АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология и патогенез. Можно выделить три основные теории, объясняющие причины и механизмы развития воспалительного процесса в червеобразном отростке: инфекционную

Можно выделить три основные теории, объясняющие причины и механизмы развития воспалительного процесса в червеобразном отростке: инфекционную, нервно-рефлекторную и аллергическую.

Факторами, що сприяють виникненню апендициту, вважають:

а) змiну реактивностi органiзму;

б) закрепи й атонiю кишечника;

в) перекручення чи перегини вiдростка;

г) каловi камiнцi в його просвiтi;

д) тромбоз судин вiдростка й гангрена стiнки як субстрат запального процесу (окремi випадки).

выраженность лимфоидного аппарата, глубокое расположение крипт слизистой оболочки, близость баугиниевой заслонки, наличие застоя и дисбактериоза в толстой кишке, избыточное употребление мяса, сенсибилизация организма, снижение защитных сил разного генеза и т.п.

Согласно инфекционной теории, появление острого аппендицита связано с активацией кишечной флоры и нарушением барьерной функции слизистой аппендикса. К факторам, снижающим резистентность стенки или способствующим ее повреждению, относятся каловые камни, гельминты, инородные тела, хронический колит, дискинезия кишечника, перегибы и перекрут отростка (М. И. Ростовцев, 1902; А. И. Абрикосов, 1957; В. И. Колесов, 1973 и др.). Однако инфекционная теория не может объяснить отсутствие в стенке червеобразного отростка микрофлоры при простом, а иногда и деструктивном аппендиците. Кроме того, микробный возбудитель может быть обнаружен даже в воспалительно неизмененном отростке.

Сторонники нервно-рефлекторной теории ведущую роль в развитии заболевания отводят расстройству трофических процессов в стенке аппендикса вследствие патологических кортико-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов (Ricker, 1927; В. И. Русаков, 1952; И. В. Давидовский, 1958). Эти процессы приводят вначале к функциональному спазму, парезу артерий, питающих червеобразный отросток, а затем к их тромбозу. Одновременно замедляется отток лимфы и венозной крови. В результате развивающихся дистрофических и нейробиотических изменений защитный барьер слизистой оболочки отростка нарушается, что способствует инвазии микробной флоры: Вместе с тем теория не дает четкого объяснения причин возникновения нервно-сосудистых нарушений.

Приверженцы аллергической теории рассматривают воспаление червеобразного отростка как местное проявление реакции гиперчувствительности (Fodok et al., 1932; Fischer et al., 1936 и др.) Ill типа (классический феномен Артюса) и IV типа (реакция гиперчувствительности замедленного типа) с аутоиммунным компонентом. Ее развитие сопровождается ослаблением защитного барьера слизи стой оболочки червеобразного отростка.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 426 | Нарушение авторских прав