Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.

Тема 6. Семіотика захворювань органів дихання

Тестові завдання:

1. В який період вагітності розпочинається активний синтез сурфактанту?

2. Що з перерахованого є анатомофізіологічною особливістю бронхіального дерева у дітей раннього віку?

3. Бітональний кашель характерний для:

4. Яке дихання характерне для лобарної пневмонії?

5. Скільки сегментів налічується в правій половині легенів?

6. Посилення бpонхофонії свідчить про:

7. Яка клінічна ознака характерна для гострого бpонхіоліту?

8. Для якого захворювання характерний симптом крепітації при вислухуванні?

9. Характер фізікальних даних при сегментарній пневмонії:

10. Типовим клінічним проявом стенозиpуючого лаpинготpахеїта II-III ступеня є:

11. Пеpкутоpні зміни над областю враження при гострій сегментарній пневмонії:

12. Рентгенологічні прояви неускладненої гострої вогнищевої бронхопневмонії:

13. Відтінки коробочного пеpкутоpного звуку визначаються при наступних захворюваннях, окрім:

14. Порушення функції завнішнього дихання при бронхіальній астмі відображують всі перераховані показники, окрім:

15. Внутрішньоутробна побудова структури бронхіального дерева завершується:

16. Ознаками легеневого серця у дітей є:

17. Критерії дихальної недостатності наступні:

18. Найбільш інформативними симптомами обструктивного бронхіту є:

19. Резервним фізіологічним механізмом очищення та бронхів є:

20. Найбільш типові прояви дихальної недостатності при запаленні легенів:

21. Дихальна недостатність на першому році життя дитини може бути проявом:

22. Вкорочений пеpкутоpний звук виявляють при наступних захворюваннях, окрім:

23. Клінічні ознаки ексудативного плевриту наступні, за виключенням:

24. Клініко-рентгенологічні ознаки напруженого піопневмотораксу:

25. Частота дихання у дітей до 5 років:

26. Дихальна недостатність 1 ступеня характеризується:

27. Алергічними реакціями негайного типу є, окрім:

28. Який еквівалент кашлю спостерігається у новонароджених?

29. Основні семіотичні ознаки гіперплазії глоткової мигдалини:

30. До якого віку спостерігається фізіологічна гіперплазія лімфоїдної тканини?

31 Швидкий розвиток стенозу гортані при ГРВІ у дітей раннього віку обумовлений:

32. Фізикальними проявами бронхіту є все перераховане, окрім:

33. Основною початковою ознакою гострого ларинготрахеїту є:

34. З якого віку перкуторно можна визначити верхні межі легенів?

35. Частота дихання дитини у віці 1 року:

36. Які процеси в бронхах обумовлюють появу вологих хрипів?

37. Яким буде перкуторний звук над вогнищами при запаленні легенів?

38. Скільки сегментів в легенях праворуч?

39. Поява мілкопухирчастих хрипів найбільш можлива при:

40. Коробочний перкуторний звук характерний для:

41. Ділянка укорочення при наявності ексудату на стороні плевриту:

42. Частота дихання новонародженої дитини:

43. Частота дихання дитини одного року:

44. Запалення додаткових пазух носа у дітей раннього віку виникає рідко тому, що:

45. Яке дихання у здорової дитини віком 1 рік?

46. "Стегнова тупість" перкуторно визначається при:

47. Про яке дихання слід говорити, якщо над легенями здорової дитини раннього віку добре прослуховується не тільки вдих, а і видих?

48. В які сегменти найчастіше потрапляють сторонні тіла бронхів:

49. Про порушення прохідності дихальних шляхів свідчить все перераховане, окрім:

50. Чим можна пояснити схильність дітей раннього віку до бронхообструкції?

51. Пуерильне дихання можна характеризувати як:

52. Дайте аускультативне визначення пуерильного дихання у порівнянні з везикулярним:

53. До якого віку вислуховується пуерильне дихання?

54. З якого віку вислуховується пуерильне дихання?

