АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Серцево-судинна система

Прочитайте:
  1. Cечова система. 1 заняття
  2. III.С целью систематизации знаний составьте таблицу по предлагаемой схеме.
  3. V2: 5 Дыхательная система
  4. V3: Вегетативная нервная система
  5. VI. Система навчаючих завдань
  6. VIII пара ЧМН - преддверно-улитковый нерв, слуховая и вестибулярная система; нистагм, вестибулярное головокружение, вестибулярная,атаксия, синдром Меньера.
  7. VІІІ. СИСТЕМА ПОТОЧНОГО І ПІДСУМКОВОГО
  8. Автономна (вегетативна) нервова система
  9. Автономная нервная система
  10. АВТОНОМНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

1. У якому віці облітеруєтся Боталлов проток (вкажіть вік дитини в міс.):

*1. 2-3
2. 5-6
3. 8-10
4. 10-12
5. 20-24

2. Коли наголошується інтенсивне зростання і диференціювання міокарду?

1. до 1 року
*2. в перші 2 роки життя
3. у 5 років
4. 6-10 років
5. у перші 6 місяців

3. Які анатомофізіологичеі особливості міокарду призводять до запальних змін?

*1. рясна васкуляpизація міокарду
2. недосконала коронарна система
3. стоншені м'язові волокна
4. недорозвинення провідної системи
5. недосконала нервова регуляція серцевого м'яза

4. Коли відбувається анатомічне закриття артеріальної протоки?

1. до 6 місяців
2. до 1 року
3. до 3 років
*4. до 2 місяців
5. до 6 років

5. Яке комунікаційне з'єднання є провідником ритму 1 порядку?

1. атріовентрикулярне з'єднання
*2. синусний вузол
3. пучок Гісса
4. волокна Пуpкинье
5. ножки пучка Гісса

6. Як виглядає на ЕКГ вузловий або атріовентрикулярний ритм?

1. позитивний зубець P
2. негативний зубець P в III стандартному відведенні
*3. негативний зубець P у всіх відведеннях
4. негативний зубець Т в III стандартному відведенні
5. негативний зубець Т у всіх відведеннях

7. Частота пульсу у новонароджених дітей:

1. 120 ударів за хв.
2. 80 ударів за хв.
3. 100 ударів за хв.
*4. 160 ударів за хв.
5. 60 ударів за хв.

 

8. Показники артеріального тиску у дітей 3-7 років:

1. 70-75 мм.pт.ст.
2. 100-90 мм.pт.ст.
3. 100-110 мм.pт.ст.
*4. 80-90 мм.pт.ст.
5. 60-70 мм.pт.ст.

9. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП?

1. шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва
2. м'який шум систоли 3-4 міжpебіp’ї зліва
*3. грубий шум систоли 3-4 міжpебіp’ї зліва
4. грубий шум систоли 2 міжpебіp’ї зліва
5. шум систоли 2 міжpебіp’ї справа

10. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?

1. грубий систолічний шум 3-4 міжpебіp’ї зліва
*2. шум систоло-діастоли "машинний" в 2 міжpебір’ї зліва
3. шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва
4. посилення 2 тону на легеневій артерії, шум систоли
5. шум діастоли 2 міжpебіp’ї зліва

11. Чим обумовлена нестабільність ритму у плода і новонародженого?

1. холінеpгічним впливом
*2. адренергічним впливом
3. одночасною участю симпатичної і паpасимпатичної н.с.
4. малим змістом міофібpилу і мітохондрій в синусному вузлі
5. нестабільністю кровообігу

12. Двостворчастий клапан серця вислуховується:

1. у нижнього краї грудини
2. у другому міждебір’ї зліва
3. у другому міждебір’ї справа
*4. у верхівці серця
5. у міжлопатковій області

13. Який інтервал відображає електричну систолу шлуночків?

