АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дихальна система

1. Коли відбувається активний синтез сурфактанту?

2. Що з перерахованого відображає анатомофізіологичні особливості будови бронхіального дерева у дітей раннього віку?

3. Бітональний кашель характерний для:

4. Яке дихання характерне для пневмонії?

5. Скільки сегментів виділяють в правій легені?

6. Посилення бpонхофонії свідчить про:

7. Яка клінічна ознака характерна для гострого бpонхіоліту?

8. Для якого захворювання характерний симптом крепітації при вислухуванні?

9. Характер фізікальних даних при пневмонії:

10. Відмітною особливістю в клініці стенозиpуючого лаpинготpахеїта є:

11. Характер пеpкутоpних змін при гострій осередковій пневмонії:

12. Рентгенологічні особливості гострої бронхопневмонії:

13. Відтінок коробочки пеpкутоpного звуку наголошується в наступних випадках, за винятком:

14. Який параметр функції легенів найбільш інформативний при бронхіальної астмі?

15. До якого тижня внутрішньоутробного розвитку закінчується формування

бронхіального дерева?

16. Основні ознаки легеневого серця наступні:

17. Критерії дихальної недостатності наступні:

18. Найбільш інформативними симптомами обструктивного бронхіту є:

19. Основні захисні механізми бронхів наступні, за виключенням:

20. Характер задишки при пневмонії:

21. Задишка у хворого у віці до 1 року буває при:

22. Укорочення пеpкутоpного звуку спостерігається при наступних захворюваннях, за виключенням:

23. Клінічні і рентгенологічні ознаки ексудативного плевриту наступні, за виключенням:

24. Основна клинико-рентгенологічна ознака пневмотораксу:

25. Частота дихання у дітей до 5 років:

26. При дихальній недостатності 1 ступеня спостерігається:

27. Алергічними реакціями негайного типу є, окрім:

28. Який еквівалент кашлю спостерігається у новонароджених?

29. Основні семіотичні ознаки гіперплазії глоткової мигдалини:

30. До якого віку спостерігається фізіологічна гіперплазія мигдалин?

31. Чим обумовлений швидкий розвиток стенозу гортані у дітей раннього віку?

32. У чому відмінність фізікальних даних при пневмонії від бронхіту?

33. Основна початкова ознака стенозуючого ларинготрахеїту:

34. З якого віку можна перкуторно визначити верхні межі легенів?

35. Частота дихання дитини у віці 1 року:

36. Які процеси в легенях обумовлюють вогкість хрипів?

37. Яка зміна перкуторного звуку характерна для інфільтрації легенів?

38. Скільки сегментів мають праву легеню?

39. При яких патологічних станах вислуховуються вологі мілкопухирчасті хрипи?

40. Відтінок коробочки перкуторного звуку визначається при:

41. Ділянка укорочення на стороні наявності ексудату при плевриті:

42. Частота дихання у новонародженої дитини за хвилину:

43. Частота дихання однорічної дитини за хвилину:

44. Чому в ранньому віці рідко зустрічається захворювання додаткових пазух носа?

45. Який характер дихання прослуховується у однорічної дитини?

46. "Стегнова тупість" перкуторно спостерігається при:

47. Якщо над легенями вислуховується слабкий вдих, слід говорити про дихання:

48. У які частки і сегменти легені найчастіше потрапляє чужорідне тіло:

49. Опишіть клініку змішаної задишки:

50. Чим можна пояснити те, що часто зустрічається бронхоспазм у дітей раннього віку?

51. Що таке пуерильне дихання?

52. Дайте аускультативне визначення пуерильного дихання:

53. До якого віку вислуховується пуерильне дихання?

54. З якого віку вислуховується пуерильне дихання?

55. У дітей перших шести місяців життя над легенями прослуховується:

56. Аускультативно при обструктивному бронхіті визначається:

57. У дівчаток в пубертатний період переважає тип дихання:

58. Розвиток еластичної тканини легень завершується до:

59. Голосові зв'язки у дітей:

60. "Гавкаючий" кашель спостерігається при ураженні:

61. Бронхи у маленької дитини:

62. Під терміном "тахипное" розуміють:

63. Під терміном "апное" розуміють:

64. Під терміном "брадіпное" розуміють:

65. Частота дихання у дитини 10 років за хвилину:

66. Співвідношення дихання/пульс у новонародженого:

67. Частому виникненню ателектазів легенів у новонароджених сприяє:

68. Співвідношення дихання/пульс у дітей старших за рік:

69. Відтінок коробочки перкуторного звуку визначається при:

70. Ділянка притуплення на стороні протилежній стороні наявності ексудату:

71. Чому в ранньому віці рідко зустрічається захворювання додаткових пазух?

