АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Періоди дитячого віку

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДИТЯЧИХ ХВОРОБ З КУРСОМ СЕСТРИНСЬКОЇ СПРАВИ

ЗАВ.КАФЕДРОЮ, ПРОФЕСОР К.Д.ДУКА

ТЕСТОВІ ТА СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ

З ПРОПЕДЕВТИКИ ПЕДІАТРІЇ

(навчальний посібник)

Дніпропетровськ 2008

УДК: 616-053.2.001.12:001.891.5:371.67/.69

Тестові та ситуаційні завдання з пропедевтики педіатрії

Авторський колектив: академік АН ВШ України, доктор мед.наук, професор К.Д.Дука, доктор мед.наук, професор В.І.Чергінець, кандидати мед.наук, доценти: Н.В.Мишина, Т.В.Ярошевська, С.І.Ільченко, асистенти: О.С.Коренюк, А.О.Єфанова, Н.М.Крамаренко, І.Е.Шарун.

У навчальному посібнику представлено понад 1184 тестових та 150 ситуаційних завдань з еталонами відповідей з усіх розділів пропедевтики педіатрії. Тестові та ситуаційні завдання складені відповідно до діючої типової програми з пропедевтики педіатрії для студентів III курсу медичних, педіатричних та медико-профілактичних факультетів вищих медичних закладів освіти III-IV рівнів акредитації. Навчальний посібник призначений для самостійної аудиторної та позааудиторної роботи студентів при вивченні пропедевтики педіатрії, а також може використовуватися лікарями-інтернами, магістрами та клінічними ординаторами.

Рецензенти:

Зав. кафедрою пропедевтики дитячих хвороб Донецького державного медичного університету доктор медичних наук, професор Юліш Є.І.

Зав. кафедрою пропедевтики дитячих хвороб Львівського державного медичного університету доктор медичних наук, професор Гнатейко О.З.

ЗМІСТ

Передмова

Ключовим аспектом в організації навчального процесу у контексті кредитно-модульної системи є організація, проведення та контроль самостійної роботи студентів. Враховуючи, що кінцевою метою засвоєння матеріалу є вміння вирішувати клінічну ситуацію, при підготовці до кожного практичного заняття студенти зобов’язані самостійно опрацювати теоретичний матеріал, відпрацювати практичні навички та вміти вирішувати тестові та ситуаційні завдання.

В даному посібнику представлено понад 1200 тестових та ситуаційних завдань, що складені на основі нашого досвіду викладання пропедевтики педіатрії. Ці тести використовуються для оцінки початкового рівня знань студентів, ситуаційні задачі можуть використовуватись для оцінки кінцевого рівня знань на кожному практичному занятті.

Дані тести можуть бути використані при проведенні компьютерних тестових контролів, оцінка з яких є складовою при проведенні підсумкових модульних контролів.

Приведені тестові та ситуаційні завдання носять вузьконаправлений, навчаючий характер і не можуть бути використані для ліцензійних тестових іспитів.

Періоди дитячого віку

1. Перинатальний період включає наступні фази, окрім:

2. Для визначення стану здоров'я дітей раннього віку необхідно враховувати наступне:

3. Яка з перерахованих груп здоров'я не відповідає прийнятій класифікації?

4. Що характеризує стан здоров'я?

5. Резистентність дитячого організму визначають:

6. Поняття "здоров'я" по статуту ВООЗ включає наступне:

7. Критерії стану здоров'я наступні, окрім:

8. На педіатричній ділянці повинна бути наступна кількість дітей:

9. Показниками біологічної зрілості у дітей шкільного віку є всі перераховані ознаки, окрім:

10. Виділяють наступні види анамнезу, окрім:

11. Рівень народжуваності визначається по відношенню:

12. Поняття «здоров'я» за визначенням ВООЗ включає три компоненти, окрім:

13. Головна функціональна одиниця підрозділу профілактичної роботи педіатра:

14. Наявність хронічного захворювання у стадії компенсації дозволяє віднести дитину до:

15. Наявність хронічного захворювання у стадії декомпенсації дозволяє віднести дитину до:

19. Для попередження переходу межових станів в хронічні захворювання необхідно, окрім:

20. Загальноприйнята оцінка стану організму дитини, окрім:

21. Грудний період продовжується:

22. Якому терміну внутріутробного розвитку відповідає фаза плацентарного розвитку?

23. Яким терміном обмежений період грудного віку?

24. Яким віком обмежений переддошкольный період?

25. Яким віком обмежений дошкільний період?

26. Яким віком обмежений молодший шкільний період?