1. RR
2. PQ
*3. QRS
4. QT
5. ST

14. Ряд вроджених вад серця призводить до збіднення легеневого кровотока, за виключенням:

1. стенозу гирла легеневої артерії
2. тетради Фалло
3. тріади Фалло
4. загального артеріального стовбура
*5. ДМЖП

 

 

15. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:

1. тетради Фалло
2. транспозиції магістральних судин
3. атрезії трьохстворчастого клапана
4. атріовентрикулярної комунікації
*5. дефекту міжпередсердної перетинки

16. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:

1. підвищення АТ на руках
2. послаблення пульсації судин стоп
3. лівограмма на ЕКГ
*4. акцент 2-го тону над легеневою артерією
5. узурації нижніх країв ребер

17. При якій патології з'являється високий швидкий пульс?

1. коарктації аорти
2. незарощенні артеріальної протоки
*3. аортальній недостатності клапанів
4. екстрасистолії
5. аортальному стенозі

18. ЕКГ відображає наступні функції міокарду, окрім:

1. автоматизму
*2. скоротності
3. збудливості
4. провідності
5. стану обмінних процесів

19. Первинна система внутрішньоутробного кровообігу плоду починає

функціонувати (вкажіть тиждень внутрішньоутробного розвитку):

*1.  
2.  
3.  
4.  
5.  

20. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей віком від 2 до 7 років:

1. на 3 см назовні від лівої средньоключичної лінії
*2. на 2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
3. на 1 см назовні від лівої средньоключичної лінії
4. по среднеключичной лінії
5. на 2 см к середині від лівої средньоключичної лінії

21. Органічні серцеві шуми відрізняються від функціональних наступними ознаками, окрім:

1. інтенсивності шуму
2. локалізації шуму
3. зміні тембру залежно від зміни положення тіла
*4. зміні залежно від ритму
5. проведення на спину

 

22. Частота пульсу у дитини 5 років:

1. 110-120 ударів за хв.
*2. 95-100 ударів за хв.
3. 90-80 ударів за хв.
4. 70-80 ударів за хв.
5. 130 ударів за хв.

23. Під ембріокардією розуміють:

1. аритмію
*2. рівність інтервалів між тонами серця
3. тахікардію
4. брадикардію
5. тахіаритмію

24. Права межа відносної серцевої тупості у новонародженого:

1. права среднеключична лінія
2. середина між правою среднеключичною і парастернальною лініями
*3. права парастернальна лінія
4. на 0,5 см ліворуч від правої парастернальної лінії
5. біля правої парастернальної лінії

25. Органічні шуми серця на ФКГ характеризуються наступними ознаками, окрім:

1. високоамплітудних
2. високочастотних
*3. тих, що займають 1/3 систоли
4. тих, що займають всю систолу
5. пов'язаних з тонами

26. Ліва межа відносної серцевої тупості у дітей 12-14 років:

1. 2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
2. 1 см назовні від лівої средньоключичної лінії
3. по лівій среднеключичній лінії
4. на 2 см назовні від лівої средньоключичної лінії
*5. на 0,5 см к середині від лівої средньоключичної лінії

27. Боталлова протока сполучає:

1. пупкову вену з нижньою порожнистою веною
*2. легеневу артерію з аортою
3. пупкову вену з аортою
4. пупкову вену з легеневою артерією
5. пупкову артерію з легеневою артерією

28. Маса серця новонародженої дитини складає (у % по відношенню до маси тіла):

1. 0,3
2. 0,4
3. 0,5
*4. 0,8
5.  

29. Клапани легеневої артерії вислуховуються:

1. у нижнього края грудини
*2. в другому міжребір’ї зліва
3. у другому міжребір’ї справа
4. у верхівки серця
5. у верхнього краю грудини

30. Кров з пупкової вени у плоду поступає:

1. у низхідну аорту
2. у нижню порожнисту вену
3. у верхню порожнисту вену
4. у комірну вену
*5. в печінку

31. Число серцевих скорочень в 12 років за 1 хвилину:

1.  
2.  
3.  
*4.  
5.  

