Серцево-судинна система
1. У якому віці облітеруєтся Боталлов проток (вкажіть вік дитини в міс.):
*1.
| 2-3
| 2.
| 5-6
| 3.
| 8-10
| 4.
| 10-12
| 5.
| 20-24
| 2. Коли наголошується інтенсивне зростання і диференціювання міокарду?
1.
| до 1 року
| *2.
| в перші 2 роки життя
| 3.
| у 5 років
| 4.
| 6-10 років
| 5.
| у перші 6 місяців
| 3. Які анатомофізіологичеі особливості міокарду призводять до запальних змін?
*1.
| рясна васкуляpизація міокарду
| 2.
| недосконала коронарна система
| 3.
| стоншені м'язові волокна
| 4.
| недорозвинення провідної системи
| 5.
| недосконала нервова регуляція серцевого м'яза
| 4. Коли відбувається анатомічне закриття артеріальної протоки?
1.
| до 6 місяців
| 2.
| до 1 року
| 3.
| до 3 років
| *4.
| до 2 місяців
| 5.
| до 6 років
| 5. Яке комунікаційне з'єднання є провідником ритму 1 порядку?
1.
| атріовентрикулярне з'єднання
| *2.
| синусний вузол
| 3.
| пучок Гісса
| 4.
| волокна Пуpкинье
| 5.
| ножки пучка Гісса
| 6. Як виглядає на ЕКГ вузловий або атріовентрикулярний ритм?
1.
| позитивний зубець P
| 2.
| негативний зубець P в III стандартному відведенні
| *3.
| негативний зубець P у всіх відведеннях
| 4.
| негативний зубець Т в III стандартному відведенні
| 5.
| негативний зубець Т у всіх відведеннях
| 7. Частота пульсу у новонароджених дітей:
1.
| 120 ударів за хв.
| 2.
| 80 ударів за хв.
| 3.
| 100 ударів за хв.
| *4.
| 160 ударів за хв.
| 5.
| 60 ударів за хв.
|
8. Показники артеріального тиску у дітей 3-7 років:
1.
| 70-75 мм.pт.ст.
| 2.
| 100-90 мм.pт.ст.
| 3.
| 100-110 мм.pт.ст.
| *4.
| 80-90 мм.pт.ст.
| 5.
| 60-70 мм.pт.ст.
| 9. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП?
1.
| шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва
| 2.
| м'який шум систоли 3-4 міжpебіp’ї зліва
| *3.
| грубий шум систоли 3-4 міжpебіp’ї зліва
| 4.
| грубий шум систоли 2 міжpебіp’ї зліва
| 5.
| шум систоли 2 міжpебіp’ї справа
| 10. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?
1.
| грубий систолічний шум 3-4 міжpебіp’ї зліва
| *2.
| шум систоло-діастоли "машинний" в 2 міжpебір’ї зліва
| 3.
| шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва
| 4.
| посилення 2 тону на легеневій артерії, шум систоли
| 5.
| шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва
| 11. Чим обумовлена нестабільність ритму у плода і новонародженого?
1.
| холінеpгічним впливом
| *2.
| адренергічним впливом
| 3.
| одночасною участю симпатичної і паpасимпатичної н.с.
| 4.
| малим змістом міофібpилу і мітохондрій в синусному вузлі
| 5.
| нестабільністю кровообігу
| 12. Двостворчастий клапан серця вислуховується:
1.
| у нижнього краї грудини
| 2.
| у другому міждебір’ї зліва
| 3.
| у другому міждебір’ї справа
| *4.
| у верхівці серця
| 5.
| у міжлопатковій області
| 13. Який інтервал відображає електричну систолу шлуночків?
