Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.

Тестові завдання:

1. Вкажіть область тіла, звідки у дитини підшкірно-жирова клітковина зникає повільніше всього:

2. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри у дітей, що сприяють інфікуванню:

3. Яка функція шкіри сприяє розвитку ускладнень при зовнішньому застосуванні токсичних препаратів?

4. Який вид тканини у дітей сприяє нескоpотливому теpмогенезу?

5. Колір шкірних покровів при гнійно-септичних захворюваннях:

6. Що дозволяє визначити симптом Кончаловського?

7. Акpоціаноз це:

8. Основні ознаки алергічного висипу:

9. Для визначення еластичності шкіри необхідно:

10. Ранні ознаки ексудативно-катарального діатезу у дітей?

11. До первинних морфологічних елементів шкіри відносяться:

12. У якому віці зникає фізіологічна жовтяниця у новонароджених?

13. Сухість шкіри спостерігається при:

14. На першому році життя бура жирова тканина бере участь:

15. Назвіть особливості шкіри новонароджених дітей:

16. Перерахуйте клінічні ознаки, що відносяться до гіпотрофії 2 ступеня:

17. Для шкіри новонародженого характерно все, окрім:

18. Шкіра дитини не виконує наступну функцію:

19. При яких патологічних станах з'являється розширення венозної мережі на передній черевній стінці?

20. Чим пояснюється ціаноз носогубного трикутника?

21. Підвищена вогкість шкірних покровів спостерігається при:

22. При набряках спостерігається:

23. Колір шкіри не залежить від:

24. Під паратрофією розуміється:

25. Перерахуйте клінічні ознаки гіпотрофії 2 ступеня:

26. Що не характерно для шкіри новонароджених:

27. Для локалізації бурої жирової тканини не характерно:

28. Про гіпотрофію 3 ступеня можна говорити, якщо:

29. Слабо виражена функція шкіри у дітей раннього віку:

30. Колір шкіри не залежить:

31. Надмірне відкладення жиру спостерігається при:

32. Під склеремою новонароджених розуміють:

33. Під гіпотрофією розуміють:

34. Зі скількох шарів складається епідерміс дитини?

35. Який шар епідермісу визначається лише в окремих ділянках шкіри дитини?

36. Яка функція шкіри розвинена у дітей краще, ніж у дорослих?

37. Яка функція шкіри розвинена у дітей гірше, ніж у дорослих?

38. Яким методом не оцінюють стан капілярів шкіри?

39. Які анатомо-фізіологічні особливості шкіри у дітей сприяють інфікуванню?

40. Позитивний симптом Кожевникова - це поява на місці щипка:

41. До первинних морфологічних елементів шкіри відносять:

42. Який з нижепереліченних морфологічних елементів шкіри відносять до вторинних?

43. Який з морфологічних елементів шкіри не відноситься до вторинних?

44. При яких станах набряки і пастозність найменше достовірні?

45.Які морфологічні елементи шкіри у хворих на кропив’янку?

46. Які зміни кольору шкіри при Адісоновій хворобі?

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Дитині 3 місяці. Народилася від 1 вагітності з вагою 3200. З першого місяця знаходиться на штучному вигодовуванні розведеним коров'ячим молоком, зараз годується цільним коров'ячим молоком з сахарним сиропом. З 1,5 місяців у дитини з'явилась сальна жовта скориночка на теменній частині голови, в 3 місяці, окрім сальних скориночок на голові, з'явилося почервоніння і лущення на щоках. Які ураження шкіри спостерігається у дитини?

Задача 2. Дитині 4 місяці. Народилася доношеною з вагою 3200, ріст 50 см. Знаходиться на змішаному вигодовуванні з 3,5 місяців. За перші 3 місяці у вазі додала в 1200 г. У 4 місяці важить 5100 г. Товщина підшкірної основи на животі 0,5 см., тургор м'яких тканин знижений. Про які захворювання слід думати? На основі чого можна поставити діагноз?

Задача 3. Дитині 7 днів, народилася недоношеною у строк 36 тижнів з вагою тіла 2100 г. При огляді лікар-неонатолог виявив на сідницях і стегнах місцеве ущільнення і твердість підшкірної клітковини, шкіра в смужку не збирається, бліда, холодна, туго натягнута, при натисненні пальцем залишається поглиблення. Про яку патологію у цієї новонародженої дитини слід думати?