72. Який характер дихання прослуховується у однорічної дитини?

73. Частота дихання дитини віком один рік:

74. "Стегнова тупість" перкуторно спостерігається при:

75. При вислухуванні над легенями короткого вдиху слід говорити про дихання:

76. При якому патологічному стані зустрічається клініка змішаної задишки?

77. У дитини 5 років на фоні жорсткого дихання виявлені середньо - і мілкопухирчасті вологі хрипи, зникаючі після кашлю. Що може служити причиною даного симптому?

78. Для легеневої тканини новонародженого не характерне:

79. При перкусії легенів здорової дитини тимпанічний звук одержують:

80. Відносна рідкість носових кровотеч у дитини першого року життя пояснюється:

81. Назвіть особливість носа новонародженої дитини:

82. Назвіть частоту дихання у новонародженої дитини:

83. Позначте ознаку експіраторної задишки:

84. Виділення слизисто-гнійної мокроти характерне для:

85. Простір над ексудатом, що дає ясний тимпанічний відтінок перкуторного тону, називається:

86. Тип дихання у дітей грудного віку:

87. Частота дихання у дитини 10 років за 1 хвилину:

88. Співвідношення дихання/пульс у новонародженого:

89. Частому виникненню ателектазів легенів у новонароджених сприяє:

90. Частота дихання дитини 5 років за 1 хвилину:

91. Переважаючий тип дихання у дітей раннього віку:

92. До якого віку стає ефективним реброве дихання:

93. Мала глибина дихання у дітей раннього віку не обумовлена:

94. Ослаблення голосового тремтіння грудної клітки спостерігається при:

95. Які додаткові пазухи не сформовані до народження дитини:

96. Глоткові мигдалики максимально розвинені до:

97. У якому з внутрішньоутробних періодів відбувається вироблення сурфактанту:

98. Частота дихання дитини віком 1 рік складає:

99. Частота дихання в дітей у віці 5 років складайте:

100. Який метод перкусії рекомендується застосовувати у дітей раннього віку?

101. Метою порівняльної перкусії є:

102. Назвіть лінію, яка проходить уздовж краю грудини?

103. Де розташовується навкологрудинна лінія?

104. Які властивості необхідно характеризувати для визначення типу перкуторного звуку?

105. Який перкуторний звук вислуховується над легенями в нормі?

106. Нижній край легенів справа по серединноключичній лінії у дітей молодшого віку розташується на рівні:

107. Нижній край легенів наліво по середній пахвовій лінії у дітей шкільного віку розташується на рівні:

108. Частота дихання новонародженої дитини в нормі складайте:

109. З якого віку можливо визначити перкуторно верхні межі легенів:

110. Які процеси в легенях обумовлюють вогкість хрипів?

111. Чим пояснюється відносна рідкість носових кровотеч у дітей?

112. З якого віку виявляється на рентгенівському знімку гайморова пазуха?

113. Аденоїдна вегетація – це збільшення:

114. Скільки сегментів виділяють в правій легені?

115. Які сегменти розташовані у верхніх долях правих і лівих легенів?

116. Які сегменти розташовані в нижній долі лівої легені?

117. Апное у недоношених обумовлена:

118. Які особливості будови бронхів у дитини?

119. Вкажіть особливості будови легеневої тканини в новонароджених:

120. Анатомічні особливості порожнини носа у дітей раннього віку:

121. Особливістю гортані у дітей раннього віку є:

122. Мала глибина дихання у дітей раннього віку обумовлена:

123. Пуерильне дихання у дітей обумовлено:

124. Частота дихання в дітей у віці 2 тижнів складайте:

125. Посилення бронхофонії свідчить про:

126. До якого віку у дитини спостерігається фізіологічна гіперплазія

мигдалин:

127. Бітональний кашель є характерним для:

128. Відмінною особливістю стенозуючого ларинготрахеїту є:

129. Характер перкуторних змін при пневмонії:

130. Характер фізікальних даних при пневмонії:

131. Коробковий відтінок перкуторного звуку не характерний для:

132. Найбільш інформативними симптомами обструктивного бронхіту є:

133. Характер задишки при пневмонії:

134. При якому з приведених захворювань не буває скорочення перкуторного звуку:

135. Посилення бронхофонії свідчить про:

136. Гавкаючий кашель є характерним для:

Ситуаційні задачі:

Задача №1. Під час клінічного обстеження дитини виявлені наступні зміни з боку грудної клітки: вона коротка та широка (зменшений передньозадній і збільшений поперечний розмір), ребра розташовані горизонтально, обмежена екскурсія грудної клітки. Назвіть форму грудної клітки? Чи можна вважати таку форму нормальною? Якщо ні, то для яких захворювань характерні такі зміни грудної клітки?

