Змістовий модуль 2. Періоди дитячого віку

Тестові завдання:

1. Перинатальний період включає наступні фази, окрім:

2. Для визначення стану здоров'я дітей раннього віку необхідно враховувати наступне:

3. Яка з перерахованих груп здоров'я не відповідає прийнятій класифікації?

4. Що характеризує стан здоров'я?

5. Резистентність дитячого організму визначають:

6. Поняття "здоров'я" по статуту ВООЗ включає наступне:

7. Критерії оцінки стану здоров'я наступні, окрім:

8. На педіатричній ділянці повинна бути наступна кількість дітей:

9. Показниками біологічної зрілості дітей шкільного віку є всі перераховані ознаки, окрім:

10. Виділяють наступні види анамнезу, окрім:

11. Рівень народжуваності визначається по відношенню:

12. Поняття «здоров'я» за визначенням ВООЗ включає три компоненти, окрім:

13. Основною функціональною одиницею системи охорони здоров’я дітей є:

14. Наявність хронічного захворювання у стадії компенсації дозволяє віднести дитину до:

15. Наявність хронічного захворювання у стадії декомпенсації дозволяє віднести дитину до наступної групи здоров’я:

16. Для попередження формування хронічних захворювань у дітей зі схильністю до їх виникнення необхідно наступне, окрім:

17. Термінами оцінки загально стану дитини є наступні, окрім:

18. Грудний період продовжується:

19. плацентарний період внутрішньоутробного розвитку продовжується:

20. В якому віці закінчується грудний період?

21. Який вік дитини відповідає переддошкольному періоду?

22. Яким віком обмежений дошкільний період?

23. Яким віком обмежений молодший шкільний період?

24. Яким віком обмежений старший шкільний період?

25. Внутріутробний етап розвитку триває:

26. Перинатальний період охоплює термін:

27. Ранній неонатальний період охоплює:

28. Пізній неонатальний період охоплює:

29. Яка нормальна тривалість фази ембріонального розвитку дитини?

30.Які періоди дитячого віку об'єднують в один - перинатальний?

31. Яка нормальна тривалість фази плацентарного розвитку?

32. Якими патологіями характеризуються ембріопатії?

33. Якими патологіями характеризуються ранні фетопатії?

34. У якому з періодів дитячого віку відбувається вироблення сурфактанту?

35. Який з періодів дитячого віку продовжується 5-6 тижнів?

36. Вкажіть терміни раннього фетального періоду.

37. Вкажіть терміни пізнього фетального періоду.

38. Яка тривалість періоду імплантації?

39. Гермінальний або зародковий період, від моменту запліднення і до імплантації, продовжується приблизно:

40. Для якого з періодів внутріутробного розвитку характерні наступні особливості: відбуваються процеси депонування багатьох компонентів живлення, досягається високий ступінь зрілості і захисту функцій життєво важливих органів, накопичення імуноглобулінів, дозування сурфактантной системи?

41. У які терміни внутріутробного розвитку відбувається формування ранніх фетопатій?

42. Який з періодів дитячого віку є періодом першого фізіологічного витяжіння (переважно лінійне зростання)?

43. Який з періодів дитячого віку є періодом другого фізіологічного витяжіння (переважно лінійне зростання)?

44. У який з періодів дитячого віку ми спостерігаємо транзиторні стани?

45. У якому з періодів дитячого віку спостерігається транзиторний дисбактеріоз кишечника?

46. У якому з періодів дитячого віку починається зміна молочних зубів на постійні?

47. У якому з періодів завершується прорізування молочних зубів?

48. У якому з періодів дитинства відбувається втрата пасивного імунітету?

49. У якому з періодів дитячого віку відбувається інтенсивне формування лімфоїдної тканини носоглотки (мігдаліки, аденоїди) з часто виникаючою гіперплазією?

50. У якому з періодів дитячого віку спостерігається найбільш інтенсивний фізичний і нервово-психічний розвиток?

51. Хвора новонароджена дитина, виписана з пологового будинку 3 дні тому. Джерелами збору анамнезу хвороби дитини є:

52.У дитини перших 3-4 місяців виявляється стійкість до окремих інфекцій (кір, дифтерія, вітряна віспа). За рахунок чого це відбувається?

53. За терміновими поканнями у стаціонар дитячої лікарні госпіталізована дитина без супроводі батьків та документів. За якими ознакамих лікар може найбільш точно визначити вік дитини?

54. Лікар-педіатр вперше збирає анамнез здорової новонародженої дитини. Який з видів анамнезу не слід збирати?

55. Лікар-педіатр проводить об'єктивне обстеження хворої дитини. Що він робитиме?