55. У дітей перших шести місяців життя над легенями прослуховується:

56. При обструктивному бронхіті вислуховуються:

57. У дівчаток в пубертатний період переважає тип дихання:

58. Формування та розвиток еластичної тканини легень відбувається:

59. Голосові зв'язки у дітей:

60. "Гавкаючий" кашель спостерігається при ураженні:

61. Особливістю бронхів у маленької дитини є те, що вони:

62. Під терміном "тахипное" розуміють:

63. Під терміном "апное" розуміють:

64. Під терміном "брадіпное" розуміють:

65. Частота дихання у дитини 10 років:

66. Співвідношення дихання/пульс у новонародженого:

67. Схильність новонароджених до виникнення ателектазів обумовлена переважно:

68. Співвідношення дихання/пульс у дітей старше року:

69. Коробочний відтінок перкуторного звуку визначається:

70. Ділянка притуплення на стороні протилежній наявності ексудату:

71. У дитини 5 років на фоні жорсткого дихання вислуховуються вологі хрипи, кількість яких значно меншає після кашлю. Де знаходиться патологічний процес?

72. Для легенів новонародженого не характерна:

73. При перкусії легенів здорової дитини тимпанічний звук одержують:

74. Відносна рідкість носових кровотеч у дитини першого року життя пояснюється:

75. Особливістю анатомії носа новонародженої дитини є:

76. Частота дихання у новонародженої дитини:

77. Проявами експіраторної задишки є все перераховане, окрім:

78. Харкотиння у вигляді гною характерне для:

79. Простір над ексудатом, що формує тимпаніт при перкусії, називається:

80. Тип дихання у дітей грудного віку:

81. Частота дихання у дитини 10 років:

82. Співвідношення дихання/пульс у новонародженого:

83. Схильність до виникнення ателектазів легенів у новонароджених обумовлює:

84. Частота дихання дитини 5 років:

85. Найбільш характерним типом дихання для дітей раннього віку є:

86. Мала площа дихальної поверхні легенів у дітей раннього віку обумовлена:

87. Слабке голосове тремтіння грудної клітки спостерігається при:

88. Максимальна гіперплазія глоткових мигдаликів у дітей спостерігається:

89. У якому періоді внутрішньоутробного розвитку дитини розпочинається синтез сурфактанту?

90. Частота дихання дитини віком 1 рік складає:

91. Метою проведення порівняльної перкусії є:

92. Назвіть лінію, що проходить уздовж краю грудини?

93. Де проходить lin. рarasternalis?

94. Назвіть параметри опису перкуторного звуку?

95. Який перкуторний звук вислуховується над легенями в нормі?

96. У дітей молодшого віку нижній край легенів по l. mediaclavicularis праворуч розташовується:

97. Нижній край легенів наліво по середній пахвовій лінії у дітей шкільного віку розташується:

98. Частота дихання новонародженої дитини в нормі складайте:

99. З якого віку можливо визначити перкуторно верхні межі легенів:

100. Які процеси в бронхах обумовлюють появу вологих хрипів?

101. Що обумовлює рідкість носових кровотеч у дітей?

102. З якого віку гайморова пазуха стає помітною на рентгенолограмах?

103. Термін “аденоїдні вегетації” позначає розростання:

104. Скільки сегментів в легенях праворуч?

105. Які сегменти легенів утворюють верхні долі?

106. Які сегменти легенів праворуч складають нижню долю?

107. Апное у недоношених новонараджених виникає в результаті:

108. Структурною особливістю бронхів у дітей раннього віку є:

109. Особливістю легенів новонароджених дітей є:

110. Анатомічною особливістю носа у дітей раннього віку є:

111. Особливістю гортані у дітей раннього віку є:

112. Пуерильне дихання у дітей вислуховується як результат:

113. Посилення бронхофонії свідчить про:

114. До якого віку у дитей спостерігається фізіологічна гіперплазія

лімфоїдної тканини?

