Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.

Тестові завдання:

1. Терміни закриття великого тім’ячка:

2. Кількість молочних зубів:

3. Терміни прорізання перших постійних зубів:

4. Основні симптоми природженого вивиху стегна:

5. Ранні зміни при рахіті наступні, окрім:

6. Зміни кісткової тканини при рахіті наступні, окрім:

7. Чим визначається локалізація запальних змін в кістках в дитячому віці?

8. Локалізація кісткового мозку в кістковомозковій порожнині:

9. У якому віці (в роках) будова кістки наближаються до кісток дорослої людини?

10. Час появи шийного лоpдоза у дитини:

11. Викривлення хребта при рахітичному кіфозі:

12. Сильний поперековий лоpдоз характерний при:

13. Болі в ногах при ходінні спостерігаються у дітей, страждаючих:

14. Рахітичні кісткові деформації наступні, окрім:

15. Відмітні особливості черепа новонародженої дитини:

16. Передчасне закриття джерелець характерне для:

17. Пульсація і випинання джерельця наголошується при:

18. Джерельце западає при:

19. Особливості грудної клітки дитини першого року життя:

20. До якого віку наступає повне окостеніння кисті рук дитини?

21. Рівень кальцію у плазмі крові дітей:

22. Вкажіть середній розмір великого тім’ячка у новонародженої дитини (у см):

23. Загальна гіпотонія характерна для захворювань:

24. Перші зуби у дитини прорізуються у віці:

25. До морфологічних особливостей м'язової тканини дітей відносяться:

26. До якого віку зберігається у дітей фізіологічний гіпертонус м'язів сгибателей рук і ніг?

27. Про що свідчить "розпущеність" суглобів?

28. Якими діагностичними прийомами перевіряється тонус м'язів у новонароджених?

29. Гіпертрофія м'язів спостерігається при:

30. Назвіть клінічні ознаки м'язової гіпотонії у новонародженого.

31. Деформація грудної клітки характерна для рахіту:

32. Загальна гіпотонія характерна для захворювань:

33. Третя стадія остеогенезу забезпечується наступними гормонами:

34. Запізнювання закриття джерельця спостерігається при:

35. Прорізання молочних зубів закінчується до:

36. Про знижений м'язовий тонус не свідчать:

37. Рецепторний апарат м'язів дитини сформований:

38. Інтенсивне кровопостачання кісткової тканини спостерігається у дітей:

39. Назвіть причину затримки прорезування молочних зубів.

40. Назвіть симптоми м'язової гіпотонії у дітей старшого віку.

41. Яка причина не викликає симптоми м'язової гіпотонії у дітей раннього віку?

42. У новонароджених основна маса м'язів доводиться на:

43. Дермальний шлях остеогенезу не характерен для наступних кісток:

44. Тонус м'язів визначається:

45. Гіпертонус м'язів у новонародженого виражений з боку наступних м'язових груп:

46. Мале тім’ячко закривається до:

47. У новороженного дитини не відкритий шов:

48. Атрофія м'язів спостерігається при:

49. При огляді порожніні рота дитини лікар віявів 8 різців. Якому віку найбільш відповідає ця формула?

50. У якому віці починається заміна молочніх зубів на постійні?

Ситуаційні задачі:

Задача 1. Дитина 5 міс, доношена, маса тіла при народженні 3850г, зріст 50 см. На грудному вигодовуванні до 1,5 міс, з 2 міс – штучне вигодовування. З 3 міс у дитини підвищена пітливість волосистої частини голови, кислуватий запах поту, дратівлива, поверхневий сон. Маса тіла 7200 г. зріст 63 см. Об’єктивно: стан задовільний, дещо бліда, капризує. Видимі слизові бліді. Моторна активність дещо знижена: не перевертається набік, слабкий упор ніг. Збільшені лобні та тім’яні горби, потилиця сплощена, облисіла, краніотабес за типом «фетрового капелюшка». Велике тім’ячко 3,5х3,5 см, краї м’які. Виражена Гаррісонова борозна, пальпуються «рахітичні чьотки». М’язовий тонус та тургор тканин знижені. Форма живота «жаб’яча», розходження прямих м’язів живота.