27. Яким віком обмежений старший шкільний період?

28. Внутріутробний етап розвитку триває:

29. Перинатальний період охоплює:

30. Ранній неонатальний період охоплює:

31. Пізній неонатальний період охоплює:

32. Яка нормальна тривалість фази ембріонального розвитку дитини?

33.Які періоди дитячого віку об'єднують в один - перинатальний?

34. Яка нормальна тривалість фази плацентарного розвитку?

35. Якими патологіями характеризуються ембріопатії?

36. Якими патологіями характеризуються ранні фетопатії?

37. У якому з періодів дитячого віку відбувається вироблення сурфактанту?

38. Який з періодів дитячого віку продовжується 5-6 тижнів?

39. Вкажіть терміни раннього фетального періоду.

40. Вкажіть терміни пізнього фетального періоду.

41. Яка тривалість періоду імплантації?

42. Гермінальний або зародковий період, від моменту запліднення і до імплантації, продовжується приблизно:

43. Для якого з періодів внутріутробного розвитку характерні наступні особливості: відбуваються процеси депонування багатьох компонентів живлення, досягається високий ступінь зрілості і захисту функцій життєво важливих органів, накопичення імуноглобулінів, созрівання сурфактантной системи?

44. У які терміни внутріутробного розвитку відбувається формування ранніх фетопатій?

45. Який з періодів дитячого віку є періодом першого фізіологічного витяжіння (переважно лінійне зростання)?

46. Який з періодів дитячого віку є періодом другого фізіологічного витяжіння (переважно лінійне зростання)?

47. У який з періодів дитячого віку ми спостерігаємо транзиторні стани?

48. У якому з періодів дитячого віку спостерігається транзиторний дисбактеріоз кишечника?

49. У якому з періодів дитячого віку починається зміна молочних зубів на постійні?

50. У якому з періодів завершується прорізування молочних зубів?

51. У якому з періодів дитинства відбувається втрата пасивного імунітету?

52. У якому з періодів дитячого віку відбувається інтенсивне формування лімфоїдної тканини носоглотки (мігдаліки, аденоїди) з часто виникаючою їх гіперплазією?

53. У якому з періодів дитячого віку спостерігається найінтенсивніший фізичний і нервово-психічний розвиток?

54. Хвора новонароджена дитина, виписана з пологового будинку 3 дні тому. У кого збирають анамнез життя і хвороби дитини?

55.У дитини перших 3-4 місяців виявлялася стійкість до окремих інфекцій (кір, дифтерія, вітряна віспа). За рахунок чого це відбувається?

56. До приймального відділення дитячої лікарні співробітники міліції привезли дитину без батьків і документів. По яких ознаках лікар повинен найточніше оцінити вік дитини?

57. Лікар-педіатр вперше збирає анамнез здорової новонародженої дитини. Який з видів анамнезу не слід збирати?

58. Лікар-педіатр проводить об'єктивне обстеження хворої дитини. Що він робитиме?

59. Послідовність збору анамнезу:

60. Генеалогічний анамнез включає такі питання:

61. При загальному огляді характеризують все нижченаведене, окрім:

62. Поверхнева пальпація живота дає можливість визначити:

63. Над інфільтратамі в легенях перкуторній звук має такий характер:

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Дитині 5 років. Мати скаржиться на частий вологий кашель, що турбує протягом доби, часте дихання, поганий апетит. Анамнез хвороби: захворіла гостро, 3 дні тому тому. Мати пов'язує захворювання з переохолодженням на прогулянці. Лікувала дитину в домашніх умовах: ставила гірчичники на грудну клітку, поїла відваром трави «мати-й-мачухи», проте стан дитини погіршувався, посилився кашель, з'явилося часте дихання. Мати звернулася до педіатра. 3 анамнезу життя відомо, що дитина з місячного віку переведена на вигодовування коров'ячим молоком (спочатку в розведенні 1:1, згодом 2:1,

Мати звернулася до педіатра. 3 ток дитини

ж може використовуватися лікарями-інтернами, магістрами та клінічними ординаторами.з 2 місяців - цільним молоком); раз в 2-3 місяці хворіє на простудні захворювання, перенесла кір, скарлатину, вітряну віспу, ентероколіт.

1. Визначте період дитячого віку дитини. 2. Патологію яких органів ви підозрюєте?

3. Виділіть чинники, які мали вплив на стан здоров'я дитини.