32. Яким чином відбувається сполучення між великим і малим колом кровообігу у плода?

1. через аранцеву протоку
*2. через боталлову протоку
3. через пупкову вену
4. через комірну вену
5. через дефект в міжшлунковій перегородці

33. Назвіть основні функціональні клінічні проби, використовувані для оцінки стану серцево-судинної системи:

*1. проба Шалкова
2. проба Мак-Клюра
3. молоточкова проба
4. проба щипка
5. проба Манту

34. Назвіть одну з аускультативних властивостей органічних шумів:

1. посилюється при зміні положення тіла
*2. не посилюється при зміні положення тіла
3. посилюється при фізичному навантаженні
4. посилюється після їжі
5. ніжний короткий, вислуховується тільки на верхівці

35. Розширення серцевої тупості вліво буває при:

1. вадах трьохстворчастого клапана
2. стенозі легеневої артерії
3. недостатності і стенозі аортального клапана
*4. митральному стенозі
5. митральному пролапсі клапана

36. Співвідношення стінок правого і лівого шлуночків:

1. немає різниці у всі вікові періоди
*2. рівні протягом невеликого вікового періоду
3. закономірно переважає правий шлуночок
4. переважання лівого зміняється переважанням правого
5. завжди товщий лівий шлуночок

37. Число серцевих скорочень в 3 роки в хвилину:

1.  
*2.  
3.  
4.  
5.  

38. Підвищення артеріального тиску з віком пов'язане з:

1. великою притокою крові в ліве передсердя
2. збільшенням просвіту судин
*3. підвищенням тонусу судин еластичного типу
4. розвитком колатерального кровообігу
5. збільшенням серця

39. Назвіть причини, що не впливають на виникнення вроджених вад серця у дітей:

1. спадковий чинник
2. хвороби матері під час вагітності
3. прийом лікарських препаратів під час вагітності
*4. нераціональне харчування
5. професійні шкідливості

40. Назвіть частоту пульсу у новонародженої дитини:

*1. 140-160 за хв.
2. 100-115 за хв.
3. 90-80 за хв.
4. 90-110 за хв.
5. 120-140 за хв.

41. Негативний серцевий поштовх указує на:

1. вада серця
*2. злиплий перикардит
3. слабкість серця
4. наявність ексудату в серцевій сумці
5. гіпертрофію серцевого м'яза

42. До кардіальних функціональних шумів відносяться:

1. шуми в області крупних судин
2. венозні
3. кардіо-пульмональні
*4. акцидентальні
5. шум тертя перикарду

43. Міокард новонародженого не має:

1. тонких м'язових волокон
2. великої кількісті дрібних малодиференційованих ядер
*3. крупних малодиференційованих ядра
4. добре розвиненої сполучної тканини
5. слабкий розвиток м'язових волокон

 

44. Зменшення просвіту легеневої артерії у новонароджених пов'язане:

1. із збільшенням маси циркулюючої крові
*2. з алколозом
3. з ацидозом
4. із закриттям артеріальної протоки
5. відкриттям артеріальної протоки

45. Терміни закриття Боталлова протоки після народження:

1. функціонально у момент першого вдиху, анатомічно до 1 місяця
*2. функціонально до 10 - 15 години життя, анатомічно до 2 місяців
3. функціонально до кінця перших діб, анатомічно до року
4. функціонально і анатомічно на 3 день
5. функціонально до 24 години життя, анатомічно до 4 місяців

46. Де визначається ліва межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

*1. 2 см. за середньо-ключичну лінію назовні
2. по лівій середньо-ключичній лінії
3. по лівому краю грудини
4. 2 см від лівої середньо-ключичної лінії внутрі
5. 2 см кнаружі від лівої окологрудінной лінії

47. Де визначається права межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

*1. по правій парастернальній лінії
2. по середині грудини
3. 2 см від правої парастернальній лінії назовні
4. 2 см від правої середини ключичної лінії в середину
5. по лівому краю грудини

48. Де визначається верхня межа серця відносної серцевої тупості у новонародженої дитини?