1.
| RR
| 2.
| PQ
| *3.
| QRS
| 4.
| QT
| 5.
| ST
| 14. Ряд вроджених вад серця призводить до збіднення легеневого кровотока, за виключенням:
1.
| стенозу гирла легеневої артерії
| 2.
| тетради Фалло
| 3.
| тріади Фалло
| 4.
| загального артеріального стовбура
| *5.
| ДМЖП
|
15. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:
1.
| тетради Фалло
| 2.
| транспозиції магістральних судин
| 3.
| атрезії трьохстворчастого клапана
| 4.
| атріовентрикулярної комунікації
| *5.
| дефекту міжпередсердної перетинки
| 16. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:
1.
| підвищення АТ на руках
| 2.
| послаблення пульсації судин стоп
| 3.
| лівограмма на ЕКГ
| *4.
| акцент 2-го тону над легеневою артерією
| 5.
| узурації нижніх країв ребер
| 17. При якій патології з'являється високий швидкий пульс?
1.
| коарктації аорти
| 2.
| незарощенні артеріальної протоки
| *3.
| аортальній недостатності клапанів
| 4.
| екстрасистолії
| 5.
| аортальному стенозі
| 18. ЕКГ відображає наступні функції міокарду, окрім:
1.
| автоматизму
| *2.
| скоротності
| 3.
| збудливості
| 4.
| провідності
| 5.
| стану обмінних процесів
| 19. Первинна система внутрішньоутробного кровообігу плоду починає
функціонувати (вкажіть тиждень внутрішньоутробного розвитку):
20. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей віком від 2 до 7 років:
1.
| на 3 см назовні від лівої средньоключичної лінії
| *2.
| на 2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
| 3.
| на 1 см назовні від лівої средньоключичної лінії
| 4.
| по среднеключичной лінії
| 5.
| на 2 см к середині від лівої средньоключичної лінії
| 21. Органічні серцеві шуми відрізняються від функціональних наступними ознаками, окрім:
1.
| інтенсивності шуму
| 2.
| локалізації шуму
| 3.
| зміні тембру залежно від зміни положення тіла
| *4.
| зміні залежно від ритму
| 5.
| проведення на спину
|
22. Частота пульсу у дитини 5 років:
1.
| 110-120 ударів за хв.
| *2.
| 95-100 ударів за хв.
| 3.
| 90-80 ударів за хв.
| 4.
| 70-80 ударів за хв.
| 5.
| 130 ударів за хв.
| 23. Під ембріокардією розуміють:
1.
| аритмію
| *2.
| рівність інтервалів між тонами серця
| 3.
| тахікардію
| 4.
| брадикардію
| 5.
| тахіаритмію
| 24. Права межа відносної серцевої тупості у новонародженого:
1.
| права среднеключична лінія
| 2.
| середина між правою среднеключичною і парастернальною лініями
| *3.
| права парастернальна лінія
| 4.
| на 0,5 см ліворуч від правої парастернальної лінії
| 5.
| біля правої парастернальної лінії
| 25. Органічні шуми серця на ФКГ характеризуються наступними ознаками, окрім:
1.
| високоамплітудних
| 2.
| високочастотних
| *3.
| тих, що займають 1/3 систоли
| 4.
| тих, що займають всю систолу
| 5.
| пов'язаних з тонами
| 26. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей 12-14 років:
1.
| 2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
| 2.
| 1 см назовні від лівої средньоключичної лінії
| 3.
| по лівій среднеключичній лінії
| 4.
| на 2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
| *5.
| на 0,5 см к середині від лівої средньоключичної лінії
| 27. Боталлова протока сполучає:
1.
| пупкову вену з нижньою порожнистою веною
| *2.
| легеневу артерію з аортою
| 3.
| пупкову вену з аортою
| 4.
| пупкову вену з легеневою артерією
| 5.
| пупкову артерію з легеневою артерією
| 28. Маса серця новонародженої дитини складає (у % по відношенню до маси тіла):
1.
| 0,3
| 2.
| 0,4
| 3.
| 0,5
| *4.
| 0,8
| 5.
|
| 29. Клапани легеневої артерії вислуховуються:
1.
| у нижнього края грудини
| *2.
| в другому міжребір’ї зліва
| 3.
| у другому міжребір’ї справа
| 4.
| у верхівки серця
| 5.
| у верхнього краю грудини
| 30. Кров з пупкової вени у плоду поступає:
1.
| у низхідну аорту
| 2.
| у нижню порожнисту вену
| 3.
| у верхню порожнисту вену
| 4.
| у комірну вену
| *5.
| в печінку
| 31. Число серцевих скорочень в 12 років за 1 хвилину:
32. Яким чином відбувається сполучення між великим і малим колом кровообігу у плода?
