АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Змістовий модуль 3 АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ У ДІТЕЙ

Тема 11. Алергічний риніт у дітей. Кропив’янка у дітей

Тема 12. Атопічний дерматит. Атопічний марш.

Тема 13-14. Бронхіальна астма у дітей.

81. Дитину 6 років ужалила оса в ділянці гомілки. Через декілька хвилин, крім почервоніння та набряку на місці ужалення з’явилась висипка по типу кропивниці, задишка, запаморочення, головний біль, підвищення температури тіла. Лікар швидкої допомоги відмітив експіраторну задишку, цианотичне забарвлення шкіри і слизових, зниження артеріального тиску, судоми, набряк слизової гортані. Яку невідкладну допомогу призначити дитині?

А. обробити ранку спиртом або настоєм календули

В. накласти компрес з холодною водою на ділянку укусу

С. кругова новокаїнова блокада ділянки укусу

D.* довенно ввести 1% р- н адреналіну та 3 % розчин преднізолону

E. ввести антигістамінні препарати

82. Дитина скаржиться на підвищення температури до 38º С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Антибіотики

B. Ентеросгель

C.* Антигістамінні

D. ГКС

E. Жарознижуючі засоби

83. У раніше здорового хлопчика 6 років через 5 хвилин після введення комбінованої вакцини проти кору-паротиту-краснухи в дельтовидний м’яз у вакцинальному кабінеті поліклініки раптово розвинулася задуха, тахікардія, непритомність. Медичним персоналом був запідозрений анафілактичний шок, було надано горизонтального положення з підняттям ніг та повернен-ням голови вбік. Введення якого з перерахованих препаратів є першочерговим?

A.* Адреналін

B. Димедрол
C. Дексаметазон
D. Атропін
E. Преднізолон

84. Під час трансфузії відмитих еритроцитів у дівчинки 6 років з постгеморагічною анемією ІІІ ступеню відмічене відчуття жару, свербіння, гіперемія шкіри, пухирці, різнокольорові папули, загальне збудження. Зразу припинена гемотрансфузія. Яка тактика при гіпертермії на фоні кропив’янки, що виникла під час гемотрансфузії:

A. Терміново призначити жарознижуючі препарати, потім антигістамінні та кортикостероїдні препарати;

B.*Терміново призначити антигістамінні та кортикостероїдні препарати, після чого за необхідністю вводити жарознижуючі препарати;*

C. Провести термінове охолодження фізичними методами з послідуючим призначенням антигістамінних та кортикостероїдних препаратів;

D. В разі необхідності проведення жарознижуючої терапії препаратом вибору у хворої є аспірин;

E. Терміново призначити жарознижуючі, а потім сечогінні та антигістамінні препарати.

85. 13-річна дівчинка звернулася на прийом до лікаря-алерголога в листопаді місяці. З анамнезу відомо, що протягом 3 років щорічно в сезон полінації (квітень-серпень) спостерігаються симптоми риніту та кон‘юнктивіту. На даний час дитина здорова. Які обстеження необхідно призначити дитині для встановлення клінічного діагнозу?

А. Імунологічні дослідження.

В. Риноскопічне дослідження.

С. Бактеріологічні дослідження

D. Рентгенологічне обстеження

Е.* Специфічна алергодіагностика (скарифікаційні шкірні тести)

86. Дитині 12 років перед ендоскопічним дослідженням верхніх відділів травного каналу проведено зрошування слизової рото глотки 5 % розчином лідокаїну. Через 5 хвилин на шкірі обличчя, шиї з’явилась плямиста та уртикарна висипка, утруднене дихання. Яке призначення необхідно зробити в першу чергу?

A. Довенно ввести 10 % розчин кальцію хлориду (1мл на рік життя);

B. Довенно ввести 2,4 % розчин еуфіліну 3мг/кг м.т.

C.* Довенно ввести преднізолон 2 мг/кг м.т.

D. внутрішньом’язево ввести 1мл тавегілу.

E. провести інтубацію.

87. У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явились протягом тижня. Везикули, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз?