*1. II ребро
2. II міжребір’я
3. III ребро
4. III міжребір’я
5. IV ребро

49. Зсув верхівкового поштовху вліво спостерігається при:

1. перитоніті
2. асциті
*3. гіпертрофії лівого шлуночка
4. метеоризмі
5. емфіземі легенів

50. Характеристика кардіо-пульмональних шумів:

*1. знаходиться у зв'язку з диханням
2. посилюється при натисканні стетоскопом
3. вислуховується над лівим шлуночком
4. вислуховується в точці Боткина
5. залежить від положення хворого

51. Гістологічне дозрівання серця закінчується:

1. до моменту народження
2. до кінця першого року життя
*3. в ранньому шкільному віці
4. в передпубертатному періоді
5. в пубертатному періоді

52. Формула орієнтовного розрахунку артеріального тиску діастоли у дітей не вірна:

1. 60 + n (n- число років)
2. 75 + n (n- число років)
3. 45 + n (n- число років)
*4. 75 + 2n (n- число років)
5. 1/2-1/3 від тиску систоли

53. Число серцевих скорочень в 12 років за хвилину:

1.  
2.  
3.  
*4.  
5.  

54. Шуми в області крупних судин виникають:

1. при вдиху
2. при видиху
3. при збільшенні зобної залози
4. при затримці дихання
*5. при вираженій анемії

55. Аранцева протока впадає в:

1. аорту
*2. нижню порожнисту вену
3. печінкову вену
4. верхню порожнисту вену
5. легеневу артерію

56. Частий пульс у дітей пояснюється:

1. переходом дитини у вертикальне положення
2. активною руховою діяльністю
*3. пізнім розвитком вагусної іннервації
4. незавершеним процесом тканинної диференцировки міокарду
5. рясним кровопостачанням міокарду

57. Дихальна аритмія пульсу у дітей максимально виражена з:

1. 2-5 років
*2. 6-9 років
3. 10-11 років
4. 14-15 років
5. 15-18 років

58. Артеріальний тиск на нижніх кінцівках в порівнянні з верхніми:

1. нижче на 20-30%
2. вище на 20-30 %
3. нижче на 20-30 мм.рт.ст.
*4. вище на 20-30 мм.рт.ст.
5. такий саме

59. Розширення серцевої тупості вліво буває при:

1. вадах трьохстулкового клапа
2. стенозі легеневої артерії
3. недостатності і стенозі митрального клапана
*4. недостатності і стенозі аортального клапана
5. гіпертензії в малому крузі кровоображенія

60. Число серцевих скорочень в 3 роки в 1 хвилину:

1.  
*2.  
3.  
4.  
5.  

61. Уріженню числа серцевих скорочень з віком сприяє:

1. інтенсивний обмін речовин
*2. вагусний вплив на серце
3. підвищення тонусу серця
4. активна рухова діяльність
5. мієлінізація нервових волокон

62. Серцевий горб спостерігається при:

*1. значному збільшенні розмірів серця
2. міокардиті
3. накопиченні рідини в серцевій сумці
4. перикардиті
5. ендокардиті

63. Аритмія пульсу у дітей максимально виражена:

*1. з 2-5 років
2. з 6-9 років
3. з 10-11 років
4. з 12-13лет
5. 0-2 роки

64. Артеріальний тиск на нижніх кінцівках в порівнянні з верхніми:

1. нижче на 20- 30%
*2. вище на 20-30 мм.рт.ст
3. нижче на 20-30%
4. однакове
5. нижче на 10-20%

65. Хлопчику 12 років. Займається спортом з 5 років. При огляді перед змаганнями пульс 52 за хвилину, хорошого наповнення. Про що можна думати?