1.
| через аранцеву протоку
| *2.
| через боталлову протоку
| 3.
| через пупкову вену
| 4.
| через комірну вену
| 5.
| через дефект в міжшлунковій перегородці
| 33. Назвіть основні функціональні клінічні проби, використовувані для оцінки стану серцево-судинної системи:
*1.
| проба Шалкова
| 2.
| проба Мак-Клюра
| 3.
| молоточкова проба
| 4.
| проба щипка
| 5.
| проба Манту
| 34. Назвіть одну з аускультативних властивостей органічних шумів:
1.
| посилюється при зміні положення тіла
| *2.
| не посилюється при зміні положення тіла
| 3.
| посилюється при фізичному навантаженні
| 4.
| посилюється після їжі
| 5.
| ніжний короткий, вислуховується тільки на верхівці
| 35. Розширення серцевої тупості вліво буває при:
1.
| вадах трьохстворчастого клапана
| 2.
| стенозі легеневої артерії
| 3.
| недостатності і стенозі аортального клапана
| *4.
| митральному стенозі
| 5.
| митральному пролапсі клапана
| 36. Співвідношення стінок правого і лівого шлуночків:
1.
| немає різниці у всі вікові періоди
| *2.
| рівні протягом невеликого вікового періоду
| 3.
| закономірно переважає правий шлуночок
| 4.
| переважання лівого зміняється переважанням правого
| 5.
| завжди товщий лівий шлуночок
| 37. Число серцевих скорочень в 3 роки в хвилину:
38. Підвищення артеріального тиску з віком пов'язане з:
1.
| великою притокою крові в ліве передсердя
| 2.
| збільшенням просвіту судин
| *3.
| підвищенням тонусу судин еластичного типу
| 4.
| розвитком колатерального кровообігу
| 5.
| збільшенням серця
| 39. Назвіть причини, що не впливають на виникнення вроджених вад серця у дітей:
1.
| спадковий чинник
| 2.
| хвороби матері під час вагітності
| 3.
| прийом лікарських препаратів під час вагітності
| *4.
| нераціональне харчування
| 5.
| професійні шкідливості
| 40. Назвіть частоту пульсу у новонародженої дитини:
*1.
| 140-160 за хв.
| 2.
| 100-115 за хв.
| 3.
| 90-80 за хв.
| 4.
| 90-110 за хв.
| 5.
| 120-140 за хв.
| 41. Негативний серцевий поштовх указує на:
1.
| вада серця
| *2.
| злиплий перикардит
| 3.
| слабкість серця
| 4.
| наявність ексудату в серцевій сумці
| 5.
| гіпертрофію серцевого м'яза
| 42. До кардіальних функціональних шумів відносяться:
1.
| шуми в області крупних судин
| 2.
| венозні
| 3.
| кардіо-пульмональні
| *4.
| акцидентальні
| 5.
| шум тертя перикарду
| 43. Міокард новонародженого не має:
1.
| тонких м'язових волокон
| 2.
| великої кількісті дрібних малодиференційованих ядер
| *3.
| крупних малодиференційованих ядра
| 4.
| добре розвиненої сполучної тканини
| 5.
| слабкий розвиток м'язових волокон
|
44. Зменшення просвіту легеневої артерії у новонароджених пов'язане:
1.
| із збільшенням маси циркулюючої крові
| *2.
| з алколозом
| 3.
| з ацидозом
| 4.
| із закриттям артеріальної протоки
| 5.
| відкриттям артеріальної протоки
| 45. Терміни закриття Боталлова протоки після народження:
1.
| функціонально у момент першого вдиху, анатомічно до 1 місяця
| *2.
| функціонально до 10 - 15 години життя, анатомічно до 2 місяців
| 3.
| функціонально до кінця перших діб, анатомічно до року
| 4.
| функціонально і анатомічно на 3 день
| 5.
| функціонально до 24 години життя, анатомічно до 4 місяців
| 46. Де визначається ліва межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?
