Модуль 1. Розвиток дитини. Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей.
Змістовий модуль 4. Нервова система у дітей
Тема 1. Анатомо-фізіологічні особливості, методика, семіотика нервової системи у дітей.
Тестові завдання:
1. Який з приведених рефлексів не зникає до кінця першого року життя?
1.
| хапальний
| 2.
| рефлекс Керніга
| 3.
| смоктальний
| 4.
| *рефлекс Бабінського
| 5.
| долонно-ротовий
| 2. Мієлінізація нервових волокон в постнатальному періоді закінчується до:
1.
| 6 місяця
| 2.
| 1 року
| 3.
| 2 років
| 4.
| *3-5 років
| 5.
| 7-10 років
| 3. Вкажіть, розвиток якого аналізатора вже закінчений до 3 місяців:
1.
| смакового
| 2.
| вестибулярного
| 3.
| *тактильного
| 4.
| слухового
| 5.
| зорового
| 4. Западання переднього тім’ячка може спостерігатися при:
1.
| гідроцефалії
| 2.
| мікроцефалії
| 3.
| крововиливах в мозок
| 4.
| *ексикозі
| 5.
| рахіті
| 5. Який рефлекс відноситься до групи мезенцефальних?
1.
| *лабіритний тонічний рефлекс
| 2.
| рефлекс Бабкіна
| 3.
| рефлекс Бабінського
| 4.
| рефлекс опори
| 5.
| рефлекс Морро
| 6. До якого віку згасає пошуковий рефлекс?
1.
| до 4 місяця життя
| 2.
| *до 6 місяців
| 3.
| до кінця 1 року життя
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 18 місяців
| 7. До якого віку згасає смоктальний рефлекс?
1.
| до 2 - 3 місяця життя
| 2.
| *до кінця 1 року життя
| 3.
| до 5 - 6 місяців
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 18 місяців
| 8. До якого віку згасає рефлекс повзання Бауера?
1.
| до 7 місяців
| 2.
| *до 4 місяців
| 3.
| до 6 місяців
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 12 місяців
| 9. До якого віку згасає хапальний рефлекс?
1.
| до 3 місяців
| 2.
| *на 4 місяці
| 3.
| до 6 місяців
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 12 місяців
| 10. До якого віку згасає рефлекс Моро?
1.
| до 2 місяців
| 2.
| *до 4 місяців
| 3.
| до 6 місяців
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 12 місяців
| 11. До якого віку згасає рефлекс Керніга?
1.
| до 2 місяців
| 2.
| *до 6 місяців
| 3.
| до 8 місяців
| 4.
| до 10 місяців
| 5.
| до 12 місяців
| 12. До якого віку згасає рефлекс опори?
1.
| до 7 місяців
| 2.
| *після 2 місяців
| 3.
| до 6 місяців
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 12 місяців
| 13. До якого віку згасає рефлекс автоматичної ходи?
1.
| до 6 місяців
| 2.
| *до 2 місяців
| 3.
| до 10 місяців
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 12 місяців
| 14. До якого віку згасає рефлекс Галанта?
1.
| до 10 місяців
| 2.
| *до 4 місяців
| 3.
| до 2 місяців
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 12 місяців
| 15. До якого віку згасає рефлекс Переса?
1.
| до 6 місяців
| 2.
| *до 4 місяців
| 3.
| до 2 місяців
| 4.
| до 8 місяців
| 5.
| до 12 місяців
| 16. Тактильна чутливість новонародженого по термінах свого виникнення:
1.
| випереджає температурну
| 2.
| випереджає больову
| 3.
| *випереджає всі органи чуття
| 4.
| відстає від решти органів чуття
| 5.
| відстає від больової
| 17. Поpушення свідомості, судоми і осередкова симптоматика спостерігаються при:
1.
| менінгіті
| 2.
| *енцефаліті
| 3.
| дифтерійному крупі
| 4.
| нейротоксикозі
| 5.
| епілепсія
| 18. Для периферичних паралічів характерно:
1.
| поява патологічних рефлексів
| 2.
| підвищення сухожильних рефлексів
| 3.
| підвищення м’язового тонусу
| 4.
| *зниження м'язового тонусу і послаблення сухожильних рефлексів
| 5.
| підвищення сухожильних рефлексів і гіпертонус
| 19. Для центральних паралічів характерно:
1.
| *підвищення сухожильних рефлексів, гіпертонус
| 2.
| зниження шкірних рефлексів
| 3.
| зниження м'язового тонусу
| 4.
| поява патологічних рефлексів
| 5.
| зниження сухожильних рефлексів
| 20. До якого віку закінчуються процеси диференціювання кори головного мозку?
