АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.

Змістовий модуль 8. Система травлення у дітей

Тема 10. Анатомо-фізіологічні особливості системи травлення у дітей, методика дослідження

Тема 11. Семіотика уражень органів травлення

Тестові завдання:

1. Причина виділень яскраво-червоної крові з калом в кінці акту дефекації:

2. Найтиповіше місцезнаходження лямблій:

3. Яка найтиповіша локалізація болю при пальпації живота при виразковій хворобі 12-палої кишки?

4. Назвіть основний синдром при виразковій хворобі 12-палої кишки:

5. Яке додаткове обстеження підтвердить діагноз виразкової хвороби 12-палої кишки?

6. Вкажіть, на рівні яких грудних хребців знаходиться перехід стравоходу в шлунок:

7. Яка причина відчуття гіркоти в роті?

8. У дитини в анамнезі: анорексія, нудота, болі в животі, поганий сон, свербіння навколо анусу. Що можна припустити?

9. Залежність больового синдрому від їди при виразковій хворобі шлунку:

10. Основні функції печінки наступні, окрім:

11. Больові точки і симптоми при ураженні жовчного міхура наступні, окрім:

12. Біль в якій точці характерний для ураження підшлункової залози?

13. Фермент підшлункової залози:

14. Вкажіть характерний симптом при захворюваннях жовчовивідних шляхів:

15. Який вигляд мають випорожнення у дітей 1 року життя, що знаходяться на природному вигодовуванні?

16. Особливості слинних залоз до моменту народження?

17. Який відділ шлунку у дітей грудного віку розвинений найкраще?

18. З анатомо-фізіологічними особливостями якого відділу шлунку пов'язані зригування у дітей раннього віку?

19. У дітей раннього віку нижній край печінки пальпується:

20. Особливості ферментативної активності підшлункової залози на

першому році життя:

21. Особливості прямої кишки у дітей:

22. Що таке "мойнінгановський " ритм болів при захворюваннях 12-палої кишки у дітей?

23. Виділіть особливості жовчного міхура у новонароджених дітей.

24. Виділіть особливості сигмоподібної кишки у дітей.

25. Який фізіологічний об'єм шлунку у при народженні?

26. З чим пов'язана можливість появи у дитини перших років життя пролапсу прямої кишки?

27. Особливості печінки у новонародженої дитини?

28. З якого віку визначаються розміри печінки по Курлову:

29. Який симптомом характеризує синдром мальабсорбції?

30. У здорових дітей нижній край печінки виступає з-під реберної дуги до:

31. Сліпа кишка у новонародженого:

32. У які вікові періоди значно збільшується підшлункова залоза?

33. З якими захворюваннями органів травлення пов'язані "ранні" болі в животі?

34. З якими захворюваннями органів травлення пов'язані "пізні" болі в животі?

35. Що таке "меконій"?

36. Які скарги не характерні для дітей із захворюванням печінки і жовчовивідних шляхів?

37. При яких патологічних станах з'являється розширення венозної сітки на передній черевній стінці?

38. Число випорожнень у дітей на грудному вигодовуванні в першому півріччі до введення прикорму:

39. Який характер блювоти характерний для пілоростенозу у дітей?

40. З чим пов'язана відносно більша довжина тонкого кишечнику у новонароджених, ніж у дорослих?

41. Які особливості слизової оболонки тонкого кишечнику у дітей?

42. Який фермент грудного жіночого молока бере участь в перетравленні жирів?

43. Який характер випорожнень при сальмонельозі?

44. Який характер випорожнень при дизентерії?

45. Який симптом не виявляється при обстеженні дітей із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів?

46. Який синдром не відноситься до ураження органів травлення у дітей?

47. Соляна кислота починає вироблятися залозами шлунку на першому році життя:

48. При яких захворюваннях характерно збільшення живота в об'ємі?

49. Який симптом характерний для синдрому "гострого живота"?

50. Який об'єм шлунку має дитина віком 12 місяців?

51. Співвідношення між довжиною кишечнику і тіла в новонароджених:

52. Які особливості процесів всмоктування у дітей раннього віку в тонкому відділі кишечнику?

53. Які особливості мікрофлори кишечнику у новонароджених?

54. Фізіологічна слинотеча виникає у немовлят віком:

55. Які анатомо-фізіологічні особливості ротової порожнини у дітей є пристосуванням до акту смоктання?

56. Довжина стравоходу у новонароджених відносно до довжини тіла складає:

57. Форма шлунку у новонароджених:

58. Причини зригування у здорових новонароджених:

59. Причини розвитку інвагінації кишок у дітей наступні, окрім:

60. Під час поверхневої пальпації живота з'ясовують такі симптоми, окрім:

61. Точка Мейо-Робсона – це:

62. При холецистопатіях у дітей позитивні наступні симптоми:

63. Точка Мак-Бернея знаходиться:

64. При огляді ротової порожнини дитини віком 2-х років, звертає на себе увагу наявність острівців білого нальоту на слизовій оболонці язика і ясен. Острівці нальоту легко знімаються шпателем, кровотечі із слизової оболонки при цьому не спостерігається. Про яку патологію слід думати перед усе?

65. За наявності у дитини 1 року рідкого калу, зелено-жовтого кольору, з білими грудочками і домішками слизу, з кислим запахом, слід думати про:

66. При проведенні обстеження травної системи у хлопчика 2-х років виявлений виражений тимпаніт над всією поверхнею живота. Яка можлива причина цього тимпаніту?

67. У хлопчика 10 років протягом 2-х років мають місце болі в епігастральній ділянці відразу після прийому їжі або через 1-1,5 години; печія, відрижка кислим. Апетит збережений. Яка можлива причина цих симптомів?