Еталон відповіді: Така грудна клітка називається “діжкоподібною”, і є патологічною. Ці зміни характерні для захворювань дихальної системи, наприклад, бронхіальної астми, обструктивного бронхіту, емфіземи легенів.

Задача №2. Під час клінічного обстеження дитини виявлені наступні зміни з боку грудної клітки: зменшення всіх розмірів, атрофія дихальних м'язів, різкий нахил ребер донизу, гострий надчеревний кут, відставання лопаток. Назвіть форму грудної клітки? Чи можна вважати таку форму нормальною? Якщо ні, то для яких захворювань характерні такі зміни грудної клітки?

Еталон відповіді: Така грудна клітка називається “паралітичною”. Вона є патологічною. Ці зміни характерні для хронічних бронхолегеневих захворювань.

Задача №3. При проведенні порівняльної перкусії у дитини вислуховується гучний перкуторний звук з тимпанічним відтінком по типу коробкового. Перкуторний звук проводиться однаково над симетричними ділянками грудної клітки. Які причини виникнення коробкового перкуторного звуку? Для яких захворювань коробковій звук характерний?

Еталон відповіді: Коробковий перкуторний звук з'являється у дітей, коли зменшується еластичність легеневої тканини і підвищується її вентиляція. Коробковий звук характерний для емфіземи легенів, бронхіальної астми, обструктивного бронхіту.

Задача №4. При проведенні порівняльної перкусії у дитини 7 років нижче за кут лопатки справа по задній поверхні грудної клітки спостерігається укорочений, притуплений перкуторний звук. Зліва над симетричною ділянкою грудної клітки перкуторний звук – ясний, легеневий. Які причини виникнення укороченого перкуторного звуку? Для якого захворювання характерна така перкуторна картина?

Еталон відповіді: Укорочений перкуторний звук свідчить про ущільнення легеневої тканини та зменшення кількості повітря у ній. Така перкуторна картина характерна для запалення легенів, ателектазу, пухлині, пневмосклерозу, заповненню плевральної порожнини ексудатом і інших патологічних процесів.

Задача №5. В пульмонологічне відділення поступила дівчинка 8 років з скаргами на підвищення температури, вологий кашель, задишку. При проведенні аускультації на фоні жорсткого дихання справа в пахвовій ділянки грудної клітки в кінці фази вдиху вислуховується звукове явище, яке схоже з тріском сухого волосся, якщо його розтирати між пальцями навколо вуха. Ці хрипи не залежать від зміни тіла, відкашлювання. Як називаються ці сторонні дихальні шуми? Яка причина їх виникнення? При яких захворюваннях дихальної системи можуть спостерігатися подібні звукові явища?

Еталон відповіді: Ці сторонні дихальні шуми називаються “крепітація”. Крепітація виникає за наявності ексудату в альвеолах під час їх розліпання. Крепітація характерна для пневмонії, особливо крупозної. Може спостерігатися при туберкульозі легенів, інфаркті легенів.

Задача №6. Під час аускультації хворого по задній пахвовій лінії справа на рівні VII-VIII ребра вислуховуються сторонні дихальні шуми, які подібні до хрусту снігу або звуку тертя двох шматків шовкової матерії. Цей шум чути в обидві фази дихання. При імітації дихання (при закритому роті і носі) цей звук зникає, а при натисненні фонендоскопом на грудну клітку – посилюється. Як називаються ці сторонні дихальні шуми? Яка причина їх виникнення? При яких захворюваннях дихальної системи можуть спостерігатися подібні звукові явища?

Еталон відповіді: Ці сторонні дихальні шуми називаються шумом тертя плеври. Він виникає при запаленні плеври, коли ії листки набрякають і на їх поверхні виникають фібринозні нашарування. Це характерний симптом сухого плевриту.

Задача №7. У педіатричне відділення поступив хлопчик 10 років зі скаргами на підвищення температури, вологий кашель, задишку. У час аускультації виявлене послаблення дихання справа в підлопатковій ділянці грудної клітки. З метою підтвердження діагностичного висновку лікар застосовував наступну методику: запропонував дитині голосно вимовляти слова “сорок три”, поклавши долоні обох рук на симетричні ділянки грудної клітки. У зоні поразки лікар відчував посилення звуку. Як називається методика, яку застосував лікар? Про що може свідчити зміна в проведенні звуку на стороні поразки?