56. Послідовність збору анамнезу:

57. Генеалогічний анамнез включає такі питання:

58. При загальному огляді характеризують все нижченаведене, окрім:

59. Поверхнева пальпація живота дає можливість визначити:

60. Характер перкуторного звуку над вогнищами запалення в легенях є:

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Дитині 5 років. Мати скаржиться на частий вологий кашель, що турбує протягом доби, часте дихання, підвищення температури до 37,8ºС, нежить. Анамнез хвороби: захворіла гостро, 3 дні тому тому. Мати пов'язує захворювання з переохолодженням на прогулянці. Лікувала дитину в домашніх умовах: ставила гірчичники на грудну клітку, поїла відваром трави «мати-й-мачуха», проте стан дитини погіршувався, посилився кашель, з'явилося часте дихання. Мати звернулася до педіатра. 3 анамнезу життя відомо, що дитина з місячного віку переведена на вигодовування коров'ячим молоком (спочатку в розведенні 1:1, згодом 2:1,

Мати звернулася до педіатра. 3 ток дитини

ж може використовуватися лікарями-інтернами, магістрами та клінічними ординаторами.з 2 місяців - нерозведеним молоком); раз в 2-3 місяці хворіє на гострі респіраторні захворювання, перехворіла кором, скарлатиною, вітряною віспою, ентероколітом.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Патологія з боку яких органів найбільш можлива?

3. Виділіть чинники, які мали вплив на стан здоров'я дитини.

Задача 2. Дитині з хворобою Дауна та вродженою вадою серця 2 роки. Батьки здорові, матері 39 років, батькові – 43. Вагітність перша, перебіг із загрозою переривання, токсикозом І і ІІ половини. Дитина народилася шляхом кесаревого розтину.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Виділіть чинники, які мали вплив на стан здоров'я дитини. 3. У якій період внутрішньоутробного життя відбувалося формування вади серця?

4. Чинники якої природи найбільш вірогідно обумовили формування вродженої вади серця?

Задача 3. Під час проведення первинного патронажу до дитини віком 7 днів дільничний педіатр виявив дефект піднебіння (“вовча паща”). Збір анамнезу показав, що мати працювала на шкідливому виробництві, хворіла на гостру респіраторну вірусну інфекцію за тиждень до пологів.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Виділіть чинники, які мали вплив на формування названої вади. 3. У який період внутрішньоутробного життя відбулося формування природженої вади розвитку верхньої щелепи?

Задача 4. У дівчинки 14 років скарги на періодичні болі у області серця, переважно, під час хвилювання, схильність до непритомності, вегетативні порушення. Під час клінічного і інструментального обстеження ознак ураження серцево-судинної системи не виявлено. З анамнезу встановлено, що названі скарги з’явилися в останні кілька місяців. За літній період зріст дитини різко збільшився.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Як звуться функціональні розлади серцево-судинної системи такого характеру? 3. Що сприяло маніфестації скарг дитини?

Задача 5. Дитина 7 років страждає дитячим церебральним паралічем і має значні моторно-статичні розлади. В перинатальному періоді мала місце внутрішньочерепна пологова травма, з приводу якої проводилось лікування в неврологічному відділенні.

1. Визначте період дитячого віку. 2. У якому періоді відбулося формування патології, якою страждає дитина. 3.Чим обумовлене відставання в психомоторному розвитку дитини?

Задача 6. Мати дитини 5 місяців звернулася до педіатра зі скаргами на кволість дитини, занепокоєння, рідкі випорожнення до 4 разів на добу жовтого кольору з незначною кількістю слизу і білими грудочками. З анамнезу відомо, що місяць тому дитина перенесла гостре респіраторне захворювання, знаходилася до вчорашнього дня на грудному вигодовуванні, але мати самостійно перевела її на штучне вигодовування сумішшю “Малиш” по 200 мл кожні 4 години.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Яка причина виявлених порушень?

Задача 7. Дитина 6 місяців, з народження знаходиться на неправильному штучному вигодовуванні із застосуванням коров’ячого молока. Вітамін Д з профілактичною метою не отримувала. При об'єктивному обстеженні виявлено, що дитина має підвищену збудливість, пітлива, не утримує голову, має деформований череп (потилиця сплощена, виступають лобні та тім'яні бугри), облисіння на потилиці, Велике тім'ячко розмірами 3,0 х 3,0 см, краї його податливі.

1. У якому періоді дитячого віку знаходиться дитина? 2.Про що свідчать виявлені порушення?

Задача 8. Дитина 5 років, госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Наявні ознаки дихальної недостатності. Перкуторно – скорочення перкуторного звуку в базальних відділах легенів з обох боків. Аускультативно – жорстке дихання, в зонах вкороченого перкуторного звуку – послаблене, місцями бронхофонія. Встановлений діагноз: вогнищева бронхопневмонія.