1.
| після народження
| 2.
| до 1 року
| 3.
| до 3 років
| 4.
| до 5 років
| 5.
| *до 8 років
| 21. Синдром спазмофілії характеризується:
1.
| симптомом Бабінського
| 2.
| *симптомом Труссо
| 3.
| симптомом Брудзинського
| 4.
| симптомом Керніга
| 5.
| симптомом ригідності м'язів потилиці залежно від віку
| 22. Маса головного мозку у новонародженого щодо маси тіла складає:
1.
| 2,5%
| 2.
| 5%
| 3.
| *10%
| 4.
| 15%
| 5.
| 20%
| 23. Завершення мієлінізації головного мозку відбувається:
1.
| у 1-2 роки
| 2.
| у 2-3 роки
| 3.
| *у 3-5 років
| 4.
| у 1 місяць
| 5.
| у 6 місяців
| 24. Особливістю спинно-мозкової рідини у новонародженого є:
1.
| *підвіщеній рівень білка, незначний лімфоцитарний цитоз
| 2.
| негативна реакція Панді, наявність невеликої кількості еритроцитів
| 3.
| ксантохромія, відсутність білка
| 4.
| зниження кількості білку, підвищення кількості цукру
| 5.
| позитивна реакція Панді, нейтрофільний цироз
| 25. Спинний мозок у новонародженого закінчується на рівні:
1.
| L 1-2
| 2.
| *L 2-3
| 3.
| L 3-4
| 4.
| Т 11-12
| 5.
| Т 12-L 1
| 26. Різновидами гіперкінезів є:
1.
| атетоз
| 2.
| тремор
| 3.
| тик
| 4.
| міоклонії
| 5.
| *все перераховане
| 27. Вкажіть, в якому віці (в роках) з’являється шийно-поперекове потовщення спинного мозку?
1.
| 1-2
| 2.
| *3-4
| 3.
| 5-6
| 4.
| 8-10
| 5.
| 12-15
| 28. Вкажіть причини схильності дітей раннього віку до токсичних форм інфекційних захворювань?
1.
| великі розміри бічних шлуночків
| 2.
| посилене кровопостачання мозку
| 3.
| затруднення відтоку крові з мозку
| 4.
| висока проникність гематоенцефалічного бар'єру
| 5.
| *все перераховане
| 29. Який з перерахованих симптомів не є патологічним для дітей раннього віку?
1.
| *симптом Кернінга
| 2.
| симптом Брудзінського верхній
| 3.
| симптом Брудзінського середній
| 4.
| симптом Брудзінського нижній
| 5.
| симптом Лесажа
| 30. Під час дослідження дермографізму у дитини виникає білий широкий дермографізм. Це свідчить про:
1.
| *симпатикотонію
| 2.
| ваготонію
| 3.
| нормотонію
| 4.
| дистонію
| 5.
| ейтонію
| 31. Поклавши дитину на спину, лікар намагається випрямити її ногу, яка була зігнута в стегновому і колінному суглобах під прямим кутом. Таке розгинання викликає біль і не вдається. Це свідчить, що у дитини позитивний симптом:
1.
| *Кернінга
| 2.
| Брудзінського верхній
| 3.
| Брудзінського середній
| 4.
| Брудзінського нижній
| 5.
| Ласега
| 32. Тиск спинно-мозкової рідини у дітей старшого віку знаходиться в межах:
1.
| 40-60 мм вод. ст.
| 2.
| 60-80 мм вод. ст.
| 3.
| 80-100 мм вод. ст.
| 4.
| *100-120 мм вод. ст.
| 5.
| 120-140 мм вод. ст.
| 33. Цитоз в спинномозковій рідині у дітей старших 1 року в 1 мкл.:
1.
| *3-5 лімфоцитів
| 2.
| 3-5 нейтрофілів
| 3.
| 5-8 лімфоцитів
| 4.
| 8-10 нейтрофілів
| 5.
| 1-3 нейтрофілів
| 34. З якого місяця внутріутробного періоду починає циркулювати спинномозкова рідина в шлуночках мозку:
1.
| з 1 місяця
| 2.
| з 2 місяця
| 3.
| *з 3 місяця
| 4.
| з 4 місяця
| 5.
| з 6 місяця
| 35. Показники реакції Панді позитивні (++) в спинномозковій рідині у дітей:
1.