А. Дитяча екзема

B. Мікоз гладкої шкіри

C. Псоріаз

D. Ускладнений перебіг корости

E.* Пелюшковий дерматит *

88. Дівчинка 4 років захворіла гостро. Підвищилася температура тіла до 37,8 С, з’явились висипки та набряк на обличчі, що супроводжуються сверб-лячкою. З анамнезу: прояви харчової алергії з першого року життя. Напере-додні дитина їла шоколадний торт. При огляді обличчя відмічається гіпере-мія набряк в ділянці правого ока, виділень з очної щілини немає, турбує свер-блячка. Що необхідно першочергово призначити дитині?

А. дімедрол в/м;

B.* тавегіл в/м

C. кларитін через рот

D. телфаст через рот

E. преднізолон через рот

89. Який оптимальний метод комплексної терапії алергічного риніту в дітей?

A. *Тривале лікування антигістамінними препаратами

B. Безупинна терапія глюкокортикоїдами місцевої дії

C. Індивідуально підібрана гіпоалергенна дієта

D. Пульс терапія глюкокортикоїдами

E. Короткі курси (до 7 днів) задітеном

90. Дитині віком 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини з‘явився набряк лиця, папульозний висип, затруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?

A. Анальгін в/м

B.* Глюкокортикоїди + антигістамінні в/в

C. Еуфілін в/в

D. Серцеві глікозиди

E. Антигістамінні препарати ентерально

91. Дитині 5 міс. З народження утримуються прояви дерматиту. Протягом останніх 10 днів після дачі апельсинового соку з’явилися плямисто-везикуларні висипання на шкірі, турбує свербіння шкіри. При огляді на тулубі є залишкові елементи висипу /поодинокі плями, кірочки, розчухи. Мокнуття в пахових складках. Які ванни потрібно призначити дитині?

А.* Крохмальні

В. Хлористо-натрієві

С. Хвойні

D. Йодо-бромні

E. Хвойно-сольові

92. Дитина скаржиться на підвищення температури до 38º С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість полуниць. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Антибіотики

B. Ентеросгель

C.* Антигістамінні

D. ГКС

E. Жарознижуючі

93. У хворого Я., 12 років діагностований атопічний дерматит. Який первинний морфологічний елемент є головним у клінічній картині?

А. везікула

B. пустула

C.* папула

D. пухир

E. пляма

94. Що у перерахуванні критеріїв буде відноситись до великих критеріїв діагностики АД?

А. Підвищений рівень загального і специфічного IgE

B. гіперлінеарність долонь

C. фолікулярний гіпер кератоз

D. *типова морфологія, хронічний рецедивуючий перебіг

E. лущення, ксероз, іхтіоз.

95. У дитини 2-х років загострився атопічний дерматит. В якій дозі їй слід призначити еріус?

А. 5мг 2 рази на добу

B. 10 мг на добу

C. 2,5 мг на добу

D.* 1,25 мг на добу

E 20 мг на добу

96. Батьки дитини, що проживають з нею в однокімнатній квартирі, клопочуться про позачергове розширення житлової площі. При якому із зазначених захворювань це клопотання може бути вирішеним позитивно відповідно до чинного законодавства?

A.* Атопічний дерматит

B. Пухирчатка вульгарна.

C. Герпетичний дерматит.

D. Поліморфна герпетична еритема.

E. Кропивниця.

97. У пацієнта Ф, 2 міс., в пахово-стегнових складках гострозапальні вогнища з чіткими межами в вигляді плям, злегка припіднятих над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з’явились протягом тижня. Везикули, мокнуття не спостерігались. Ваш попередній діагноз?

А. Дитяча екзема

B. Мікоз гладкої шкіри

C. Псоріаз

D. Ускладнений перебіг корости

E.* Пелюшковий дерматит

98. На прийом до дерматолога привели дівчинку, 8 років. На шкірі пальців кисті спостерігається запальна ерітема, поодинокі мікровезикули, помірний набряк шкіри. Висипання супроводжуються свербіжом. З’явились 4 дні назад. Пов’язує із носінням металевого колечка на пальці ураженої кисті. Виставлено діагноз – дерматит. Який механізм розвитку цього дерматиту?

А. *Алергічний

B. Механічне подразнення

C. Бактеріальний

D. Вірусний

E. Нервово-психічний

99. Який оптимальний метод комплексної терапії атопічного дерматиту в дітей?