Ваш діагноз. Які причини захворювання?

Задача 2. При проведенні диспансерного огляду у дівчинки 12 років лікар-ортопед виявив: асиметрію розташування плечей, ключиць та лопаток. Лопатки відстають від грудної клітки, одна рука щільніше прилягає до тулуба. Асиметричність трикутника талії. Про яку патологію слід подумати?

Задача 3. Дитина 10 міс. Від першої вагітності з нефропатією. Під час вагітності мати дитини жила на півночі. Дитина до 2-х місяців прибувала на грудному вигодовуванні, з 2-х міс – на штучному вигодовуванні, після 4-х міс вигодовування переважно кашами. Дитина часто хворіла на ГРЗ, рідко бувала на свіжому повітрі. Хворіє з 1,5 міс, коли з’явились неспокій, пітливість, поганий сон, погіршився апетит. Відстає у психо-моторному розвитку. Об’єктивно: маса тіла 8200, зріст – 71 см. Дитина погано сидить при підтримці, не стоїть. Слизові оболонки бліді, зубів – 2, з дефектами емалі. Знижені тургор тканин та м’язовий тонус, виражені лобні та тім’яні бугри, лоб «олімпійський». Краніотабес. Велике тім’ячко 3,5 х 3 см, краї м’які. Деформація грудної клітки – куряча, виражена Гаррісонова борозна, «рахітичні чьотки». При спробі посадити дитину з’являється деформація хребта (рахітичний кіфоз). Визначаються «рахітичні браслети», Х-подібне викривлення гомілок.Ваш діагноз. Які причини захворювання?

Задача 4. При диспансерному огляді місячної дитини лікар-ортопед оцінював функцію кульшового суглобу. Для цього: зігнув ноги дитини в колінах та кульшових суглобах під кутом 90%, потім ноги повернув всередину, після цього розвернув назовні і відчув характерне «клацання».Про що це свідчить? Який симптом оцінював лікар?

Джерела інформації:

Основні

1. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. - К.,.1999.-С. с.136-139, 293-309, 162-170; 329-358.

2. Мазурин А.В., Воронцов И.М. пропедевтика детских болезней - М.: Медицина, 1985.- С. 71-83, 101-129.

3. Пропедевтика детских болезней / под ред. А.А. Баранова. - М.: Медицина,

1998.-С.158-182.

Додаткові

1. Мазурин В.А., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – М.:

Медицина, 2001. – с. 248-264

2. Медицина дитинства / за. ред. П.С. Мощича.- Київ: “Здоров’я”, 1994.-Т.1-С.222-226

3. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. Киев: “Здоров’я”, 1984,.- С. 13-24, 37-61.

4. Усов И.Н.Здоровый ребенок: Справочник педиатра. - Минск: ”Белорусь”, 1984.-С.19-25.

5. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. -Минск: «Вышэйшая школа», 1983.- 1983.- С.22-35; 111-122.

6. Шабалов Н.П. Детские болезни. - С.Питербург, 2000.- С. 199-306.

7. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії. - К., 1998.-С. 34-51, 73-106.

8. Банадига Н.В. Анатомо-морфологічні особливості органів дихання у дітей (лекція).- Тернопіль: “Галс”, 1997.-26с.

9. Практикум з пропедевтичної педіатрії з доглядом за дітьми. /за ред. В.Г.Майданника, К.Д.Дуки. – Київ. – «Знання України». – 2002. – с. 56-68, 68-83, 195-198.

10. Нисевич Н.И., Учайкин Ф. Инфекционные болезни у детей.–

М.:Медицина. – 1980. с.