Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 9. Сечова система у дітей
Тема 12. Анатомо-фізіологічні особливості органів системи виділення, методика дослідження, семіотика уражень
Тестові завдання:
1. В який тиждень внутріутробного розвитку починають формуватися процеси сечовиділення:
2. До якого віку зберігається дольчатста будова нирок?
1.
| до 1 року
| 2.
| до 6 місяців
| 3.*
| до 3 років
| 4.
| до 5 років
| 5.
| до 6 років
| 3. До якого віку нирки знаходяться нижче, ніж у дорослих?
1.
| до 6 місяців
| 2.
| до 2 років
| 3.
| до 10 років
| 4.
| до 3 років
| 5.*
| до 7-8 років
| 4. Чому у маленьких дітей низька відносна щільність сечі?
1.
| недостатня функція клубочків
| 2.
| недостатня функція пpоксимальних канальців
| 3.
| недостатня функція дистальних канальців
| 4.
| недостатня функція збираючих трубок
| 5.*
| недостатня функція петлі Генле
| 5. У новонародженого маса нирки складає (у р.):
1.
| 1-2
| 2.*
| 10-12
| 3.
| 20-25
| 4.
| 40-50
| 5.
| 100-120
| 6. Яку функцію здійснює петля Генле?
1.
| обов'язкова реабсорбція
| 2.
| факультативна реабсорбція
| 3.
| функція ацидо і амоніогенеза
| 4.
| фільтрація
| 5.*
| функція осмотичної концентрації
| 7. Що в нирках є головним фільтром для білка?
1.
| капсула Шумлянського-Боумена
| 2.
| епітелій канальців
| 3.*
| базальна мембрана капсули
| 4.
| подоцити
| 5.
| петля Генле
| 8. Які показники характеризують клубочкову фільтрацію нирок?
1.
| осмоляpность сечі
| 2.*
| кліренс по ендогенному кpеатинину
| 3.
| білки і білкові фракції крові
| 4.
| сечовина крові
| 5.
| залишковий азот крові
| 9. Які зміни в сечі характерні для гематуpического синдрому?
1.
| лимфоцитаpна лейкоцитурія
| 2.
| протеїнурія
| 3.
| циліндpуpія
| 4.*
| макрогематурія
| 5.
| кpисталуpія
| 10. Які зміни в сечі характерні для інфекційного запалення в нирках?
1.*
| лейкоцитурія
| 2.
| циліндpуpія
| 3.
| макрогематурія
| 4.
| кpисталуpія
| 5.
| лимфоцитуpія
| 11. Виберіть нормальні показники проби Hечипоpенко:
1.*
| еритроцити до –1000, лейкоцити до - 2000
| 2.
| еритроцити до - 3000, лейкоцити до - 4000
| 3.
| еритроцити до - 1000000, лейкоцити до - 2500000
| 4.
| еритроцити до - 100000, лейкоцити до - 1000000
| 5.
| еритроцити до - 2500, лейкоцити до - 1000
| 12. Добова кількість сечі у дитини 1 року:
1.*
| 600 мл
| 2.
| 1000 мл
| 3.
| 1200 мл
| 4.
| 300 мл
| 5.
| 100 мл
| 13. Нормальний показник проби Мак-Клюра-Олдріча у дітей 1-5 років:
1.
| 10-20 хв.
| 2.
| 30-40 хв.
| 3.*
| 20-25 хв.
| 4.
| 5-10 хв.
| 5.
| 1-5 хв.
| 14. Синдроми, характерні для гломерулонефріту, є всі перераховані, окрім:
1.
| больовий
| 2.
| набряковий
| 3.*
| гіпотензійний
| 4.
| сечовий
| 5.
| гіпертензійний
| 15. Яке дослідження найточніше дозволяє оцінити фільтрацію і реабсорбційну функцію нирок?