68. Дитина знаходиться на лікуванні в дитячій лікарні. Хлопчик має скарги на швидку стомлюваність, головний біль. При огляді виявлена наявність “судинних зірочок» на шкірі, блідість носо-губного трикутника, іктерічність склер, шкіри, збільшення печінки і селезінки. Яке захворювання може бути причиною цих симптомів у дитини?

69. Яке ураження травної системи у новонародженої дитини може супроводжуватися блюванням фонтаном після кожного годування, відсутністю збільшення маси тіла?

70. Синдром мальабсорбції виявляється:

71. У дитини 8 років спостерігається червонувато-жовте забарвлення шкіри і слизових, збільшення печінки, сеча темна, спорожнення періодично незабарвлені, в крові виявляється підвищення прямого і непрямого білірубіну. Який вид жовтяниці у цієї дитини?

72. Положення хворої дитини в ліжку малорухливе, з приведеними до живота ногами; вираз обличчя страждальний (обличчя Гіппократа), спостерігається блювання, затримка випорожнень і газів; живіт плаский, як дошка, болісний при пальпації, м'язи передньої черевної стінки напружені; виявляється позитивний симптом Щоткина-Блюмберга. Який синдром має місце?

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Дитині 1 місяць. Періодично після годування відмічається зригування невеликою кількістю їжі. Знаходиться на грудному вигодовуванні. У масі тіла придбав 650 г за перший місяць. Які можливі причини зригування? Які заходи необхідні для попередження зригування у цієї дитини?

Задача 2. Мати дитини 3 місяців звернулася до педіатра з скаргами на кволість дитини, занепокоєння, рідкі спорожнення до 6 разів на добу жовтого кольору з незначною кількістю слизу і білими грудочками. З анамнезу відомо, що мати самостійно перевела дитину на штучне вигодовування коров'ячим молоком по 165 мл кожні 3 години. Яке захворювання можна запідозрити? Які причини привели до його виникнення?

Задача 3. Дитину 14 років турбує нудота, повторне блювання, рідкі випорожнення до 5-6 разів на добу, болі по всьому животу, головний біль. При огляді: язик густо обкладений білим нальотом, під час пальпації живота виявляється буркотіння по ходу тонкого кишечнику, сигмоподібна кишка спазмована, болісна при пальпації, печінка і селезінка не збільшені. Кал мізерний, кашоподібний, з домішками слизи і кров. Який патологічний синдром має місце у дитини?

Задача 4. Дитині 1 рік. Хворіє декілька місяців. Має місце блідість шкіри, відставання у фізичному розвитку, ознаки полігіповітамінозу. Апетит знижений, періодично – блювання живіт здутий, метеоризм, пронос, поліфекалія. Який синдром можна запідозрити у дитини?

Задача 5. Хворий 12 років. Скаржиться на періодичний гострий біль в надчеревній ділянці, частіше натщесерце або після їжі через 30-40 хвилин, печію, закрепи. Іноді буває блювання, яке приносить полегшення. Харчується нерегулярно. Батько хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. При пальпації спостерігається виражена хворобливість в епігастрії і пілородуоденальній зоні. Яке захворювання можна запідозрити? Які чинники привели до його появи?

Задача 6. Хлопчик 11 років скаржиться на біль в правому підребер’я після фізичного навантаження, швидку стомлюваність, поганий апетит, нудоту. Об'єктивно: відстає у фізичному розвитку, шкіра суха, субіктерічна, одиночні синці на гомілках. Живіт м'який, хворобливий в правому підребер'ї. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, край печінки ущільнений, хворобливий. Про яке захворювання слід думати? Які методи дослідження підтвердять Вашу думку?

Задача 7. У дитини 6 місяців підвищення температури до 38ºС, багатократне блювання, пронос. Шкіра бліда, суха, губи сухі, тім'ячко западає. Язик густо обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації хворобливий. Стілець до 8 разів на добу, випорожнення водянисті, неперетравлені, з домішками зелені і слизу. Який синдром має місце у дитини? Які симптоми обумовлюють тяжкість загального стану дитини?

Задача 8. У дитини 8 років випорожнення впродовж довгого часу нерегулярні, через 2-3 дні, турбує нудота, зниження працездатності, періодичний біль в області крижу. Шкіра бліда, язик густо обкладений білим нальотом. Живіт збільшений в об'ємі, при пальпації помірна хворобливість по ходу товстого кишечнику. Який синдром має місце у дитини? Які можливі причини його виникнення?

Задача 9. Назвіть можливі причини жовтяниці у новонародженої дитини.

Задача 10. Мати звернулася до лікаря з скаргами на жовтяничне забарвлення шкіри у її 4-річної дитини. Під час огляду загальний стан не порушено, склери звичного кольору, звертає на себе увагу велика інтенсивність жовтяниці на долонях і підошвах. Печінка виступає з-під ребра на 1 см, безболісна. Кал і сеча звичного кольору. Рівень білірубіну в межах норми. Який вид жовтяниці має місто? Назвіть причини розвитку жовтяниці.

Джерела інформації:

Основні

1. Чебатарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 189-192, 387-405.

2. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми/ За ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ,2002. – С.128-152, 224-229, 331-332.

3. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – С-Петербург, 2001 – С.482-536.

4. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова. – М.: Медицина, 1998. – С.210-237.

Додаткові

1. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984. – С.148-223.

2. Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.232-235.

3. Особливості і семіотика захворювань дитячого віку/ За ред. І.С.Сміяна, В.Г.Майданника. – Тернопіль-Київ, 1999. – С.79-86.

Розділ XI

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1137 | Нарушение авторских прав