115. Бітональний кашель характерний для:

116. Типовим проявом стенозуючого ларинготрахеїту є:

117. При вогнищевій пневмонії перкуторно визначається:

118. Найбільш характерні аускультативні зміни при сегментарній пневмонії:

119. Коробковий відтінок перкуторного звуку не характерний для:

120. Проявом бронхообструкції є:

121. Проявом дихальної недостатності при пневмонії є:

122. Скорочення перкуторного звуку визначається при таких захворюваннях, окрім:

123. Посилення бронхофонії свідчить про:

124. Гавкаючий кашель є характерним для:

Ситуаційні задачі:

Задача 1. При обстеженні у дитини грудної клітки виявлено наступне: її екскурсія обмежена, вона коротка та широка, має збільшений передньозадній розмір, ребра розташовані горизонтально. Назвіть форму грудної клітки? Чи можна вважати таку форму нормальною? Якщо ні, то для яких захворювань дихальної системи характерні вказані зміни грудної клітки?

Задача 2. Під час клінічного обстеження дитини виявлені наступні зміни з боку грудної клітки: зменшення всіх розмірів, атрофія дихальних м'язів, різкий нахил ребер донизу, гострий надчеревний кут, відставання лопаток. Назвіть форму грудної клітки? Чи можна вважати таку форму нормальною? Якщо ні, то для яких захворювань характерні такі зміни грудної клітки?

Задача 3. При проведенні порівняльної перкусії грудної клітини у дитини вислуховується гучний перкуторний звук з тимпанічним відтінком по типу коробкового. Над симетричними ділянками грудної клітки звук однаковий. Які причини виникнення коробкового перкуторного звуку? Для яких захворювань коробковій звук характерний?

Задача 4. При застосуванні метода порівняльної перкусії у дитини 7 років на задній поверхні грудної клітини праворуч нижче кута лопатки виявлено притуплений перкуторний звук. Над симетричною ділянкою грудної клітини ліворуч перкуторний звук легеневий. Які причини виникнення укороченого перкуторного звуку? Для якого захворювання характерна така перкуторна картина?

Задача 5. В пульмонологічне відділення госпіталізована дівчинка 8 років з скаргами на підвищення температури тіла, вологий кашель, задишку. При проведенні аускультації на фоні жорсткого дихання справа в пахвовій ділянки грудної клітки в кінці фази вдиху вислуховується додаткові звуки, які схожі з тріском сухого волосся, якщо його розтирати між пальцями навколо вуха. Ці звуки не змінюються при різних положеннях тіла, не зникають після кашлю. Як називаються ці сторонні дихальні шуми? Яка причина їх виникнення? При яких захворюваннях дихальної системи можуть з’являтися такі звуки?

Задача 6. У хворого під час аускультації по задній пахвовій лінії на рівні VII-VIII ребра праворуч вислуховуються сторонні дихальні шуми, які подібні до хрусту снігу або звуку тертя двох шматків шовкової матерії. Цей шум чути в обидві фази дихання. При імітації дихання (при закритому роті і носі) цей звук зникає, а при натисненні фонендоскопом на грудну клітку – посилюється. Як називаються ці сторонні дихальні шуми? Яка причина їх виникнення? При яких захворюваннях дихальної системи можуть спостерігатися подібні звукові явища?

Задача 7. У педіатричне відділення госпіталізовано хлопчика 10 років зі скаргами на підвищення температури, вологий кашель, задишку. Під час аускультації виявлено послаблене дихання в підлопатковій ділянці грудної клітини праворуч. З метою підтвердження діагностичного висновку лікар застосовував наступну методику: запропонував дитині голосно вимовляти слова “сорок три”, поклавши долоні обох рук на симетричні ділянки грудної клітки. У зоні враження лікар відчув посилення звуку. Як називається методика, яку застосував лікар? Про що може свідчити зміна в проведенні звуку на стороні враження?