1.
| аналіз сечі за Зимницьким
| 2.
| аналіз сечі по Аддис-Каковському
| 3.*
| Кліренсові проби
| 4.
| аналіз сечі по Нечипоренко
| 5.
| бактеріологічне дослідження сечі
| 16. Відносна щільність сечі у дитини 10 років:
1.
| 1002- 1004
| 2.
| 1010 - 1017
| 3.*
| 1011 - 1025
| 4.
| 1012 - 1020
| 5.
| 1005 - 1035
| 17. Процеси сечоутворення і сечовиділення у дитини зменшуються:
1.
| при високій вогкості повітря
| 2.*
| при високій температурі повітря
| 3.
| при низькій температурі повітря
| 4.
| при низькій вогкості повітря
| 5.
| при підвищеному атмосферному тиску
| 18. Які особливості будови нирок у немовляти?
1.
| нефрон диференційований повністю
| 2.
| добре розвинений кірковий шар
| 3.
| з’єднувальнотканинні прошарки виражені добре
| 4.*
| нирки мають дольчастий характер
| 5.
| добре функціонує петля Генле
| 19. Місткість сечового міхура у дитини 10 років в мл:
20. Які сечоводи в дитячому віці в порівнянні з дорослими:
1.
| діаметр сечоводів відносно менше
| 2.
| відносно коротші з численними вигинами
| 3.*
| відносно довші з численними вигинами
| 4.
| більш прямі
| 5.
| більш широкі
| 21. По якій формулі можна підрахувати добову кількість сечі у дитини до 10 років?
1.*
| 100 + (n +5)
| 2.
| n х 80
| 3.
| 200(n+10)
| 4.
| 100х(n-3)
| 5.
| 90 + 2n
| 22. Довжина сечовипускального каналу у хлопчиків 1 року:
1.
| 2-3 см
| 2.
| 3-4 см
| 3.*
| 5-6 см
| 4.
| 7-8 см
| 5.
| 10-12 см
| 23. Назвіть особливості функції фільтрації у новонародженого.
1.*
| низька клубочковая фільтрація
| 2.
| висока клубочковая фільтрація
| 3.
| клубочкова фільтрація така ж, як у дітей старшого віку
| 4.
| фільтрація, як у дорослих
| 5.
| клубочкова фільтрація середня
| 24. Яка частота сечовипускання у новонародженої дитини на 2 тижні життя?
1.
| 10 - 15 разів на добу
| 2.
| 5 - 10 разів на добу
| 3.*
| 20-25 разів на добу
| 4.
| 25 - 30 разів на добу
| 5.
| 15-20 разів на добу
| 25. Добова кількість сечі у дитини 10 років:
1.
| 600 – 700 мл.
| 2.
| 900 – 1000 мл
| 3.
| 1300 – 1500 мл
| 4.
| 1100 – 1300 мл
| 5.*
| 1500 мл
| 26. Будова клубочка нефрона стає такою ж, як у дорослого після:
1.
| 1 роки
| 2.*
| 5 років
| 3.
| 10 років
| 4.
| 13-15 років
| 5.
| 7 років
| 27. Для виявлення прихованих набряків використовується:
1.
| проба Штанзі
| 2.
| проба Шалкова
| 3.*
| проба Мак-Клюра-Олдріча
| 4.
| проба на розведення
| 5.
| трьохсклянкова проба
| 28. Нирки у дітей 1 року життя мають наступні АФО, окрім:
1.
| гладку опуклу поверхню, бобовидну форму
| 2.*
| сполучнотканинні прошарки добре вираженні
| 3.
| сполучнотканинні прошарки виражені слабо
| 4.
| недостатньо розвинений корковий шар
| 5.
| нирки мають дольчасту структуру
| 29. Добовий діурез в мл у дитини в 1 рік:
1.
| 75-80 мл/кг
| 2.
| 60 мл/кг
| 3.*
| 50 мл/кг
| 4.
| 40 мл/кг
| 5.
| 30 мл/кг
| 30. Місткість сечового міхура у дитини 3 років в мл:
31. Добова кількість сечі у дитини 3 років:
1.*
| 50 мл/кг
| 2.
| 25-30 мл/кг
| 3.
| 75-80 мл/кг
| 4.
| 45 мл/кг
| 5.
| 10-20 мл/кг
| 32. Назвіть особливості функції фільтрації у новонародженої дитини.
