АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый инфильтративный мастит правой молочной железы.

Поражение бактериями через трещины сосков; запущенный лактостаз из-за неправильного сцеживания молока; вирусные инфекции; нарушение гигиены и правил ухода за молочной железой; переохлаждение, сквозняки. Возбудители - золотистый стафилококк, реже – стрептококк, кишечная палочка, протей.

Серозный, инфильтративный, гнойный, абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный.

Стандарт вскрытия гнойника и дренажа.

ЗАДАЧА № 26

Фельдшером скорой помощи доставлена пациентка с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, усиливается при дыхании, кашле после падения на лестнице и удара грудной клетки о ступеньки. Об-но: состояние удовлетворительное, АД 130/80 мм.рт.ст, пульс76 уд/мин, дыхание поверхностное, 18 в минуту. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания, при пальпации – боль в области 6-8 ребра.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Тактика фельдшера при оказании первой помощи.

3. Какие возможны осложнения при указанной травме?

4. Наложи черепицеобразную повязку при указанной травме.

Ответ 26

Множественный перелом рёбер 6 – 8 справа.

2. Наложить лейкопластырную фиксирующую повязку в месте перелома рёбер. Наложить пузырь со льдом на правую половину грудной клетки. Приготовить новокаин 1-2% для проведения проводниковой новокаиновой блокады. Следить за ЧСС, пульсом, давлением. Начать оксигенотерапию

Возможно образование гематомы. Вторичное инфицирование, застойные явления в лёгких.

Успокоить пациентку, придать полусидячее положение. Отрезать длинную полоску лейкопластыря. Наложить длинную полоску лейкопластыря от грудины до позвоночного столба. Наложить каждую последующую полоску лейкопластыря на половину предыдущей. Транспортировать.

ЗАДАЧА № 27

В зравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания несколько минут, о чём пострадавший не помнит. Об-но: бледен, пульс 90 уд/мин,АД 120/ 80 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, 24 в минуту. Из носовых ходов отделяемое розового цвета.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика фельдшера ФАП?

3. Осложнения полученной травмы?

4. Наложить пращевидную повязку на нос.

Ответ 27

1. Закрытая черепно-мозговая травма.

2. Для создания покоя и профилактики асфиксии – положить пациента на спину, приподняв голову и повернув её на бок. Расстегнуть воротник рубашки. Подвесить пузырь со льдом над головой пострадавшего, укрыть его одеялом, поставить грелки к ногам, дать горячее питьё, измерять АД, ЧДД, Т тела каждые 10 минут.

3. Внутричерепная гематома; внутримозговые кровоизлияния; травматический анахноидит; эпилепсия; двигательные нарушения, слабость или паралич.

4. Стандарт наложения пращевидной повязки.

ЗАДАЧА № 28

Рабочий упал с высоты и ударился спиной о дерево. Жалуется на боль в спине, особенно при движении. Об-но: состояние удовлетворительное, пульс 72 уд/мин, Ад120/80 мм.рт.ст. При пальпации резкая боль в области остистых отростков 12 грудного и 1 поясничного позвонков. Нагрузка по оси позвоночника болезненная.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Тактика фельдшера в данной ситуации?

3. Особенности наблюдения за пациентами с травмой позвоночника и возможные осложнения.

4. Проведи межрёберную блокаду новокаином.

Ответ 28

1. Перелом тел позвонков на уровне 12 грудного и 1 поясничного.

2. Осмотреть пациента, приготовить носилки со щитом, сделать обезболивание 50% р-ром анальгина в/ мышечно или 2% промедолом. Уложить пострадавшего на щит или жёсткие носилки горизонтально на спину с валиком под место перелома. Ввести внутривенно 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина. Следить за АД, пульсом, дыхание. Госпитализировать в хирургическое отделение.

3. Показан строгий постельный режим на деревянном щите, простынь должна быть натянуа, вегда сухой и чистойю Следить за за мочеиспусканием, опорожнением кишечника, соблюдать личную гигиену – мыть голову, обтирать части тела влажной салфеткой и затем насухо. Следить за полостью рта. Для предупреждения пролежней пациента нужно переворачивать на 2-3 часа на живот с помощью специальной функциональной кровати.

4. Уложить пациента в удобной позе. Надеть одноразовые перчатки. Обработать кожу межреберья 2 раза салфеткой на пинцете со спиртом. Набрать в шприц раствор новокаина. Вести иглу по нижнему краю ребра. Вести медленно новокаин. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом. Снять перчатки, поместить в КБУ.

ЗАДАЧА № 29

Пациент находится в хирургическом отделении после аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационный период без особенностей. На 3й день Т 37,8*, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва – отёк, покраснение, 3 шва прорезались.

1. Ваш диагноз?

2. Какие виды заживления ран существуют?

3. Ваша тактика в указанной клинической ситуации?

4. Проведи перевязку нагноившейся послеоперационной раны.

Ответ 29

1. Нагноившаяся послеоперационная рана.

2. Заживление ран может быть первичным натяжением – благоприятный исход в заживлении ран когда края ровные, в ране нет инфекции, рубец - линейный; вторичным натяжением - если имеется нагноение. Рана очищается от нежизнеспособных тканей, воспаление ликвидируется, регенерация путём грубого рубца. Заживление под струпом - при ссадинах, царапинах, когда образуется корочка из свернувшейся крови и лимфы по которой идёт эпителизация. Струп отпадает когда эпителизация заканчивается.

3. Распустить швы и провести дренаж раны, чтобы ограничить воспаление. Измерять АД, пульс, ЧДД, Т тела, начать противовоспалительную терапию.

4. Снять пинцетом грязную салфетку, обработать шов 3% раствором пероксида водорода салфеткой на пинцете. Высушить шов. Обработать шов и кожу вокруг йодонатом. Найти место нагноения и снять швы. расширить рану и промыть 3% раствором перекиси водорода и просушить рану салфеткой. Сбросить пинцет в лоток. Ввести в рану плоский резиновый дренаж при помощи пинцета и зонда. Салфетку, смоченную раствором антисептика наложить на рану. Закрепить мягкой повязкой. Инструменты и перевязочный материал поместить в разные ёмкости с дезраствором.

ЗАДАЧА № 30

В травматологии пациенту с закрытым переломом большеберцовой кости без смещения наложена гипсовая лангетная повязка в ведён 50% анальгин в/м. Измеряя Т тела вечером пациент пожаловался на сильную боль в голени. При осмотре: пальцы на стопе от1чны, синюшны, холодные на ощупь.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Что такое повреждения, их виды?

3. Тактика фельдшера в данной клинической ситуации.

4. Снять гипсовую лангету.

Ответ 30

1. Сдавление конечности лангетной повязкой.

2. Повреждением или травмой называют одномоментное, внезапное воздействие на организм одного из факторов механического, физического или химического характера, что вызывает в тканях и органах нарушения с местной или общей реакцией организма. Механические – развиваются в результате удара, падения, сдавления; химические – в результате действия кислот, щелочей и др. химических соединений; физические – под действием высоких и низких температур; преднамеренные – операционные травмы.

3. Оказать своевременную помощь: рассечь спиральные туры бинта, отвести в стороны края лангетной повязки, придать конечности возвышенное положение с помощью шины Белера. Наложить на место перелома пузырь со льдом. Ввести 50% раствор анальгина в/мышечно.

4. Стандарт снятия гипсовой лангеты.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 698 | Нарушение авторских прав