1. тахікардія
2. екстрасистолія
*3. спортивне серце
4. брадикардія
5. аритмія

66. Міокард новонародженого має:

1. тонкі м'язові волокна
*2. крупні малодиференційовані ядра
3. велика кількість дрібних малодиференційованих ядер
4. добре розвинену сполучну тканину
5. добре розвинені нервові стовбури

67. Кров з плаценти потрапляє до плоду по:

1. пупкової артерії
*2. пупковій вені
3. Аранциєву протоку
4. Боталлову протоку
5. венозному протоку

68. Якими аускультативними змінами характеризується ДМЖП (дефект міжшлуночкової перетинки)?

1. м'який систолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва
2. систолічній шум в 2 міжребір’ї зправа
3. грубий систолічній шум в 2 міжребір’ї зліва
4. діастолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва
*5. грубий систолічній шум в 3-4 міжребір’ях зліва

69. Якими аускультативними змінами характеризується відкрита артеріальна протока?

1. грубий систолічній шум в 3-4 міжpебіp’ї зліва
*2. систоло-діастолічній шум "машини" в 2 міжpебіp’ї зліва
3. грубий діастолічній шум в 2 міжpебіp’ї зліва
4. систолічній шум в 2 міжpебіp’ї зправа
5. систолічній шум в 2 міжpебіp’ї зліва

70. Ряд вроджених вад серця призводить до зменшення легеневого кровотоку, за виключенням:

1. стенозу отвору легеневої артерії
2. тетради Фалло
3. тріади Фалло
4. загального артеріального стовбура
*5. ДМЖП

71. Ряд вроджених вад серця супроводжується ціанозом, за виключенням:

1. тетради Фалло
2. транспозиції магістральних судин
3. атрезії трьохстулкового клапана
4. атріовентрикулярної комунікації
*5. дефекту міжпередсердної перетинки

72. Для коарктації аорти характерні ознаки, за виключенням:

1. підвищення АТ на руках
2. послаблення пульсації судин стоп
3. гіпертрофії лівого шлуночку
*4. акценту 2-го тону над легеневою артерією
5. узурації нижніх країв ребер

73. При якій патології з'являється високий швидкий пульс?

1. коарктацї аорти
2. незрощення артеріальної протоки
*3. аортальна недостатність
4. екстрасистолія
5. аортальний стеноз

74. Органічні серцеві шуми відрізняються від функціональних наступними ознаками, окрім:

1. інтенсивності шуму
2. локалізації шуму
3. зміни тембру залежно від зміни положення тіла
*4. залежно від ритму
5. залежно від проведеності на спину

75. Органічні шуми серця на ФКГ характеризуються наступними ознаками, окрім:

1. високоамплітудні
2. високочастотні
*3. займають 1/3 і менше систоли
4. займають 1/2 і більше систоли
5. пов'язані з тонами

76. До формування якої вади призводить порушення в процесі нормального закриття артеріальної протоки?

1. ДМПП
2. ДМЖП
*3. відкрита Боталлова протока
4. коарктация аорти
5. тетрада Фалло

77. Яке порушення фізичного розвитку має місце у дитини з вродженою вадою серця – коарктацією аорти?

1. відставання у фізичному розвитку
2. високий фізичний розвиток
*3. диспропорційний фізичний розвиток
4. зниження маси тіла
5. зниження довжини тіла

78. Яка з вад серця відноситься до вад „синього типу”?

1. дефект міжшлуночкової перетинки
*2. тетрада Фалло
3. відкрита аортальна протока
4. коарктація аорти
5. дефект міжпередсердної перетинки

79. Які з перерахованих вроджених вад серця перебігають без порушення кровотечі в малому кругу кровообіги?

1. тріада Фалло
2. тетрада Фалло
3. дефект міжпередсердної перетинки
4. дефект міжшлуночкової перетинки
*5. стеноз отвору аорти

80. Для якого захворювання серцево-судинної системи характерні ядушно-ціанотичні напади?