1.
| висока здібність до фільтрації
| 2.*
| низька здібність до фільтрації
| 3.
| фільтрація аналогічна фільтрації дітей старшого віку
| 4.
| функція фільтрації відсутня
| 5.
| фільтрація аналогічна фільтрації легенів
| 33. Яка місткість сечового міхура у дитини в 12 місяців?
1.*
| 50 мл
| 2.
| 70 мл
| 3.
| 100 мл
| 4.
| 150 мл
| 5.
| 20 мл
| 34. Яка місткість сечового міхура у дитини в 5 років?
1.
| 50 мл
| 2.
| 70 мл
| 3.
| 100 мл
| 4.
| 150 мл
| 5.*
| 200 мл
| 35. Яка місткість сечового міхура у дитини новонародженої?
1.*
| 30 мл
| 2.
| 50 мл
| 3.
| 100 мл
| 4.
| 150 мл
| 5.
| 10 мл
| 36. Сечоводи в дитячому віці в порівнянні з дорослими:
1.
| діаметр сечоводів відносно менше
| 2.
| діаметр сечоводів відносно більше
| 3.*
| довше з численними вигинами
| 4.
| більш прямі
| 5.
| короткі, широкі
| 37. Яке захворювання супроводжується поліурією.
1.
| ОПН
| 2.
| Гломерулонефрит
| 3.
| Пієлонефрит
| 4.*
| нецукровий діабет
| 5.
| цистит
| 38. Що таке діурез?
1.*
| оцінка співвідношення випитої і виділеної рідини за добу
| 2.
| оцінка виділеної рідини за добу
| 3.
| оцінка випитої за добу рідини
| 4.
| оцінка питомої густини сечі в перебігу діб
| 5.
| кількість виділеної сечі
| 39. Місткість сечового міхура у дитини 5 років в мл.:
40. Під терміном "олігоурія" розуміється:
1.
| збільшення добової кількості сечі
| 2.*
| зменшення добової кількості сечі
| 3.
| порушення ритму виділення сечі
| 4.
| переважання нічного діурезу над денним
| 5.
| переважання денного над нічним
| 41. Під терміном "ніктурія" розуміється:
1.*
| переважання нічного діурезу над денним
| 2.
| переважання денного діурезу над нічним
| 3.
| зниження контрационной функції нирок
| 4.
| підвищення контрационной функції нирок
| 5.
| збільшення добової кількості сечі
| 42. Під терміном "поліурія" розуміється:
1.
| зниження добової кількості сечі
| 2.*
| збільшення добової кількості сечі
| 3.
| переважання денного діурезу над нічним
| 4.
| переважання нічного діурезу над денним
| 5.
| зниження концентраційної функції нирок
| 43. До якого віку у дітей будова нирок дольчаста?
1.
| до 1-го року
| 2.*
| до 2-х років
| 3.
| до 6-х років
| 4.
| до 10 років
| 5.
| до 14 років
| 44. Співвідношення товщини коркового і мозкового шарів нирок у новонародженого складає:
1.
| ½
| 2.
| 1/3
| 3.*
| ¼
| 4.
| 1/5
| 5.
| 1/10
| 45.Місткість сечового міхура в новонародженого складає:
1.*
| 30 мл.
| 2.
| 80 мл.
| 3.
| 100 мл.
| 4.
| 200 мл.
| 5.
| 1000 мл.
| 46.Маса нирок у новонародженої дитини по відношенню до маси тіла складає:
1.
| 1:50
| 2.
| 1:80
| 3.*
| 1:100
| 4.
| 1:150
| 5.
| 1:200
| 47. У якому віці будова клубочка така сама, як у дорослої людини:
1.
| в 1 рік
| 2.
| в 2 роки
| 3.*
| в 5 років
| 4.
| в 10 років
| 5.
| в 14 років
| 48. Кількість сечовипускань (скільки разів) у дітей протягом доби на першому місяці життя:
1.
| 4-6 разів
| 2.
| 6-10 разів
| 3.
| 10-15 разів
| 4.
| 15-20 разів
| 5.*
| 20-25 разів
| 49. Питома вага (щільність) сечі новонародженої дитини:
1.*
| 1006-1012
| 2.
| 1002-1006
| 3.
| 1012-1020
| 4.
| 1020-1025
| 5.