*1.
| 2 см. за середньо-ключичну лінію назовні
| 2.
| по лівій середньо-ключичній лінії
| 3.
| по лівому краю грудини
| 4.
| 2 см від лівої середньо-ключичної лінії внутрі
| 5.
| 2 см кнаружі від лівої окологрудінной лінії
| 47. Де визначається права межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?
*1.
| по правій парастернальній лінії
| 2.
| по середині грудини
| 3.
| 2 см від правої парастернальній лінії назовні
| 4.
| 2 см від правої середини ключичної лінії в середину
| 5.
| по лівому краю грудини
| 48. Де визначається верхня межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?
*1.
| II ребро
| 2.
| II міжребір’я
| 3.
| III ребро
| 4.
| III міжребір’я
| 5.
| IV ребро
| 49. Зсув верхівкового поштовху вліво спостерігається при:
1.
| перитоніті
| 2.
| асциті
| *3.
| гіпертрофії лівого шлуночка
| 4.
| метеоризмі
| 5.
| емфіземі легенів
| 50. Характеристика кардіо-пульмональних шумів:
*1.
| знаходиться у зв'язку з диханням
| 2.
| посилюється при натисканні стетоскопом
| 3.
| вислуховується над лівим шлуночком
| 4.
| вислуховується в точці Боткина
| 5.
| залежить від положення хворого
| 51. Гістологічне дозрівання серця закінчується:
1.
| до моменту народження
| 2.
| до кінця першого року життя
| *3.
| в ранньому шкільному віці
| 4.
| в передпубертатному періоді
| 5.
| в пубертатному періоді
| 52. Формула орієнтовного розрахунку артеріального тиску діастоли у дітей не вірна:
1.
| 60 + n (n- число років)
| 2.
| 75 + n (n- число років)
| 3.
| 45 + n (n- число років)
| *4.
| 75 + 2n (n- число років)
| 5.
| 1/2-1/3 від тиску систоли
| 53. Число серцевих скорочень в 12 років за хвилину:
54. Шуми в області крупних судин виникають:
1.
| при вдиху
| 2.
| при видиху
| 3.
| при збільшенні зобної залози
| 4.
| при затримці дихання
| *5.
| при вираженій анемії
| 55. Аранцева протока впадає в:
1.
| аорту
| *2.
| нижню порожнисту вену
| 3.
| печінкову вену
| 4.
| верхню порожнисту вену
| 5.
| легеневу артерію
| 56. Частий пульс у дітей пояснюється:
1.
| переходом дитини у вертикальне положення
| 2.
| активною руховою діяльністю
| *3.
| пізнім розвитком вагусної іннервації
| 4.
| незавершеним процесом тканинної диференцировки міокарду
| 5.
| рясним кровопостачанням міокарду
| 57. Дихальна аритмія пульсу у дітей максимально виражена з:
1.
| 2-5 років
| *2.
| 6-9 років
| 3.
| 10-11 років
| 4.
| 14-15 років
| 5.
| 15-18 років
| 58. Артеріальний тиск на нижніх кінцівках в порівнянні з верхніми:
1.
| нижче на 20-30%
| 2.
| вище на 20-30 %
| 3.
| нижче на 20-30 мм.рт.ст.
| *4.
| вище на 20-30 мм.рт.ст.
| 5.
| такий саме
| 59. Розширення серцевої тупості вліво буває при:
1.
| вадах трьохстулкового клапа
| 2.
| стенозі легеневої артерії
| 3.
| недостатності і стенозі митрального клапана
| *4.
| недостатності і стенозі аортального клапана
| 5.
| гіпертензії в малому крузі кровоображенія
| 60. Число серцевих скорочень в 3 роки в 1 хвилину:
61. Уріженню числа серцевих скорочень з віком сприяє:
1.
| інтенсивний обмін речовин
| *2.
| вагусний вплив на серце
| 3.
| підвищення тонусу серця
| 4.
| активна рухова діяльність
| 5.
| мієлінізація нервових волокон
| 62. Серцевий горб спостерігається при:
*1.
| значному збільшенні розмірів серця
| 2.
| міокардиті
| 3.
| накопиченні рідини в серцевій сумці
| 4.
| перикардиті
| 5.