1. У якому періоді дитячого віку знаходиться дитина? 2. Як ви визначите загальний стан цієї дитини? 3. З чим пов'язана поява бронхофонії?

Задача 9. Дитині 1 місяць. Знаходиться на грудному вигодовуванні. Періодично, після годування дитина зригує невеликою кількістю їжі.

У масі тіла додала 650 г за перший місяць. Загальний стан задовільний, апетит не порушений.

1. Визначте період дитячого віку. 2.Які можливі причини зригування у здорової дитини? 3.Які заходи необхідні для попередження зригування у цієї дитини?

Задача 10. Хворий 13 років. Скаржиться на періодичний гострий біль в надчеревній ділянці, частіше натщесерце або через 30-40 хвилин після вживання їжі, печію, закріпи. Іноді буває блювання, яке приносить полегшення. Харчується нерегулярно. Батько хворіє на виразкову хворобу. При пальпації спостерігається виражена болючість в епігастрії і пілородуоденальній зоні.

1. Визначте період дитячого віку. 2. Яка система уражена? 3. Які несприятливі чинники анамнезу могли привести до його появи?

Задача 11. Під час збирання анамнезу у матері хворої дитини 5 років лікар розпитує, чи страждає хтось з родичів бронхіальної астмою, екземою, полінозом, рецидивуючими кропив'янкою, набряком Квінке, ревматизмом, діатезом. Далі розпитує про харчування матері під час вагітності, стан шкіри дитини на першому році життя, реакції дитини на медикаменти, продукти харчування, рослини, домашні предмети, чи є в оселі домашні тварини. 1. Який вид анамнезу збирає лікар? 2. Яке клінічне значення має збір такого анамнезу?

Задача 12. Який вид анамнезу включає збір даних про контакти з інфекційними хворими протягом останніх 3 тижнів, перенесені інфекційні хвороби, ентеральні розлади, відомості про профілактичні щеплення, результати туберкулінодіагностики (проба Манту), наявність хворих на туберкульоз у сім'ї?

Задача 13. Хворий лежить на боці з закинутою назад головою, приведеними до живота ногами. 1.Як називається таке положення в ліжку? Для якого захворювання така поза характерна?

Задача 14. Хвора дитина лежить на спині з витягнутими руками і ногами і не може без сторонньої допомоги змінити положення. Як називається таке положення хворого в ліжку?

Задача 15. Дитина приголомшена, погано орієнтується в навколишньому середовищі, на питання відповідає поволі, із затримкою. Як називається такий стан свідомості?

Задача 16. Дитина байдужа до навколишнього середовища, на питання не відповідає, больова чутливість низька, рефлекси збережені. Про яке порушення свідомості йде мова?

Задача 17. Назвіть найпоширеніші стигми дізембріогенезу, на виявлення яких слід звернути увагу під час загального огляду дитини, що страждає спадковим захворюванням.

Задача 18. Назвіть основні способи пальпації, які необхідно використовувати під час обстеження травної системи у дитини 5 років?

Задача 19. Під час обстеження дитини віком 2 років лікар вистукує поверхню тіла м'якіттю кінцевої фаланги вказівного пальця правої руки, шляхом зіскокування вказівного пальця з поверхні середнього пальця. Як називається такий спосіб перкусії?

Задача 20. Хвору дівчинку 12 років госпіталізують до дитячої лікарні з приводу гострого пієлонефриту. Температура тіла 37,7ºС, помірно виражені симптоми інтоксикації, має місце больовий синдром. Свідомість не порушена. Дайте оцінку загальному стану хворого.

Джерела інформації.

Основні

1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 40-50, 116-129, 267-292.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней.-М.: Медицина, 1986.- с. 19-28

3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – С-Петербург, 2001 – С.32-59.

4. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова. – М.: Медицина, 1998. – С.10-23, С.87-89

5. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми/ За ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ,2002. – С.6-184, 195-200.

Додаткові

1. Медицина дитинства / За ред. П.С.Мощича. Навч. посібник у 4 т.- К.: Здоров'я, 1994.- Т. 1.- С. 187- 189, 232-235, 396-429

2. Майданник В.Г. Избранные лекции по пропедевтической педиатрии.-К.: «Супрамед», 1995.- С.4-13.

3. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984.

4. Детские болезни / Под ред. Л.А. Исаевой.-М.: Медицина, 1986

5. Справочник неонатолога / под ред. В..Таболина, Н.П.Шабалова. – Л.Мед., 1984. – С. 4-14, 18-23, 76-78, 84-94.

6. Неонатология /под ред. В.В.Гаврилюка, К.А.Сотниковой. – Л. Мед., 1985. – С.13-15, 24-27, 35-39.

7. Руководство по неонатологии / под ред. Г.В.Яцик. – М., 1998.- С.4-23.