| 1025-1030
| 50. Що не відповідає анатомічним особливостям нирок новонароджених:
1.
| відносно великі розміри (порівняно з дорослими)
| 2.
| дольчаста побудова
| 3.*
| відносне вище розташування
| 4.
| слабка фіксація
| 5.
| недостатній розвиток коркового шару
| 51.Середня об'єм сечі за добу у 10-річної дитини складає:
1.
| 1000 см3
| 2.*
| 1500 см3
| 3.
| 2000 см3
| 4.
| 2500 см3
| 5.
| 500 см3
| 52. Діаметр гломерулярного клубочка у дітей 1-го року життя складає:
1.
| 45 мкм
| 2.*
| 88 мкм
| 3.
| 150 мкм
| 4.
| 190 мкм
| 5.
| 210 мкм
| 53. Діаметр гломерулярного клубочка у підлітків складає:
1.
| 45 мкм
| 2.
| 88 мкм
| 3.
| 150 мкм
| 4.*
| 190 мкм
| 5.
| 210 мкм
| 54. Дослідження сечі за методом Нечипоренко дозволяє встановити:
1.
| правильно чи виконаний загальний аналіз сечі
| 2.
| добовий об'єм сечі
| 3.
| вираженість протеїнурії
| 4.
| вираженість бактеріурії
| 5.*
| мінімальні (субклінічні) запальні зміни в сечовивідних шляхах
| 55. Дослідження сечі за методом Нечипоренко призначається для:
1.
| визначення активності гострого гломерулонефріту
| 2.
| визначення активності гострого пієлолонефріту
| 3.
| підтвердження хронічного пієлонефриту
| 4.
| диференціального діагнозу
| 5.*
| контролю за мінімальними запальними процесами в нирках
| 56. Дослідження сечі за методом Нечипоренко це:
1.
| оцінка концентраційної функції нирок
| 2.
| оцінка фільтрацийной функції нирок
| 3.*
| аналіз клітинного осаду сечі
| 4.
| вивчення прозорості сечі
| 5.
| характеристика діурезу
| 57. При гломерулонефриті спостерігається:
1.*
| підвищення систолічного артеріального тиску
| 2.
| підвищення центрального венозного тиску
| 3.
| підвищення пульсового тиску
| 4.
| підвищення діастолічного артеріального тиску
| 5.
| зниження центрального венозного тиску
| 58. Сечокислий інфаркт нирок спостерігається:
1.
| при гломерулонефріті
| 2.
| при пієлонефриті
| 3.
| при вроджених вадах сечовивідних шляхів
| 4.
| у здорових підлітків
| 5.*
| в здорових новонароджених
| 59. Низькі показники клубочкової фільтрації в новонароджених обумовлені:
1.
| малим розміром клубочків
| 2.
| відносно низьким гідростатичним тиском
| 3.
| будовою вісцерального шару капсули з кубічного епітелію
| 4.
| додатковим навантаженням після припинення функції плаценти
| 5.*
| всім вище названим
| 60. У якому відділі нефрона відбувається всмоктування амінокислот і білків з первинної сечі?
1.
| у клубочках
| 2.*
| в проксимальніх канальцях
| 3.
| у дистальних канальцях
| 4.
| у тонкому сегменті петлі нефрона (петлі Генне)
| 5.
| У збиральних трубочках
| 61. У якому відділі нефрона відбувається екскреція антибіотиків і фарбників?
1.
| у клубочках
| 2.
| у проксимальніх канальцях
| 3.*
| в дистальних канальцях
| 4.
| у тонкому сегменті петлі нефрона (петлі Генле)
| 5.
| у лоханках і сечовому міхурі
| 62. Зміст терміну “діурез” це:
1.
| кількість сечі, виділеної вдень
| 2.
| кількість сечі, виділеної вночі
| 3.
| кількість сечі, виділеної за добу
| 4.
| кількість сечі, виділеної після водного навантаження
| 5.*
| відношення кількості виділеної сечі до випитої рідини
протягом доби, виражене у відсотках (водний баланс)
| 63. Проба Мак-Клюра - Олдріча використовується для:
1.*
| діагности прихованих набряків
| 2.