| ендокардиті
| 63. Аритмія пульсу у дітей максимально виражена:
*1.
| з 2-5 років
| 2.
| з 6-9 років
| 3.
| з 10-11 років
| 4.
| з 12-13лет
| 5.
| 0-2 роки
| 64. Артеріальний тиск на нижніх кінцівках в порівнянні з верхніми:
1.
| нижче на 20- 30%
| *2.
| вище на 20-30 мм.рт.ст
| 3.
| нижче на 20-30%
| 4.
| однакове
| 5.
| нижче на 10-20%
| 65. Хлопчику 12 років. Займається спортом з 5 років. При огляді перед змаганнями пульс 52 за хвилину, хорошого наповнення. Про що можна думати?
1.
| тахікардія
| 2.
| екстрасистолія
| *3.
| спортивне серце
| 4.
| брадикардія
| 5.
| аритмія
| 66. Міокард новонародженого має:
1.
| тонкі м'язові волокна
| *2.
| крупні малодиференційовані ядра
| 3.
| велика кількість дрібних малодиференційованих ядер
| 4.
| добре розвинену сполучну тканину
| 5.
| добре розвинені нервові стовбури
| 67. Кров з плаценти потрапляє до плоду по:
1.
| пупкової артерії
| *2.
| пупковій вені
| 3.
| Аранциєву протоку
| 4.
| Боталлову протоку
| 5.
| венозному протоку
| 68. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП (дефект міжшлуночкової перетинки)?
1.
| м'який систолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва
| 2.
| систолічній шум в 2 міжребір’ї зправа
| 3.
| грубий систолічній шум в 2 міжребір’ї зліва
| 4.
| діастолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва
| *5.
| грубий систолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва
| 69. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?
1.
| грубий систолічній шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва
| *2.
| систоло-діастолічній шум "машини" в 2 міжpебіp’ї зліва
| 3.
| грубий діастолічній шум в 2 міжpебіp’ї зліва
| 4.
| систолічній шум в 2 міжpебіp’ї зправа
| 5.
| систолічній шум в 2 міжpебіp’ї зліва
| 70. Ряд вроджених вад серця призводить до зменшення легеневого кровотоку, за виключенням:
1.
| стенозу отвору легеневої артерії
| 2.
| тетради Фалло
| 3.
| тріади Фалло
| 4.
| загального артеріального стовбура
| *5.
| ДМЖП
| 71. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:
1.
| тетради Фалло
| 2.
| транспозиції магістральних судин
| 3.
| атрезії трьохстулкового клапана
| 4.
| атріовентрикулярної комунікації
| *5.
| дефекту міжпередсердної перетинки
| 72. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:
1.
| підвищення АТ на руках
| 2.
| послаблення пульсації судин стоп
| 3.
| гіпертрофії лівого шлуночку
| *4.
| акценту 2-го тону над легеневою артерією
| 5.
| узурації нижніх країв ребер
| 73. При якій патології з'являється високий швидкий пульс?
1.
| коарктацї аорти
| 2.
| незрощення артеріальної протоки
| *3.
| аортальна недостатність
| 4.
| екстрасистолія
| 5.
| аортальний стеноз
| 74. Органічні серцеві шуми відрізняються від функціональних наступними ознаками, окрім:
1.
| інтенсивності шуму
| 2.
| локалізації шуму
| 3.
| зміни тембру залежно від зміни положення тіла
| *4.
| залежно від ритму
| 5.
| залежно від проведеності на спину
| 75. Органічні шуми серця на ФКГ характеризуються наступними ознаками, окрім:
1.
| високоамплітудні
| 2.
| високочастотні
| *3.
| займають 1/3 і менше систоли
| 4.
| займають 1/2 і більше систоли
| 5.
| пов'язані з тонами
| 76. До формування якої вади призводить порушення в процесі нормального закриття артеріальної протоки?
1.
| ДМПП
| 2.
| ДМЖП
| *3.
| відкрита Боталлова протока
| 4.
| коарктация аорти
| 5.
| тетрада Фалло
| 77. Яке порушення фізичного розвитку має місце у дитини з вродженою вадою серця – коарктацією аорти?