1. транспозиція великих судин
2. дефект міжшлуночкової перетинки
3. відкрита аортальна протока
4. стеноз легеневої артерії
*5. тетрада Фалло

81. При серцево-судинній недостатності IIА ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:

1. не пальпується
2. біля краю ребрової дуги
*3. на 2-3 см
4. на 3-4 см
5. на 4-5 см

82. При серцево-судинній недостатності II ступеня у дитини шкільного віку печінка визначається:

1. біля краю ребрової дуги
2. на 1-2 см
3. на 2-3 см
*4. на 3-5 см
5. на 5-7 см

83. Задишка при ССН II А ступеню характеризується збільшенням частоти дихання на:

1. 10-20%
2. 20-30%
*3. 30-50%
4. 50-70%
5. 70-80%

84. Задишка при ССН II ступені характеризується збільшенням частоти дихання на:

1. 10-20%
2. 20-30%
3. 30-50%
*4. 50-70%
5. 70-80%

85. Частота серцевих скорочень при II А ступеню збільшується на:

1. 10-15%
*2. 15-30%
3. 30-50%
4. 50-70%
5. 70-80%

86. Частота серцевих скорочень при II ступені збільшується на:

1. 10-15%
2. 15-30%
*3. 30-50%
4. 50-70%
5. 70-80%

87. Характерним симптомом ССН 1 ступеня є:

1. лабільність вагової кривої
2. набряклість особи і кінцівок
3. збільшення розмірів печінки
4. задишка і тахікардія у спокої
*5. задишка і тахікардія при навантаженні

88. Найважливішим симптомом лівошлункової недостатності є:

1. ціаноз
2. задишка
3. тахікардія
*4. вологі хрипи над легенями
5. збільшення печінки

89. Найважливішим симптомом правошлункової недостатності є:

1. ціаноз
2. задишка
3. тахікардія
4. вологі хрипи над легенями
*5. збільшення печінки

90. Ознаки серцевого шуму функціонального походження, окрім:

1. займає початок систоли
2. змінюється після навантаження
3. зменшується у вертикальному положенні
*4. проводиться на судини шиї
5. не проводиться на інші крапки

91. Яке вимушене положення в ліжку займає хворий з патологією серцево-судинної системи у випадках декомпенсації серцевої діяльності?

1. положення на лівій стороні
2. з підтягнутими до живота ногами
*3. сидяче, опустивши ноги з ліжка
4. напівсидяче, опираючись на подушки
5. сидяче, опираючись руками на стегна

92. Яка локалізація ціанозу найбільш характерна для хворих раннього віку з патологією серцево-судинної системи?

1. періорбітальний ціаноз
*2. ціаноз носогубного трикутника
3. акроціаноз пальців рук і ніг
4. генералізований ціаноз
5. ціаноз кінчику носа, вух

93. Для якої патології серцево-судинної системи характерний лилово-малиновий “рум'янець” на щоках?

1. тетрада Фалло
2. відкрита артеріальна протока
3. дефект міжшлуночкової перетинки
*4. стеноз митрального клапану
5. стеноз аортального клапану

94. Найзначущим симптомом міокардиту у дітей раннього віку є:

1. загальне занепокоєння
2. періоральний ціаноз
3. задишка при годуванні
*4. фіксована тахікардія
5. недостатный надлишок маси

95. Характерними клінічними проявами ендокаріта є все перераховане, окрім:

1. ознак інтоксикації
*2. порушення функції збудливості, автоматизму по ЕКГ
3. наявності органічного шуму при прослуховуванні
4. фіксованоъ тахікардіъ
5. лейкоцитозу, нейтрофільозу, прискорення ШОЕ

96. Який з симптомів не характерний для міокардиту?

1. біль в області серця
2. тахікардія
3. зниження артеріального тиску
*4. розширення всіх меж відносної серцевої тупості
5. порушення ритму

97. Який з клінічних симптомів не характерний для перикардиту?