| діагности гемоглобінурії
| 3.
| діагности фенілкутонурії
| 4.
| діагности алкаптонурії
| 5.
| діагности прихованої гематурії
| 64.Синдром поліурії спостерігається при:
1.
| вживанні надмірної кількості рідини
| 2.
| у дітей з цукровим діабетом
| 3.
| у хворих з нецукровим діабетом
| 4.
| при сходженні серцевих і ниркових набряків
| 5.*
| при всіх станах, які названі вище
| 65. Зниження клубочкової фільтрації характерне для:
1.
| циститу
| 2.
| пієлонефриту
| 3.*
| гломерулонефріту
| 4.
| уретриту
| 5.
| інфекції сечовивідних шляхів
| 66. Дані про положення, розмір і форму нирок можна одержати по
результатам застосування наступних методів окрім:
1.
| оглядової рентгенограми черевної порожнини
| 2.
| екскреторної урографії
| 3.
| радіоізотопної ренографії
| 4.
| ниркової ангиографії
| 5.*
| біопсії нирок
| 67. Синдром гломерулонефриту за даними загального аналізу сечі
характеризується наступними проявами, окрім:
1.
| макрогематурія
| 2.
| значна протеїнурія
| 3.
| циліндрурія
| 4.*
| значна піурія
| 5.
| Епітеліурія
| 68. Синдром пієлонефриту за даними загального аналізу сечі
характеризується наступними проявами, окрім:
1.*
| макрогематурія
| 2.
| бактеріурія
| 3.
| зниження прозорості
| 4.
| піурія
| 5.
| епітелійурія
| 69. Клінічними проявами гострої ниркової недостатності є:
1.
| олігурія з переходом в анурію
| 2.
| судоми
| 3.
| нудота та блювота
| 4.
| спрага
| 5.*
| все вище назване
| 70. Лабораторними проявами гострої ниркової недостатності є наступні,
окрім:
1.
| азотемія
| 2.
| гіперкаліємія
| 3.*
| гіпокальциемія
| 4.
| гіпопротєїнемія
| 71. Проявами хронічної ниркової недостатності є:
1.
| поліурія
| 2.
| ніктурія
| 3.
| гіпостенурія
| 4.
| гіпокаліємія
| 5.*
| все вище назване
| 72. Клінічними проявами хронічної ниркової недостатності є:
1.
| загальна слабкість м'язів
| 2.
| сухість ротової порожнини
| 3.
| головний біль, втрата апетиту
| 4.
| запах сечі при диханні
| 5.*
| все вище назване
| Ситуаційні задачі:
Задача 1. Дівчинка, віком 1 місяць, поступила в дитячу клініку з скаргами матері на виражене занепокоєння дитини, особливо під час сечовипускання, підвищення температури тіла до 38°С, слабкість, млявість, зміни в загальних аналізах сечі у вигляді збільшення кількості білка до 0,5 г/л, лейкоцитоз до 60-80 в полі зору. Назвіть відповідним відповідним терміном зміни в сечі. Які синдроми можна виділити у хворої дитини?
Задача 2. У 5-денної дитини протягом доби кожне сечовипускання залишає на пелюшках плями червоно-коричневого кольору. У зібраній сечі при відстоюванні з’являється червонувато-коричневий осад, при цьому в аналізі сечі ерітр. 0 – 1 в п/з. Назвіть причину.
Задача 3. Дитині 10 років, хворіє з 6 років, стан погіршав в останні тижні; скаржиться на втомлюваність, зниження апетиту, малу рухливість, схуднення, головний біль, нудоту, м’язову слабкість, судоми. Шкіра суха, пастозність обличчя, набряки на ногах, свербіння шкіри. АТ - 180/100 мм рт.ст., сечі виділяє до 500 мл за добу, відносна густина 1010-1012, білок-2,17 г/л; Л-5-8 п/з, ер.- вилужені -40-50 п/з. креатинін кров - 177 мкмоль/л, 17 КС сечі 10,1 мкмоль/добу. Який клінічний синдром найбільш достовірний у даної дитини?