| *новонароджених
| 2.
| 1-6 місяців
| 3.
| 6-12 місяців
| 4.
| 12-18 місяців
| 5.
| 18-24 місяців
| 36. Вміст білка в лікворі новонароджених досягає:
1.
| 0,50-0,70 г/л
| 2.
| *0,5-0,35 г/л
| 3.
| 0,30-0,25 г/л
| 4.
| 0,24-0,20 г/л
| 5.
| 0,19-0,15 г/л
| 37. Для периферичного паралічу характерно:
1.
| підвищення тонусу м'язів
| 2.
| *зниження тонусу м'язів
| 3.
| наявність патологічних рефлексів
| 4.
| відсутня атрофія м'язів
| 5.
| підвищені сухожильні рефлекси
| 38. Для центрального паралічу характерні:
1.
| зниження тонусу м'язів
| 2.
| *наявність патологічних і захисних рефлексів
| 3.
| виражена атрофія м'язів
| 4.
| наявність фібрілярного тремтіння
| 5.
| відсутність патологічних рефлексів
| 39. У дитини, яка лежить на спині, лікар лівою рукою фіксує груди, злегка натискаючи на них, а праву руку підводить під голову і робить спробу нагнути голову вперед у напрямі до грудей. Така спроба у дитини утруднена, викликає біль, навіть неможливе через напругу м'язів шиї. Це свідчить, що у дитини позитивний симптом:
1.
| симптом Брудзинського верхній
| 2.
| симптом Брудзинського нижній
| 3.
| *ригідність потиличних м'язів
| 4.
| симптом Кернінга
| 5.
| симптом Ласега
| 40. Дитині 4 місяці, хворіє першу добу. Стан дитини важкий, висока лихоманка, дратівливість судин кінцівок, напруги тім'ячка, закидання голови назад. Який синдром у дитини?
1.
| судоромний
| 2.
| *менінгеальній
| 3.
| енцефалічній
| 4.
| гіперцефальний
| 5.
| спазмофілічний
| 41. У дитини 6-ти місяців при об'єктивному обстеженні відмічене підвищення мускульного тонусу, підвищення сухожильних рефлексів верхньої і нижньої кінцівок справа. Про який різновид паралічу йде мова?
1.
| моноплегія
| 2.
| *геміплегія
| 3.
| параплегія верхня
| 4.
| параплегія нижня
| 5.
| тетраплегія
| 42. Який з симптомів не характерний для гіпертензійно–гидроцефального синдрому?
1.
| збільшення розмірів голови
| 2.
| розбіжність швів черепу
| 3.
| збільшення і набухання великого тім'ячка
| 4.
| *збільшення лобових горбів
| 5.
| розширення сітки вен на волосяній частині голови
| 43. При огляді дитини 4-х місяців привертає увагу збільшення об'єму голови, вибуху і збільшення великого тім'ячка, розширення сітки вен на волосяній частині голови, симптом «заходу сонця», горизонтальний ністагм. Про який синдром слід думати?
1.
| менінгеальний
| 2.
| судомний
| 3.
| енцефалітний
| 4.
| *гипертензійно - гідроцефальний
| 5.
| синдром паралічу
| 44. При огляді лікарем дитини 8-ми місяців він звернув увагу на різке зменшення об'єму, м'язів (дегенеративна атрофія), зниження мускульного тонусу, повну відсутність рефлексів, періодичні фібрілярні мускульні скорочення. Для якого синдрому це характерно?
1.
| центрального паралічу
| 2.
| *периферичного паралічу
| 3.
| судомного
| 4.
| гідроцефального
| 5.
| менінгеального
| 45. При огляді хлопчика 7-ми років лікар виявив підвищений тонус м'язів кінцівок, гіперрефлексію, розширення зони рефлексів, клонуси стоп, кистей, захисні рефлекси, ноги витягнуті при ходіні, хворий описує ногою півколо, руки підведені до тулуба і зігнуті (поза Верніке –Манна). Про який синдром можна думати?
1.
| судомний
| 2.
| менінгеальній
| 3.
| *центрального паралічу
| 4.
| енцефалітний
| 5.
| периферичного паралічу
| 46. У дитини 5-ти років в спинномозковій рідині спостерігається мутність ліквору, підвищення тиску, цироз нейтрофільний до 800 в 1 мкл. білок 0,65 г/л. Який синдром має місце?