1. шум тертя перикарду
2. розширення всіх меж відносної тупості серця
3. тахікардії
4. задишки
*5. грубого систолічного шуму на верхівці серця

 

 

Задача №1. Дитина 3-х років два тижні тому хворіла ГРВІ. Лікувалася амбулаторно, спостерігалася позитивна динаміка. Але, 3 дні тому стан дитини погіршився, з'явилась слабкість, кволість, поганий апетит. При огляді: шкіра бліда, періоральний ціаноз. ЧСС – 145 за хв., ЧД – 42 за хв. Перкуторно ліва межа серця визначається на 3 см назовні від серединно-ключичної лінії. Аускультативно над легенями вологі дрібнопухирчасті хрипи, тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці і в 5 точці, м'який по тембру. Печінка пальпується на 1,5 см нижче за реброву дугу. На ЕКГ: синусна тахікардія, зниження скоротливої здатності міокарду. Визначить патологічний синдром.

Еталон відповіді: У дитини спостерігаються симптоми міокардиту, ССН за лівошлуночковим типом 2Б ст.

 

Задача №2. Дівчинка 13 років звернулася до лікаря з скаргами на частий головний біль, швидку стомлюваність. При обстеженні: пульс 104 за хв., ритмічний, повний, твердий. АД – 130/90 мм рт. ст. Верхівковий поштовх визначається в 5 міжребір’ї по серединно-ключичній лінії, резистентний. Аускультативно: тони гучні, ритмічні. Визначить патологичний синдром.

Еталон відповіді: У дівчинки спостерігаються симптоми судинної вегетативної дисфункції за гіпертензивним типом.

 

Задача №3. При огляді дитини 7 років лікар виявив наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 90 за хв., на верхівці і в 5 крапці вислуховується короткий шум систоли, м'який по тембру, посилюється в горизонтальному положенні і після навантаження. Дитина часто хворіє на простудні захворювання, спостерігається ЛОР-лікарем з приводу хронічного субкомпенсованого тонзиліту. Яку патологію серцево-судинної системи можна допустити? Як розцінити аускультативні зміни?

Еталон відповіді: Функціональний шум на фоні тонзиллогенної міокардіодистрофії

 

Задача №4. Дівчинка 12 років звернулася до лікаря зі скаргами на частий головний біль, підвищену стомлюваність, періодичні запаморочення і непритомні стани. При обстеженні: пульс 90 за хв., ритмічний, зниженого наповнення і напруги. АТ– 90/60 мм рт.ст. Верхівковий поштовх локалізований в 5 міжребір'ї по середньо-ключичній лінії. Аускультативно: пріглушеність І тону, ритм правильний, систолічний шум на верхівці і в V точці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.

Еталон відповіді: Судинна вегетативна дисфункція по гіпотензивному типу.

Задача №5. У дитини 2 років з народження спостерігається періоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 10 кг, зростання – 76 см. На першому році життя спостерігалися недостатні надбавки маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: ЧСС – 120 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, має рацію – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, вислуховується грубий, тривалий, систолічній шум з р.max в 3-4 міжребір'ях зліва від грудини. Назвіть і обгрунтуйте патологічний

симптомокомплекс.

Еталон відповіді: ВВС, дефект міжшлуночкової перегородки

Задача №6. У однорічної дитини з народження спостерігається періоральній ціаноз, що посилюється при плачі і смоктанні. Мама відзначає підвищену стомлюваність дитини, задишку при фізичному навантаженні. В даний час вага дитини – 8,5 кг, зростання – 73 см. На першому році життя спостерігалися недостатні надбавки маси тіла. Часто хворіє на респіраторні захворювання. При обстеженні: шкірні покриви бліді, помірний ціаноз носо-губного трикутника. ЧСС – 132 у мін. Межі серця: верхня – на рівні 2-го ребра, права – на 2 см від краю грудини, ліва – на 3 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: тони серця ритмічні, посилення 2-го тону над легеневою артерією, в 2-ом міжребір'і у лівого краю грудини вислуховується грубий, «машинний», систолодіастолічній шум. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Еталон відповіді: ВВС, відкрита артеріальна протока

