Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.

Тестові завдання:

1. Опишіть обличчя дитини при гіпотиpеозі:

2. Для гіпотиpеоза характерно:

3. Інсулін регулює:

4. Вкажіть найхарактерніші симптоми гіпотиpеоза.

5. Основні симтоми маніфестного цукрового діабету:

6. Hазвіть основні клінічні симптоми гипотиpеоза у дітей старшого віку:

7. Основний характерний симптом цукрового діабету:

8. Які клітки підшлункової залози виробляють інсулін?

9. Вкажіть симптом Штельвага:

10. Для гіпоглікемічної коми характерні наступні ознаки, окрім:

11. При хворобі Сіммондса спостерігаються наступні симптоми, окрім:

12. Дефіцит йоду в організмі обумовлює порушення, окрім:

13. Гіперглікемія спостерігається в наступних випадках, окрім:

14. До головних етіологічних чинників, що ведуть до розвитку інсуліно-незалежного цукрового діабету відносяться наступні:

15. Гіпоглікемія спостерігається в наступних випадках, за виключенням:

16. До основних проявів цукрового діабету відносяться наступні, за виключенням:

17. Антагоністом інсуліну є:

18. Для кетоацидотичної коми характерні наступні симптоми, окрім:

19. Синдром Іценко- Кушинга розвивається внаслідок:

20. Який гормон визначає рівень метаболізму в організмі?

21. Який гормон стимулює ріст і функцію щитоподібної залози?

22. Який гормон виробляється β-клітками підшлункової залози?

23. При порушенні секреції якого гормону розвивається нецукровий діабет?

24. Ураження якої ендокринної залози приводить до развітку гігантизму?

25. Який гормон відповідає за метаболізм кальцію в організмі?

26. Який гормон гіпофізу контролює рівень тиреоїдних гормонів в організмі?

27. У якому віці завершується гістологічна будова щитовидної залози?

28. Який гормон гіпофізу контролює рівень гормонів наднірників в організмі?

29. Який гормон виробляється α-клітками підшлункової залози?

30. Який гормон виробляється Д-клітками підшлункової залози?

31. При недоліку синтезу гормону Т₄ розвивається:

32. Які гормони синтезуються задньою частиною гіпофізу?

33. Який гормон синтезуються середньою частиною гіпофізу?

34. Функціонування α-клітин щитовидної залози починається:

35. Який гормон відповідає за розвиток гігантизму?

36. При порушенні функції якого гормону розвивається синдром Іценко-Кушинга?

37. Які гормони виробляються в корковому шарі надниркових залоз?

38. Які гормони виробляються в мозковій речовині надниркових залоз?

39. Недостатність якого гормону призводить до розвитку гипофізарного

нанізму?

40. Який гормон відповідає за розвиток нецукрового діабету?

41. Механізм дії паратгормону?

42. Скільки стадій статевого розвитку по Таннеру виділяють у дівчаток?

43. Антагоністом інсуліну є:

44. Рівень цукру в крові здорових дітей натщесерце:

45. Поява вторинних статевих ознак у хлопчиків з’являється у віці:

46. Рівень кальцію в нормі в сироватці крові у дітей (ммоль/л):

47. Рівень фосфору в нормі в сироватці крові у дітей починаючи з 2 року життя (ммоль/л):

48. Вкажіть симптом Грефе:

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Хлопчик 12 років поступив на лікування в ендокринологічне відділення з діагнозом цукровий діабет, вперше виявлений. Який з перерахованих симптомів є визначаючим при постановці діагнозу?

Задача 2. У ендокринологічному відділенні знаходиться на обстеженні дитина 11 місяців, у якої виявлені загальна заторможеність, млявість, адинамія, зниження апетиту, набряки. Шкіра бліда, холодна на дотик, тургор понижений. Наголошується затримка психо-моторного розвитку, низький зріст, непропорційна тілобудова. Яке з гормональних порушень послужило причиною розвитку захворювання у даної дитини?