Задача 4. Дитині 1,5 місяці. Мати скаржиться на появу на шкірі дитини червоних плям. При огляді дільничний лікар –педіатр побачив велику кількість червоних вузликів (1-2 мм) і плям на шиї, внизу живота, у пахових складках. Загальний стан дитини, поведінка, апетит не порушені. Температура тіла 36,8^оС. Дитина одягнена тепло. Яка патологія найбільш вірогідна у цієї дитини? З чим зв'язана дана патологія?

Задача 5. Дитині 3 року. Мати звернулася до лікаря з скаргами на підвищення температури тіла і висип на шкірі. Хворіє другу добу. При огляді: на шкірі дитини пухирчасті висипи. Пухирці діаметром 1-3 мм, супроводжуються свербінням, у середині пухирця серозна рідина. Температура тіла 38,5^оС. Такий же висип лікар помітив на волосяній частині голови і слизових оболонках. Дитина відвідує дитячий дошкільний заклад. Про які захворювання йде мова?

Задача 6. Дитині 10 років. Звернулася до лікаря з скаргами на свербіння шкіри. Алергологічний анамнез спокійний. При огляді лікар помітив на шкірі внизу живота і на кістках рук лінійні екскоріації, парні. З аналізу стало відомо, що у молодшого брата подібні симптоми з'явилися тижнем раніше. Яке захворювання можна допустити?

Задача 7. Дитині 3 роки. Хворіє 3 добу. Мати звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла у дитини до 39,0^оС, біль в горлі, висип. При об'єктивному обстеженні лікар помітив дрібнокраплястий висип на червоному кольорі шкіри, на всій поверхні шкіри окрім носо-губного трикутника. У зіві - гіперемія мигдаликів, “малиновий язик”. Дермографізм білий. З боку інших органів і систем на час огляду без особливостей. Яке захворювання можна допустити?

Задача 8 Дитині 5 років. Захворіла гостро: з підвищенням температури тіла до 39,5^оС, різкої слабкості, анорексії. Мати відзначає, що дитині боляче дивитися на ярке, на 2 день захворювання з'явився крупнопапульозний висип на обличчі, верхніх кінцівках, на грудній клітці. Висип поступово спустився до низу і на 3 добу спостерігається на животі і спині. При огляді: у зіві енантема, плями Копліка-Філатова на слизовій оболонці внутрішньої поверхні щік. Сльозотеча, кон'юнктивіт, світлобоязнь. З імунологічного анамнезу: вакцинації не проводилося у зв'язку з медичними протипоказаннями. Які захворювання у цієї дитини?

Задача 9. Мати з дитиною 6 місяців прийшла на диспансерний огляд до лікаря. При зважуванні ваги тіла дитини 8700, ріст 76,6 см. При народженні вага тіла 3200, довжина тіла 51 см. Лікар виявив надлишок ваги тіла, який складає 700 г. При огляді: дитина активна, не лихоманить, психомоторний розвиток відповідає віку дитини. Л/вузли можливо пропальпувати більш ніж в 3-х групах. Шкіра чиста, волосся біляве, товщина підшкірної клітковини з боку пупка 2,8 см. Який висновок можна зробити?

Джерела інформації:

Основні

1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. - К.,.1999.-С. с.136-139, 293-309, 162-170; 329-358.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. пропедевтика детских болезней - М.: Медицина, 1985.- С. 71-83, 101-129.

3. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А. Баранова. - М.: Медицина,

1998.-С.158-182.

Додаткові

1. Мазурин В.А., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.:

Медицина, 2001. – с. 248-264

2. Медицина дитинства / за. ред. П.С. Мощича.- Київ: “Здоров’я”, 1994.-Т.1-С.222-226

3. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. Киев: “Здоров’я”, 1984,.- С. 13-24, 37-61.

4. Усов И.Н.Здоровый ребенок: Справочник педиатра. - Минск: ”Белорусь”, 1984.-С.19-25.

5. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. -Минск: «Вышэйшая школа», 1983.- 1983.- С.22-35; 111-122.

6. Шабалов Н.П. Детские болезни. - С.Питербург, 2000.- С. 199-306.

7. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. - К., 1998.-С. 34-51, 73-106.

8. Банадига Н.В. Анатомо-морфологічні особливості органів дихання у дітей (лекція).- Тернопіль: “Галс”, 1997.-26с.

9. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ. – «Знання України». – 2002. – с. 56-68, 68-83, 195-198.

10. Нисевич Н.И., Учайкин Ф. Инфекционные болезни у детей.– М.:Медицина. – 1980. с.