1.
| відставання у фізичному розвитку
| 2.
| високий фізичний розвиток
| *3.
| диспропорційний фізичний розвиток
| 4.
| зниження маси тіла
| 5.
| зниження довжини тіла
| 78. Яка з вад серця відноситься до вад „синього типу”?
1.
| дефект міжшлуночкової перетинки
| *2.
| тетрада Фалло
| 3.
| відкрита аортальна протока
| 4.
| коарктація аорти
| 5.
| дефект міжпередсердної перетинки
| 79. Які з перерахованих вроджених вад серця перебігають без порушення кровотечі в малому кругу кровообіги?
1.
| тріада Фалло
| 2.
| тетрада Фалло
| 3.
| дефект міжпередсердної перетинки
| 4.
| дефект міжшлуночкової перетинки
| *5.
| стеноз отвору аорти
| 80. Для якого захворювання серцево-судинної системи характерні ядушно-ціанотичні напади?
1.
| транспозиція великих судин
| 2.
| дефект міжшлуночкової перетинки
| 3.
| відкрита аортальна протока
| 4.
| стеноз легеневої артерії
| *5.
| тетрада Фалло
| 81. При серцево-судинній недостатності IIА ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:
1.
| не пальпується
| 2.
| біля краю ребрової дуги
| *3.
| на 2-3 см
| 4.
| на 3-4 см
| 5.
| на 4-5 см
| 82. При серцево-судинній недостатності II ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:
1.
| біля краю ребрової дуги
| 2.
| на 1-2 см
| 3.
| на 2-3 см
| *4.
| на 3-5 см
| 5.
| на 5-7 см
| 83. Задишка при ССН II А ступеню характеризується збільшенням частоти дихання на:
1.
| 10-20%
| 2.
| 20-30%
| *3.
| 30-50%
| 4.
| 50-70%
| 5.
| 70-80%
| 84. Задишка при ССН II ступені характеризується збільшенням частоти дихання на:
1.
| 10-20%
| 2.
| 20-30%
| 3.
| 30-50%
| *4.
| 50-70%
| 5.
| 70-80%
| 85. Частота серцевих скорочень при II А ступеню збільшується на:
1.
| 10-15%
| *2.
| 15-30%
| 3.
| 30-50%
| 4.
| 50-70%
| 5.
| 70-80%
| 86. Частота серцевих скорочень при II ступені збільшується на:
1.
| 10-15%
| 2.
| 15-30%
| *3.
| 30-50%
| 4.
| 50-70%
| 5.
| 70-80%
| 87. Характерним симптомом ССН 1 ступеня є:
1.
| лабільність вагової кривої
| 2.
| набряклість особи і кінцівок
| 3.
| збільшення розмірів печінки
| 4.
| задишка і тахікардія у спокої
| *5.
| задишка і тахікардія при навантаженні
| 88. Найважливішим симптомом лівошлункової недостатності є:
1.
| ціаноз
| 2.
| задишка
| 3.
| тахікардія
| *4.
| вологі хрипи над легенями
| 5.
| збільшення печінки
| 89. Найважливішим симптомом правошлункової недостатності є:
1.
| ціаноз
| 2.
| задишка
| 3.
| тахікардія
| 4.
| вологі хрипи над легенями
| *5.
| збільшення печінки
| 90. Ознаки серцевого шуму функціонального походження, окрім:
1.
| займає початок систоли
| 2.
| змінюється після навантаження
| 3.
| зменшується у вертикальному положенні
| *4.
| проводиться на судини шиї
| 5.
| не проводиться на інші крапки
| 91. Яке вимушене положення в ліжку займає хворий з патологією серцево-судинної системи у випадках декомпенсації серцевої діяльності?
1.
| положення на лівій стороні
| 2.
| з підтягнутими до живота ногами
| *3.
| сидяче, опустивши ноги з ліжка
| 4.
| напівсидяче, опираючись на подушки
| 5.
| сидяче, опираючись руками на стегна
| 92. Яка локалізація ціанозу найбільш характерна для хворих раннього віку з патологією серцево-судинної системи?