Задача 3. До лікаря звернулися батьки Сергія С, 8 років, зі скаргами на відставання у фізичному розвитку. По ваго-ростових показникам дитина відповідає 5-річному віку. Кістковий вік дитини відповідає 10 рокам. Рівень якого гормону в крові буде низьким?

Задача 4. До лікаря звернулися батьки дівчинки 14 років з наступними скаргами: за останні 6 місяців дівчинка стала дратівлива, схудла, не враховуючи

на підвищений апетит. При огляді: гіпергідроз шкіри, підвищення сухожильних рефлексів, тремор, вірлоокисть, тахікардія, зоб. Визначте, аналіз яких гормонів необхідно провести в даному випадку?

Задача 5. Підліток 13 років був оглянутий ендокринологом в школі. Виявлене збільшення щитовидної залози. Пальпаторний визначається збільшення обох часток і перешийку. Позитивний симптом ковтка. Який ступінь збільшення щитовидної залози має місце у даної дитини?

Задача 6. У дитини у віці 1 р. 2 міс. спостерігається затримка фізичного і нервово-психічного розвитку. Звертає на себе увагу диспропорція тілобудові (велика голова, короткі кінцівки, широке перенісся). Рівень якого гормону в крові необхідно визначити у даної дитини для підтвердження клінічного діагнозу?

Задача 7. У підлітка 15 років, через пів року після перенесеної черепно-мозкової травми, стало звертати на себе увагу збільшення дистальних відділів кінцівок, збільшення в розмірах губ, носу. Рентгенологічно - ознаки патологічного зростання кісток. Встановлений діагноз акромегалії. Рівень якого гормону у крові повинен бути підвищений при дослідженні?

Задача 8. З народження у дитини виявлялись наступні симптоми: познє відходження меконію, збільшення живота, затяжна жовтяниця, послаблення смоктального рефлексу, утруднене носове дихання, сонливість, млявість, низький тембр голосу при криці. Запідозрена ендокринна патологія.

Визначення якого з гормонів допоможе в постановці діагнозу?

Задача 9. Хлопчик Олексій Т., знаходиться на диспансерному обліку з діагнозом гипофізарній нанізм. При рентгенологичему дослідженні виявлена затримка ядер окостініння. Клінічно ознаки остеохондропатій, затримка росту зубів, ознаки внутрічерепної гіпертензії. Рівень якого гормону в крові буде знижений у даної дитини?

Задача 10. У 8-річної дитини діагностований цукровий діабет. Основними скаргами у даної дитини є: підвищення апетиту (поліфагія), схуднення, спрага (полідіпсия), полиурія, сухість шкіри, слабкість. Які ще зміни з боку шкіри вірогідні у даної дитини?

Задача 11. У ендокринологічне відділення поступила дитина з діагнозом цукровий діабет. Скарги на схуднення, поліфагію, полідіпсию, полиурію. Який рівень глюкози в крові ми можемо виявити у даної дитини?

Задача 12. У ендокринологічне відділення поступила дитина 7 років після передозування інсуліну, в стані гіпоглікемії. Виражена загальна слабкість, головний біль, холодний піт, тремор рук, сонливість. Який, ймовірно, рівень глюкози в крові у даної дитини?

Джерела інформації:

Основні

1. Чебатарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 162-170; 329-358.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.: Медицина, 2000. – С.622-670.

3. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова. – М.: Медицина, 1998. – С.304-314.

4. Практикум з пропедевтичної педіатрії/ під ред.В.Г. Майданника, К.Д.Дуки.- Київ: “Знання України”. –2002.- С.197-205.

Додаткові

1. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984. – С.37-61.

2. Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.217-221.

3. Усов И.Н. Здоровый ребенок: Справочник педиатра. – Минск: “Белорусь”, 1984. – С. 19-25.

4. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. – Минск: “Вышэйшая школа”, 1983. – С. 22-35; 111-122.

5. Шабалов Н.П. Детские болезни. – С.-Петербург, 2000. – С.199-306.

6. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. – К., 1998. – С.73-106.

7. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. /за ред.

В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ. – «Знання України». – 2002. – с. 184-194