Еталон відповіді: Період молочних зубів (дошкільний). 2. Патологію органів дихання. 3. Переохолодження, з місячного віку переведена на вигодовування коров'ячим молоком, часто хворіє на простудні захворювання, перенесла кір, скарлатину, вітряну віспу, ентероколіт.

Задача 2. У дитини віком 2 року хвороба Дауна, вроджена вада серця. Батьки здорові, матері 39 років, батькові – 43. Вагітність перша, перебігала із загрозою переривання, токсикозом І і ІІ половини. Дитина народилася шляхом кесаревого розтину.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Виділіть чинники, які мали вплив на стан здоров'я дитини. 3. У якій період внутрішньоутробного життя відбулося формування вади серця?

4. Несприятливі чинники якої природи найдостовірніше привели до формування вади серця?

Еталон відповіді: 1. Переддошкільний. 2. Вік матері, формування хромосомної хвороби, патологічний хід вагітності і пологів. 3. У ембріональний період. 4. Чинники ендогенної, генетичної природи.

Задача 3. Під час проведення первинного патронажу до дитини віком 7 днів дільничний педіатр визначив наявність “вовчої пащі”. З анамнезу відомо, що мати працювала на шкідливому виробництві, перенесла гостру вірусну інфекцію за тиждень до пологів.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Виділіть чинники, які мали вплив на формування названої вади. 3. У який період внутрішньоутробного життя відбулося формування природженої вади розвитку верхньої щелепи?

Еталон відповіді: 1. Період новонародженності. 2. Шкідливі умови праці матері.

3. Внутрішньоутробний етап, фаза ембріонального розвитку.

Задача 4. У дівчинки 14 років скарги на періодичні болі у області серця, переважно, під час хвилювання, схильність до непритомності, вегетативні порушення. Під час клінічного і інструментального обстеження ознак ураження серцево-судинної системи не виявлено. З анамнезу відомо, що названі скарги з’явіліліся кілька місяців тому, за останнє літо дівчинка виросла на 6 см.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Як звуться функціональні розлади серцево-судинної системи такого характеру? 3. Що сприяло маніфестації скарг дитини?

Еталон відповіді: 1. Старший шкільний вік. 2. “Юнацьке серце”. 3. Пубертатний “ростовий стрибок”.

Задача 5. Дитина 7 років має значно виражені розлади рухової сфери, страждає дитячим церебральним паралічем. Перенесла внутрішньочерепну родову травму, значно відстає в психомоторному розвитку.

1. Визначте період дитячого віку. 2. У якому періоді відбулося формування патології, якій страждає дитина. 3.Чим обумовлене відставання в психомоторному розвитку дитини?

Еталон відповіді: 1.Молодший шкільний вік. 2. У інтранатальному періоді. 3. Основним захворюванням – поразкою ЦНС травматичного характеру.

Задача 6. Мати дитини 5 місяців звернулася до педіатра зі скаргами на кволість дитини, занепокоєння, рідкі випорожнення до 4 разів на добу жовтого кольору з незначною кількістю слизу і білими грудочками. З анамнезу відомо, що місяць тому дитина перенесла гостре респіраторне захворювання, знаходилася до вчорашнього дня на грудному вигодовуванні, але мати самостійно перевела її на штучне вигодовування сумішшю “Маліш” по 200 мл кожні 4 години.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Яка причина виявлених порушень?

Еталон відповіді: 1. Грудний період. 2. Перехід на штучне вигодовування.

Задача 7. Дитина 3 місяців, з народження знаходиться на штучному вигодовуванні. Вітамін Д з профілактичною метою не одержувала. При об'єктивному обстеженні виявлено, що дитина не тримає голову, наявне облисіння потилиці, череп деформований (потилиця сплюснута, лобові і тім'яні горби виступають). Велике тім'ячко розмірами 3,0 х 3,0 см, краї його податливі.

1. У якому періоді дитячого віку знаходиться дитина? 2.Про що свідчать виявлені порушення?

Еталон відповіді: 1. Грудний період. 2. Дефіцит вітаміну Д, рахіт.

Задача 8. Дитина 5 років, госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Наявні ознаки дихальної недостатності. Перкуторно – скорочення перкуторного звуку в нижньо-задніх відділах. Аускультативно – жорстке дихання. У зоні скорочення – дихання ослаблене, посилена бронхофонія, крепітація. Встановлений діагноз: двостороння вогніщева бронхопневмонія.

1. У якому періоді дитячого віку знаходиться дитина? 2. Як ви визначите загальний стан цієї дитини? 3.З чим зв'язане посилення бронхофонії?

Еталон відповіді: 1. Період молочних зубів, дошкільний вік. 2. Стан дитини важкий. 3. З ущільненням тканини легенів.

