|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРОМУ СТЕНОЗУЮЧОМУ ЛАРИНГОТРАХЕЇТІ
(відповідно до Наказу МОЗ України № 437)
| Послідовність
| Зміст
| | Місце проведення
| Дитячий стаціонар, реанімаційне відділення, вдома
| | Оснащення
| Стерильний столик, на якому підготовлено: 70 % етиловий спирт, ватні кульки, пінцети, одноразові шприци, стерильний лоток; препарати в ампулах: преднізолон, 0,1 % розчин адреналіну гідрохлориду, 2,5 % розчин піпольфену, аскорутин, баралгін, но-шпу, 2,5 % розчин аміназину; паровий інгалятор, гірчичники, кисневу подушку, лоток для забруднених пінцетів, стерилізатори для дезінфекції одноразових шприців у 5 % розчині хлораміну, ларингоскоп, інтубаційну трубку, інструменти для проведення трахеотомії
| | Попередня підготовка
| Вимий руки, продезінфікуй. У приміщенні, де перебуває дитина, повітря має бути вологим і теплим
| | Послідовність
| Зміст
| | Основний етап виконання
Призначення
Лікаря
| Стеноз І ступеня
1.Проведи відволікальну терапію. Якщо у дитини нормальна температура тіла, поклади сухе тепло на шию, зроби ножні і ручні гірчичні ванни (температура води 39—40 ˚С) протягом 5—10 хв або загальну гарячу ванну тривалістю 5 — 7 хв (температура води 38 — 39 ˚С); наклади гірчичники на груди та гомілки.
2.Давати дитині тепле лужне пиття:1% розчин натрію гідрокарбонату, лужну мінеральну воду (Боржомі, Миргородську). Дай 1 чайну ложку мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом або бронхолітин.
3.Зроби лужні інгаляційнї з натрію гідрокарбонатом, проти набряковою сумішшю.
4.Зволож повітря в приміщенні.
5.Забезпеч дитині фізичний і емоційний комфорт.
6. Внутрішньом'язово введи 2 % розчин супрастину – 1—2 мл на 1 кг маси тіла, 5 % розчин ефедрину гідро хлориду – 0,1 мл на рік життя, аскорутин, баралгін – 0,4 мл на 1 кг маси тіла (спазмолгон), спазмолітини – но- шпу, папаверину гідрохлорид.
Стеноз І ступеня
Лікування в стаціонарі;
1.Проводь інгаляцію зволоженим киснем.
2.Продовжуй відволікальну терапію.
3.Проводь інгаляції з муколітичними препаратами; на 1 інгаляцію візьми 2 мл суміші і проводь інгаляцію 4-8 разів на добу.
4.Введи ліричну суміш: 1мл 2,5 % розчину піпольфену, 1 мл 2,5 % розчину аміназину, 5 мл 0,5 % розчину новокаїну внутрішньом'язово у дозі 0,1 –0, 15 мл на 1 кг маси тіла.
5. Преднізолон – до 10 мг на 1 кг маси тіла на добу в 4—6 прийомів.
6.Седативна терапія; седуксен, реланіум, сибазон у дозі 0,3 –0,5 мг на 1 кг маси тіла, але не більше ніж 10 мг на введення внутрішньом'язово внутрішньовенно. Після попередньої премедикації 0,1 % розчином атропіну сульфату – 0,1 мл на рік життя (не більше ніж 0,5 мл) внутрішньовенно.
| | | | |
| Послідовність
| Зміст
| | Призначення лікаря
| 7. Бронхолітики, муколітики; при значній обструкції — лаваж бронхіального дерева впродовж декількох годин.
8. При наростанні гострої дихальної недостатності і неефективності вищенаведених заходів — інтубація трахеї або ургентна крикотонікотомія.
Стеноз III ступеня
Відволікальна терапія протипоказана. Продовжують всі заходи, які застосовують для лікування стенозу II ступеня. Дози антигістамінних і гормональних препаратів збільшують. Обов'язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. У трахею вводять поліетилеовий катетер для вливання розчинів і відсмоктування слизу. Замість мікроінтубації за показаннями проводять інтубацію термопластиковою трубкою. Віковий діаметр трубки визначають за формулою: Вік+16:4.
СтенозIV ступеня є абсолютним показанням до трахеотомії!
|
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 888 | Нарушение авторских прав
|