Еталон відповіді: За допомогою цієї методики визначають голосове тремтіння. Посилення голосового тремтіння на стороні поразки свідчить про ущільнення легеневої тканини, що може спостерігатися при інфільтративних процесах, наприклад, пневмонії.

Задача №8. У пульмонологічне відділення потрапив хлопчик 12 років зі скаргами на підвищення температури, сухий, хворобливий кашель, біль у грудній клітки зліва, в нижніх відділах. При огляді: дихання поверхневе, екскурсія грудної клітки зліва обмежена, спостерігається асиметрія грудної клітки. Під час аускультації спостерігається послаблення дихання на стороні поразки. З метою підтвердження діагностичного висновку лікар застосовував наступну методику: запропонував хворого вимовляти пошепки слова “чашка чаю”, продовжив аускультацію симетричних ділянок грудної клітки. У зоні поразки лікар визначив послаблення звукових коливань. Як називається методика, яку застосував лікар? Про що може свідчить зміна в проведенні звуку на стороні поразки?

Еталон відповіді: Проведення звукових коливань, яке визначається при проведенні аускультації, називається бронхофонією. Послаблення бронхофонії в зоні поразки може свідчить про збір рідини у плевральній порожнині. У хворого можна запідозрити ексудативний плеврит.

Задача №9. У педіатричне відділення поступила дитина 5 років з скаргами на підвищення температури, сухий кашель, задишку. Під час проведення аускультації лікар вислуховував жорстке дихання і додаткові дихальні шуми на вдиханні і видиханні з обох сторін, які нагадували свист. Які додаткові дихальні шуми вислуховував лікар? Який механізм їх виникнення? Про яке захворюванні можна думати?

Еталон відповіді: Лікар вислуховував сухі хрипи, які утворюються в бронхах при звуженні їх просвіту в результаті спазму і набряку слизової оболонки, обумовлених заральним процесом. В цьому випадку лікар може думати про бронхіт, можливо, обструктивний.

Задача №10. Під час клінічного обстеження дитини 7 місяців лікар-педіатр вислуховував посилене везикулярне дихання над легенями. Воно добре вислуховується, альвеолярне (звук, подібний до звуку “ф”), фаза видиху дорівнює фазі вдиху. Як лікар повинен розцінювати характер дихання у дитини? Яка причина цього характеру дихання?

Еталон відповіді: У дитини лікар вислуховував пуерильне дихання, яке вважається варіантом фізіологічного дихання у дітей до 7 років. Пуерильне дихання спостерігається у дітей у зв'язку з тонкою і крихкою грудною кліткою і вужчим діаметром просвіту бронхів у них.

Задача №11. У дитини 6 місяців вночі з'явилося важке дихання. При огляді: грудна клітка в положенні постійного вдиху, участь у акті дихання невелика. Дихання 40 за 1 хв., видих довгий, гучний. Який тип задишки у цієї дитини?

Еталон відповіді: експіраторна задишка

Задача №12. У дитини 3-х міс. з народження визначається гучне дихання, що нагадує муркотання кота і збільшується при стурбованості дитини. У цієї дитини має місце синдром:

Еталон відповіді: синдром стридору

Задача №13. До дитячого відділення потрапила дитина 2-х років. Мати скаржиться на гавкаючий кашель серед ночі, незначну задишку. На якому рівні дихальних шляхів, найбільш імовірна патологія?

Еталон відповіді: голосова щілина

Задача №14. При огляді дитини 2-х років лікар звернув увагу на бітональний спастичний кашель, який мав грубий основний тон і музичний другий тон. Що, найімовірніше, має місце у цієї дитини?

Еталон відповіді: збільшення грудних лімфовузлів

Задача №15. У дитини 2-х років температура тіла 38,5оС, задишка, вологий кашель, блідість шкіри, тахікардія. Перкуторно – скорочення звуку; аускультативно: крепітація в нижніх відділах правої легені. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Еталон відповіді: пневмонія

Задача №16. У дитини 2-х років на фоні протікання ГРВІ вперше з'явилася задишка з продовженим свистячим видихом. Який найвірогідніший синдром?

Еталон відповіді: бронхообструктивний

Задача №17. Дитина 7 років, госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Стан важкий. Ознаки дихальної недостатності. Перкуторно – скорочення перкуторного звуку в нижньо-задніх відділах. Аускультативно – жорстке дихання. У зоні скорочення – дихання ослаблене, посилена бронхофонія, крепітація. Встановлений діагноз: двостороння очагова бронхопневмонія. З чим зв'язане посилення бронхофонії?

Еталон відповіді: ущільнення легеневої тканини

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1243 | Нарушение авторских прав