1.
| періорбітальний ціаноз
| *2.
| ціаноз носогубного трикутника
| 3.
| акроціаноз пальців рук і ніг
| 4.
| генералізований ціаноз
| 5.
| ціаноз кінчику носа, вух
| 93. Для якої патології серцево-судинної системи характерний лилово-малиновий “рум'янець” на щоках?
1.
| тетрада Фалло
| 2.
| відкрита артеріальна протока
| 3.
| дефект міжшлуночкової перетинки
| *4.
| стеноз митрального клапану
| 5.
| стеноз аортального клапану
| 94. Найзначущим симптомом міокардиту у дітей раннього віку є:
1.
| загальне занепокоєння
| 2.
| періоральний ціаноз
| 3.
| задишка при годуванні
| *4.
| фіксована тахікардія
| 5.
| недостатный надлишок маси
| 95. Характерними клінічними проявами ендокаріта є все перераховане, окрім:
1.
| ознак інтоксикації
| *2.
| порушення функції збудливості, автоматизму по ЕКГ
| 3.
| наявності органічного шуму при прослуховуванні
| 4.
| фіксованоъ тахікардіъ
| 5.
| лейкоцитозу, нейтрофільозу, прискорення ШОЕ
| 96. Який з симптомів не характерний для міокардиту?
1.
| біль в області серця
| 2.
| тахікардія
| 3.
| зниження артеріального тиску
| *4.
| розширення всіх меж відносної серцевої тупості
| 5.
| порушення ритму
| 97. Який з клінічних симптомів не характерний для перикардиту?
1.
| шум тертя перикарду
| 2.
| розширення всіх меж відносної тупості серця
| 3.
| тахікардії
| 4.
| задишки
| *5.
| грубого систолічного шуму на верхівці серця
|
Задача №1. Дитина 3-х років два тижні тому хворіла ГРВІ. Лікувалася амбулаторно, спостерігалася позитивна динаміка. Але, 3 дні тому стан дитини погіршився, з'явилась слабкість, кволість, поганий апетит. При огляді: шкіра бліда, періоральний ціаноз. ЧСС – 145 за хв., ЧД – 42 за хв. Перкуторно ліва межа серця визначається на 3 см назовні від серединно-ключичної лінії. Аускультативно над легенями вологі дрібнопухирчасті хрипи, тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці і в 5 точці, м'який по тембру. Печінка пальпується на 1,5 см нижче за реброву дугу. На ЕКГ: синусна тахікардія, зниження скоротливої здатності міокарду. Визначить патологічний синдром.
Еталон відповіді: У дитини спостерігаються симптоми міокардиту, ССН за лівошлуночковим типом 2Б ст.
Задача №2. Дівчинка 13 років звернулася до лікаря з скаргами на частий головний біль, швидку стомлюваність. При обстеженні: пульс 104 за хв., ритмічний, повний, твердий. АД – 130/90 мм рт. ст. Верхівковий поштовх визначається в 5 міжребір’ї по серединно-ключичній лінії, резистентний. Аускультативно: тони гучні, ритмічні. Визначить патологичний синдром.
Еталон відповіді: У дівчинки спостерігаються симптоми судинної вегетативної дисфункції за гіпертензивним типом.
Задача №3. При огляді дитини 7 років лікар виявив наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 90 за хв., на верхівці і в 5 крапці вислуховується короткий шум систоли, м'який по тембру, посилюється в горизонтальному положенні і після навантаження. Дитина часто хворіє на простудні захворювання, спостерігається ЛОР-лікарем з приводу хронічного субкомпенсованого тонзиліту. Яку патологію серцево-судинної системи можна допустити? Як розцінити аускультативні зміни?
Еталон відповіді: Функціональний шум на фоні тонзиллогенної міокардіодистрофії
Задача №4. Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на частий головний біль, підвищену стомлюваність, періодичні запаморочення і непритомні стани. При обстеженні: пульс 90 за хв., ритмічний, зниженого наповнення і напруги. АТ– 90/60 мм рт.ст. Верхівковий поштовх локалізований в 5 міжребір'ї по середньо-ключичній лінії. Аускультативно: пріглушеність І тону, ритм правильний, систолічний шум на верхівці і в V точці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.