Задача 9. Дитині 1 місяць. Періодично після годування відбуваються зригування невеликою кількістю їжі. Знаходиться на грудному вигодовуванні.

У масі тіла додала 650 г за перший місяць. Загальний стан задовільний, апетит на порушений.

1. Визначте період дитячого віку. 2.Які можливі причини зригування у здорової дитини? 3.Які заходи необхідні для попередження зригування у цієї дитини?

Еталони відповіді: 1. Грудний період. 2. Анатомо-фізіологічні особливості, аерофагія. 3. Після годування – вертикальне положення, щоб забезпечити вихід повітря із шлунку.

Задача 10. Хворий 13 років. Скаржиться на періодичний гострий біль в надчеревній ділянці, частіше натщесерце або після їжі через 30-40 хвилин, печію, закріпи. Іноді буває блювання, яке приносить полегшення. Харчується нерегулярно. Батько хворіє на виразкову хворобу. При пальпації спостерігається виражена болісність в епігастрії і пілородуоденальній зоні.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Яка система уражена? 3. Які несприятливі чинники анамнезу могли привести до його появи?

Еталони відповіді: 1. Старший шкільний період. 2. Система органів травлення. 3. Обтяжений сімейний анамнез, нерегулярне харчування.

Задача 11. Під час збирання анамнезу у матері хворої дитини 5 років лікар розпитує, чи страждає хтось з родичів бронхіальної астмою, екземою, полінозом, рецидивуючими кропив'янкою, набряком Квінке, ревматизмом, діатезом. Далі розпитує про харчування матері під час вагітності, стан шкіри дитини на першому році життя, реакції дитини на медикаменти, продукти харчування, рослини, домашні предмети, чи є в домі тварини. Який вид анамнезу збирає лікар і яке це має клінічне значення?

Еталони відповіді: Алергологічний анамнез

Задача 12. Який вид анамнезу включає дані про перенесені інфекційні хвороби, контакти з інфекційними хворими на протязі останніх 3 тижнів, ентеральні розладах, відомості про профілактичні щеплення, реакції Манту, наявність хворих на туберкульоз у сім'ї?

Еталони відповіді: Епідеміологічний анамнез

Задача 13. Хворий лежить на боці з закинутою назад головою, приведеними до живота ногами. Як називається таке положення в ліжку, для якого захворювання може бути характерно?

Еталони відповіді: Поза “лягавого собаки”, характерна для менінгіту

Задача 14. Хвора дитина лежить на спині з витягнутими руками і ногами і не може без сторонньої допомоги змінити положення. Як називається таке положення хворого в ліжку?

Еталони відповіді: Пасивне положення в ліжку

Задача 15. Дитина приголомшена, погано орієнтується в навколишньому середовищі, на питання відповідає поволі, із запізненням. Як називається такий стан свідомості?

Еталони відповіді: Ступор

Задача 16. Дитина байдужа до навколишнього середовища, на питання не відповідає, больова чутливість знижена, рефлекси збережені. Про яке порушення свідомості йде мова?

Еталони відповіді: Сопор

Задача 17. Дитина страждає на спадкове захворювання. Назвіть найпоширеніші стигми дізембріогенезу, на виявлення яких слід звернути увагу під час загального огляду.

Еталон відповіді: Аномалії форми черепу, форми вух, розрізу очей, сідлоподібний ніс, коротка, крилоподібна шия, недорозвинені соски, додаткові соски, короткі, довгі кінцівки, арахнодактілія, клинодактилія, синдактілія, “мавпяча борозна”, сандалеподібна щілина.

Задача 18. Назвіть основні способи пальпації, які необхідно використовувати під час обстеження травної системи у дитини 5 років?

Еталон відповіді: Поверхнева, глибока, бімануальна, проникаюча, повштовхоподібна.

Задача 19. Лікар під час обстеження дитини віком 2 роки постукує по поверхні тіла м'якоттю кінцевої фаланги вказівного пальця правої руки, який зісковзує з поверхні середнього пальця. Як називається такий спосіб фізікального обстеження?

Еталон відповіді: Це пальцева безпосередня перкусия за Образцовим

Задача 20. Хвора дівчинка 12 років поступає до дитячої лікарні з приводу гострого пієлонефриту. Температура тіла 37,7, помірно виражені симптоми інтоксикації, больовий синдром. Оцініть загальний стан хворого.

Еталони відповіді: Загальний стан дитини середньої тяжкості.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 1325 | Нарушение авторских прав