АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Послеоперационный период. После аппендэктомии при отсутствии осложнений больным разрешается вставать на вторые сутки

После аппендэктомии при отсутствии осложнений больным разрешается вставать на вторые сутки. В эти же сроки им назначается первый хирургический стол по Певзнеру, на 3-5-е сутки -стол № 1, с 6-х - № 15. По показаниям проводится антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия и т. д. Назначается физиотерапевтическое лечение (электрическое поле УВЧ, магнитотерапия и т. д.). Дренажи и микроирригаторы из брюшной полости удаляются на 3—4-е сутки, тампоны - на 4— 6-е сутки, швы снимаются через 6-8 дней.

Если у лиц, оперированных в связи с подозрением на наличие острого аппендицита, видимые воспалительные изменения в червеобразном отростке отсутствуют, то показано выполнение тщательной ревизии тонкой и толстой кишок, их брыжеек, гениталий (у женщин), желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки на предмет обнаружения источника воспалительного процесса.

Послеоперационное ведение: а) назначения, б) сроки смены и удаления дренажей, в) сроки вставания больного, г) отмеченные послеоперационные осложнения (гематома, серома, нагноение подкожной клетчатки, кровотечение в брюшную полость, перитонит, пневмония и пр.).

Срок выписки из стационара и длительность последующей нетрудоспособности.

Послеоперационный период:

1. Анестетики, наркотики, метилурацил.

2. Антибиотики парентерально и в дренажи.

3. Метронидазол при деструктивных, особенно гангренозных формах.

4. Облегченная диета.

5.При деструктивных формах с явлениями перитонита – лечение по всем правилам лечения перитонита.

Вставание с постели при отсутствии дренажа со второго дня после операции, при наличии дренажа – после его удаления.

"Лодочки" удаляются на второй день, дренажи – на 4-ый день заменяются на короткие и при отсутствии отделяемого удаляются на следующий день.

Очистительная клизма ставится на 4-ый день после операции, швы снимаются на 7-ой день. Сроки выписки – при неосложненных формах – 7-8 день, при осложненных – индивидуально. Необходимые указания при выписке.

Сроки временной нетрудоспособности – при неосложненных формах 20-30 дней после выписки, при осложненных – больше. Намечается тенденция к снижению дней нетрудо-способности: у лиц физического труда около 28 дней, интелектуального – 21 день.

Исходы

Летальность в среднем колеблется 0,2-0,5%.

ЛИТЕРАТУРА

Бржозовский А. Г. Аппендицит.- Куйбышев, 1960.

Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии.-Москва, 1946.

Дехтярь Е. Г. Острый аппендицит у женщин.- Москва, 1965.

Иванов Г. И. Аппендицит у беременных.- Москва, 1968.

Калитиевский П. Ф. Болезни червеобразного отростка.- Москва, 1970.

Колесов В. И. Клиника и лечение острого аппендицита.- Медицина, 1972.

Лекции по курсу факультетской хирургии (ВГМА им. Н.Н.Бурденко).

Ротков И.Л. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците. Москва.- "Медицина", 1988.

Русанов А.А. Аппендицит.- Москва.- "Медицина", 1979.

Савельев В.С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. – Москва.- "Медицина", 1976.

Хирургия. Руководство для врачей и студентов. Под ред. В.С. Савельева. (Перевод с английского).- Москва, 1998.

Хирургические болезни. Учебник под ред М.И. Кузина.- Москва, 1986.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 569 | Нарушение авторских прав