1.
| гіпертензійно - гідроцефальний
| 2.
| *гнійного менінгіту
| 3.
| серозного менінгіту
| 4.
| судомний
| 5.
| синдром паралічу
| 47. До клініки поступила дитина 5-ти років зі скаргами на різкий головний біль, блювоту, t=40°С. Спостерігається загальна слабкість, сопор, болючисть м'язів плечового поясу, шиї, періодичні судоми. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому під час відпочинку в лісі дитини укусив кліщ. Для якого синдрому характерний відмічений симптомокомплекс?
1.
| гіпертензійно - гідроцефальній
| 2.
| менінгеальний
| 3.
| судомний
| 4.
| *енцефалітний
| 5.
| синдром паралічу
| 48. До інфекційного відділення дитячої лікарні поступила дитина 5-ти років з скаргами на сильний головний біль, часте блює без попередньої нудоти, лихоманку, біль очних яблук, положення дитини вимушене, на стороні з покинутою назад головою і притягаючими до живота ногами. Про який синдром слід подумати?
1.
| синдром паралічу
| 2.
| енцефалітичний
| 3.
| *менінгіальній
| 4.
| гідроцефальний
| 5.
| судомний
| 49. Мати дитини 6-ти місяців скаржиться на те, що дитина неспокійна, метеозалежна, часто безпричинно кричить, закидає головку. З анамнезу відомо, що хід вагітності відбувався на фоні токсикозу, загрози викиду. Пологи термінові, із стимуляцією. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. При огляді має місце затримка психомоторного розвитку, об'єм голови збільшений на 2 см. Дані ехоенцефалографії виявляють ознаки внутрішньої гідроцефалії. Про який синдром йде мова?
1.
| *гіпертензійно - гідроцефальний
| 2.
| синдром паралічу
| 3.
| судомний
| 4.
| менінгеальній
| 5.
| енцефалітний
| 50. При огляді новонародженої дитини лікар звернув увагу на відсутність рухів в лівій верхній кінцівці. Мускульний тонус і сухожильні рефлекси різко знижені. Про який синдром можна думати в даному випадку?
1.
| синдром центрального паралічу
| 2.
| *синдром периферичного паралічу
| 3.
| Судомний
| 4.
| Гідроцефальний
| 5.
| Енцефалітний
|
Ситуаційні задачі:
Задача 1. У дитини, яка лежить на спині, лікар лівою рукою фіксує груди, злегка натискаючи на них, а праву руку підводить під голову і робить спробу нагнути голову вперед в напрямі до грудей. Така спроба у дитини утруднена, спричиняє біль, навіть неможливе через напруження м’язів шиї. Який симптом позитивний у дитини? Який синдром найбільш вірогідний у дитини? Яке додаткове обстеження треба провести?
Задача 2. У дитини 6-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічено підвищення м’язового тонусу, підвищення сухожильних рефлексів верхньої і нижньої кінцівок справа. Про який різновид паралічу йде мова? Про яке захворювання, скоріш за все, йде мова? В який період дитинства відбувалось ураження нервової системи?
Задача 3. Дитині 4 місяці, хворіє першу добу. Стан дитини тяжкий, висока лихоманка, дратівливість судин кінцівок, напруження тім’ячка, закидання голови назад. Який синдром у дитини? Яке додаткове обстеження треба провести?
Задача 4. При огляді дитини 4-х місяців привертає увагу збільшення об’єму голови, вибухання і збільшення великого тім’ячка, розширення сітки вен на волосяній частині голови, симптом «заходу сонця», горизонтальний ністагм. Про який синдром слід думати? Яке додаткове обстеження треба провести?
Джерела інформаціі:
Основні
1.Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – С. 405-421
2.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ,2001.-С. 135-223,130-136
3. Мазурин А.В.,Воронцов И.М.Пропедевтика детских болезней.-М.:Медицина, 1985.-С.101-129.
4.Пропедевтика детских болезней / под ред.А.А.Баранова.-М.:Медицина,1998.С 158-182.
5.Практикум з пропедевтичної педіатрії/ під ред.В.Г.Майданника, К.Д.Дуки.-Київ:” Знання України ”.-2002.-С.107-113
6.Майданник В.Г.Основи клінічної діагностики в педіатрії.-К.,1998.-С.73-106.
Додаткові
1. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – Киев: “Здоров’я”, 1984. – С.294-321.
2. Медицина дитинства / за ред. П.С.Мощича. – Київ: “Здоров’я”, 1994. – Т.1. – С.210-213
Розділ VI
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 981 | Нарушение авторских прав
|