Задача 8. У пульмонологічне відділення потрапив хлопчик 12 років зі скаргами на підвищення температури, сухий, болючий кашель, біль при диханні в грудній клітці ліворуч. При огляді: дихання поверхневе, екскурсія грудної клітки ліворуч обмежена, спостерігається асиметрія грудної клітки. Аускультативно спостерігається послаблення дихання на стороні поразки. З метою підтвердження діагностичного висновку лікар застосовував наступну методику: запропонував хворого вимовляти пошепки слова “чашка чаю”, продовжив аускультацію симетричних ділянок грудної клітки. У зоні поразки лікар визначив послаблення звукових коливань. Як називається методика, яку застосував лікар? Про що може свідчить зміна в проведенні звуку на стороні поразки?

Задача 9. У педіатричне відділення госпіталізована дитина 5 років зі скаргами на підвищення температури, сухий кашель, задишку. Під час проведення аускультації лікар вислухав жорстке дихання і додаткові дихальні шуми на вдиху і видиху з обох сторін, які нагадували свист. Які додаткові дихальні шуми вислуховував лікар? Який механізм їх виникнення? Про яке захворюванні можна думати?

Задача 10. Під час клінічного обстеження дитини 7 місяців лікар-педіатр вислухав посилене везикулярне дихання над легенями. Воно добре вислуховується, альвеолярне (звук, подібний до звуку “ф”). За тривалістю фаза видиху дорівнює фазі вдиху. Як лікар повинен розцінювати характер дихання у дитини? Яка причина цього характеру дихання?

Задача 11. У дитини 6 місяців вночі з'явилося тяжке дихання. При огляді: грудна клітка в положенні постійного вдиху, участь у диханні майже не бере. Частота дихання досягає 40 разів на 1 хв., видих подовжений, гучний. Який тип задишки у цієї дитини?

Задача 12. У дитини 3-х міс. з народження визначається гучне дихання, що нагадує муркотіння кота, яке посилюється при підвищенні фізичної активності дитини. У цієї дитини має місце синдром:

Задача 13. До дитячого відділення потрапила дитина 2-х років. Мати скаржиться на гавкаючий кашель, який виникає серед ночі, незначну задишку. На якому рівні дихальних шляхів, найбільш імовірна патологія?

Задача 14. При огляді дитини 2-х років лікар звернув увагу на бітональний спастичний кашель, який мав грубий основний тон і музичний другий тон. Що, найімовірніше, має місце у цієї дитини?

Задача 15. У дитини 2-х років температура тіла 38,5оС, задишка, вологий кашель, блідість шкіри, тахікардія. Перкуторно – скорочення звуку; аускультативно: крепітація в нижніх відділах легенів праворуч. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Задача 16. У дитини 2-х років на фоні протікання ГРВІ вперше з'явилася задишка з продовженим свистячим видихом. Який найвірогідніший синдром?

Задача 17. Дитина 7 років, госпіталізована зі скаргами на кашель, підвищення температури тіла, задишку. Стан важкий. Ознаки дихальної недостатності. Перкуторно – скорочення перкуторного звуку в нижньо-задніх відділах. Аускультативно – жорстке дихання. У зоні скорочення – дихання ослаблене, посилена бронхофонія, крепітація. Встановлений діагноз: двостороння очагова бронхопневмонія. З чим пов'язане посилення бронхофонії?

Джерела інформаці ї:

Основні

1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. К., 1999. -
С. 162-170; 329-358.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. М.:
Медицина, 1985. - С.101-129.

3. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А.Баранова. ~ М.: Медицина,
1998.-С.158-182.

4. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми / за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – К.:”Знання України”, 2002. – С.83-99.

Додаткові

1. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. - Киев: "Здоров'я", 1984.
-С.37-61.

2. Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. - Київ: "Здоров'я", 1994. - Т. 1. -
С.222-226.

3. Шабалов Н.П. Детские болезни. - С.-Петербург, 2000. - С.199-306.

4. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. - К., 1998. - С.73-
106.

5. Банадига Н.В. Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання у дітей
(лекція). - Тернопіль: "Галс", 1997. - 26с.

Розділ IХ

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1015 | Нарушение авторских прав