Задача 4. Хворому 6 років, потрапив до лікарні з скаргами на слабкість, стомлюваність, головний біль, пастозність обличчя. За 2 тижні до цього переніс ангіну: шкіра бліда, АТ - 160/90 мм рт. ст., добова кількість сечі — 500 мл, сеча кольору "м'ясних помиїв", щільність- 1009-1015, білок - 1,2 г/л, в осаді: Л - 3-5 п/з, ер.- покривають все поле зору. Яке захворювання найбільш імовірне у даної дитини?
Задача 5. Хворий 10 років потрапив до лікарні з скаргами на тупий біль в поперековій ділянці, температура тіла - 38°С, шкіра бліда, набряки відсутні. АТ - 100/70, ШОЕ - 22 мм/ч. Добова кількість сечі - 1300 мл, сеча каламутна, густина 1009- 1020, білок - 0,099 г/л, у осаду: Л- 50-80 п/з, ер. - 5-7 п/з. Яке захворювання найбільш імовірне у даної дитини?
Задача 6. У 10-річної дівчинки в аналізі сечі спостерігаються зміни у вигляді збільшення кількості білка до 2,0 г/л, лейкоцитів до 50-70 п/з, еритроцити вилужені до 5-10 п/з. Назвіть відповідними термінами виявлені зміни в сечі. Які синдроми?
Задача 7. У хлопчика 7 років в загальному аналізі сечі виявлені зміни: збільшення кількості білка до 0,033 г/л, лейкоцити до 20-30 п/з, еритроцити вилужені до 5-10 п/з. Назвіть відповідними термінами виявлені зміни в сечі. Який синдром?
Задача 8. Дівчинка 12 років скаржиться на часте сечовипускання, нездатність утримувати сечу при позивах до сечовипускання, біль при сечовипусканні. Який синдром має місце у дівчинки?
Задача 9. Дівчинка 10 років поступила в клініку з скаргами на слабкість, млявість, зниження апетиту. Спостерігалось підвищення температури тіла д 38°С і вище. У загальному аналізі сечі зміни у вигляді збільшення кількості білка до 0,066 г/л, лейкоцитоз до 40-50 п/з, циліндри зернисті до 4 п/з, наявність бактерій. Назвіть відповідними термінами виявлені зміни у сечі. Яке найімовірніше захворювання у дитини?
Задача 10. Хлопчик 13 років поступив в клініку з скаргами на часте сечовипускання, болі при сечовипусканні, слабкість, млявість, підвищення температури тіла до 38°С, в загальному аналізі сечі зміни у вигляді збільшення кількості білка до 0,5 г/л, лейкоцитів до 35-45 п/з. Які синдроми можна виділити у хворого?
Джерела інформації:
Основні
1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія - К., 1999г.-с.170- 179,421-428.
2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. -М: Медицина. 1985г. - с.221-238.
3. Мазурин А.В., Воронцов Й.В Пропедевтика детских болезней. Санкт-Петербург, 2001г. - с. 538-583.
4. Пропедевтика детских болезней/ под редакцией А.А.Баранова. -М.: Медицина. - 1998г. - с. 238-253.
Додаткові
5. Загальний догляд за дітьми/ Л.С.Калиновська, В.І. Гроховський, А.Х.Жагліна та ін. - К.: Вища шкода, 1993г. - с. 71-74.
6. Игнатова М.С., Маковецкая Г.А. Диагноз й дифференішальньїй диагноз детской нефрологии. - Самара, 1993. - с.37-101.
7. Майданник В.Г., Бурлай В.Г'., Корнієнко А.Б. Анатомофізіологічні особливості та методика дослідження функціональних систем у дітей. — К.: Супрамед, 1994г. - с. 12-23, 55-63.
8. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. - Київ, 1998г.,-с. 179487.
9. Смирн И.С., Луговая О.Й. Заболевания органов мочеполовой системи у детей. - К.: Здоровье, 1990г. - с. 144.
10. Терещенко О.В., Люлько О.О. Нариси дитячої урології. -Дніпропетровськ. "Пороги", 1995г. - с.4-260.
11. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми, /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. - Київ. - «Знання України». - 2002.-с. 152-165,229-232.
Розділ XII
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1056 | Нарушение авторских прав
|