Еталон відповіді: Судинна вегетативна дисфункція по гіпотензивному типу.
Задача №5. У дитини 2 років з народження спостерігається періоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 10 кг, зростання – 76 см. На першому році життя спостерігалися недостатні надбавки маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: ЧСС – 120 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, має рацію – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, вислуховується грубий, тривалий, систолічній шум з р.max в 3-4 міжребір'ях зліва від грудини. Назвіть і обгрунтуйте патологічний
симптомокомплекс.
Еталон відповіді: ВВС, дефект міжшлуночкової перегородки
Задача №6. У однорічної дитини з народження спостерігається періоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 8,5 кг, зростання – 73 см. На першому році життя спостерігалися недостатні надбавки маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: шкірні покриви бліді, помірний ціаноз носо-губного трикутника. ЧСС – 132 у мін. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, права – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, в 2-ом міжребір'і у лівого краю грудини вислуховується грубий, «машинний», систолодіастолічній шум. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.
Еталон відповіді: ВВС, відкрита артеріальна протока
Задача №7. Во час диспансерного огляду лікар-кардіолог виявив у дитини 10 років наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 96 за хв., вислуховується систолічній шум середньої сили в 3-4 міжребір'і у лівого краю грудини. Шум також прослуховується на спині між лопатками. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. АТ на руках – 130/90 мм рт.ст., на ногах – 120/ 80 мм рт.ст. Пульс на променевій артерії – ритмічний, підвищеного наповнення і напруги. Спостерігається сильна пульсація сонних артерій. Обертає на себе увага відставання в розвитку нижньої половини тіла в порівнянні з розвиненим плечовим поясом. Нижні кінцівки бліді, холодні на дотик. Дитина часто скаржиться на шум у вухах, запаморочення, головний біль, відчуття похолодання і оніміння нижніх кінцівок. Періодично турбують носові кровотечі. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.
Еталон відповіді: ВВС, коарктация аорти
Задача №8. Дитина 3-х років з народження спостерігається кардіологом з приводу вродженої вади серця. Мама пред'являє скарги на тахікардію, задишку, часті непритомні стани, обмеження фізичної активності дитини. Дитина відстає у фізичному розвитку. Періодично стан погіршується. При цьому наростає ціаноз, задишка. Дитина приймає положення, сидячи навпочіпки, з підібганими колінами до грудей. При огляді: шкірні покриви бліді, виражений помірний ціаноз носо-губного трикутника, нігтьових пластин. ЧСС - 128 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го міжребір'я, має рацію – на 2,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Тони серця ритмічні, ослаблення ІІ тону над легеневою артерією, вислуховується грубий систолічній шум уздовж всього лівого краю грудини. У ІІ-ІІІ міжребір'ях зліва від грудини визначається систолічне тремтіння. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.
Еталон відповіді: ВВС, тетрада Фалло
Задача №9. Девочка 7 років звернулася до лікаря з скаргами на підвищення температури до 37,5-38?З, болі у області серця, серцебиття, підвищену стомлюваність. Неділю тому перенесла ангіну лакуни. Катаральні явища в зіві згаснулі, проте, продовжувала турбувати загальна слабкість, субфебрилітет. При обстеженні: шкірні покриви бліді, незначний періоральній ціаноз, невелика пастозність нижніх кінцівок, більш виражена до вечора. Пульс 110 за хв., аритмічний, пониженого наповнення і напруги. Верхівковий поштовх пальпується в 4 і 5 міжребір'ях на 1,5 см назовні від середньо-ключичної лінії. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: спостерігається пріглушеність тонів, аритмія, систолічній шум на верхівці і в V крапці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.
Еталон відповіді: Симптомокомплекс міокардиту
Задача №10.
При огляді дитини 5 років лікар звернув увагу на аритмічність пульсу. Частота пульсу 92 у мін., задовільного наповнення і напруги. При аускультації: тони серця гучні, неритмічні, спостерігається почастішання серцебиття на вдиху і уріження на видиху. При затримці дихання відбувається нормалізація ритму.
Скарг дитина не пред'являє. Про що можна думати в даному випадку?
Еталон відповіді: Дихальна аритмія
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1008 | Нарушение авторских прав
|