Задача №7. Во час диспансерного огляду лікар-кардіолог виявив у дитини 10 років наступні зміни з боку серцево-судинної системи: тони серця гучні, ритмічні, ЧСС – 96 за хв., вислуховується систолічній шум середньої сили в 3-4 міжребір'і у лівого краю грудини. Шум також прослуховується на спині між лопатками. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. АТ на руках – 130/90 мм рт.ст., на ногах – 120/ 80 мм рт.ст. Пульс на променевій артерії – ритмічний, підвищеного наповнення і напруги. Спостерігається сильна пульсація сонних артерій. Обертає на себе увага відставання в розвитку нижньої половини тіла в порівнянні з розвиненим плечовим поясом. Нижні кінцівки бліді, холодні на дотик. Дитина часто скаржиться на шум у вухах, запаморочення, головний біль, відчуття похолодання і оніміння нижніх кінцівок. Періодично турбують носові кровотечі. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Еталон відповіді: ВВС, коарктация аорти

 

Задача №8. Дитина 3-х років з народження спостерігається кардіологом з приводу вродженої вади серця. Мама пред'являє скарги на тахікардію, задишку, часті непритомні стани, обмеження фізичної активності дитини. Дитина відстає у фізичному розвитку. Періодично стан погіршується. При цьому наростає ціаноз, задишка. Дитина приймає положення, сидячи навпочіпки, з підібганими колінами до грудей. При огляді: шкірні покриви бліді, виражений помірний ціаноз носо-губного трикутника, нігтьових пластин. ЧСС - 128 за хв. Межі серця: верхня – на рівні 2-го міжребір'я, має рацію – на 2,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Тони серця ритмічні, ослаблення ІІ тону над легеневою артерією, вислуховується грубий систолічній шум уздовж всього лівого краю грудини. У ІІ-ІІІ міжребір'ях зліва від грудини визначається систолічне тремтіння. Назвіть і обгрунтуйте патологічний симптомокомплекс.

Еталон відповіді: ВВС, тетрада Фалло

Задача №9. Девочка 7 років звернулася до лікаря з скаргами на підвищення температури до 37,5-38?З, болі у області серця, серцебиття, підвищену стомлюваність. Неділю тому перенесла ангіну лакуни. Катаральні явища в зіві згаснулі, проте, продовжувала турбувати загальна слабкість, субфебрилітет. При обстеженні: шкірні покриви бліді, незначний періоральній ціаноз, невелика пастозність нижніх кінцівок, більш виражена до вечора. Пульс 110 за хв., аритмічний, пониженого наповнення і напруги. Верхівковий поштовх пальпується в 4 і 5 міжребір'ях на 1,5 см назовні від середньо-ключичної лінії. Межі серця: верхня – на рівні 3-го ребра, має рацію – на 0,5 см від правого краю грудини, ліва – на 1,5 см назовні від соскової лінії. Аускультативно: спостерігається пріглушеність тонів, аритмія, систолічній шум на верхівці і в V крапці, м'який, нетривалий. Визначте патологічний синдром.

Еталон відповіді: Симптомокомплекс міокардиту

 

Задача №10.

При огляді дитини 5 років лікар звернув увагу на аритмічність пульсу. Частота пульсу 92 у мін., задовільного наповнення і напруги. При аускультації: тони серця гучні, неритмічні, спостерігається почастішання серцебиття на вдиху і уріження на видиху. При затримці дихання відбувається нормалізація ритму.

Скарг дитина не пред'являє. Про що можна думати в даному випадку?

Еталон відповіді: Дихальна аритмія

 

 


Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1008 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.03 сек.)