A.* Тривале лікування антигістамінними препаратами

B. Безупинна терапія глюкокортикоїдами місцевої дії

C. Індивідуально підібрана гіпоалергенна дієта

D. Пульс терапія глюкокортикоїдами

E. Короткі курси (до 7 днів) задітеном

100. Дитину віком 3 міс., з 3-х тижнів годували донорським молоком. У 2,5 міс. У харчування введено суміш «Малюк».Незважаючи на ретельний догляд, у дитини з’явилось стійке почервоніння в складках шкіри. Через 5-6 днів на щоках і підборідді – сверблячі ділянки гіперемованої шкіри, різко відмежувалися від нормальної шкіри, а згодом – ексудат, що підсихає до кірочки та струпів. Дитина неспокійна, стала погано спати. Який найбільш імовірний діагноз?

A. стафілодермія

B.* атопічний дерматит

C. пелюшковий дерматит

D. гостра кропив’янка

E. псориаз

101. Дитина 10 місяців потрапила до лікарні в тяжкому стані з експіраторною задишкою та сухим кашлем. Відомо, що хворіє тиждень – був нежить, температура 380. При обстеженні - над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно - багато сухих свистячих та поодиноких вологих хрипів з обох сторін. Ваш діагноз?

А. *Гострий обструктивний бронхіт

B. Гостра пнвмонія

C. Бронхіальна астма

D. Кашлюк

E. Екзогенний алергічний альвеоліт

102. Хворий 9 років скаржиться на приступоподібний сухий кашель, більше вночі. Об”єктивно: експіраторна задишка з участю допоміжної мускулатури, вимушене положення в ліжку. Перкуторно– коробочний звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та жужачі хрипи. В гемограмі: лейкоцитоз, анеозінофілія. Яке захворювання можна запідозрити?

А. * Бронхіальна астма

B. Обструктивний бронхіт

C. Рецидивуючий бронхіт

D. Бронхіоліт

E. Астматичний бронхіт

103. У хворого 12 років періодично [весна, осінь] виникають напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД-32в 1хв. Чути сухі хрипи. В крові: Нb-120 г/л, лейкоцити - 8 Г/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, ШОЕ- 7мм/год. Імовірний діагноз?

А. *Бронхіальна астма

B. Бронхіт

C Гостре респіраторне захворювання

D. Пневмонія

E. Муковісцидоз

104. У дитини 7 років легенева патологія у вигляді рецидивуючого обструктивного бронхіту, спостерігається з 2-х річного віку. В 7 років вперше розвинувся приступ ядухи, на рентгенограмі емфізема. Яка патологія найбільш імовірна(

А. *Бронхіальна астма

B. Альвеоліт

C. Обструктивний бронхіт

D. Вроджена вада серця

E. Первинна легенева гіпертензія

105. У приймальне відділення поступила дитина 12 років зі скаргами на млявість, зниження маси тіла, малопродуктивний кашель, задишку при фізичному навантаженні. З історії хвороби відомо, що хлопчик впродовж 2 місяців перебував на канікулах у сільській місцевості, допомагав у збиранні сіна. Аускультативно у базальних відділах дрібно міхурцеві хрипи. Ренгненологічно – сотопобідний малюнок з розсіяними вогнищами дрібних тіней. Результати бактеріологічних досліджень: Thermophilus actinomycetes, чиї антигени призвели до порушення стану дитини. Який Ваш діагноз?

А. *Екзогенний алергічний альвеолі

B. Бронхіальна астма

C. Первинний туберкульоз легень

D. Муковісцидоз

E. Синдром Картагенера

106. У дівчинки 12 років щоночі (близько 3 годин) виникають напади ядухи, спастичного кашлю, що супроводжуються неспокоєм, збудженням, переживанням вітального страху. Об’єктивно: в легенях на всьому протязі вислуховується везикулярне дихання, ЧСС-120 уд/хв. Про яку патологію можна думати?

А. *Вегето- вісцеральна дисфункція

B. Бронхіальна астма

C. Вегето- судинна дисфункція

D. Кашлюкова інфекція

E. Пароксизмальна тахікардія

107. Хворий 5 років поступив в приступному стані бронхіальної астми. З 2 років часто відмічалися прояви ексудативно-катарального діатезу. Приступи астми виникли з 2 років по 8-10 разів на рік. Стан дуже важкий, експіраторна задишка, ціаноз, свистячі хрипи. Складіть план обстеження.

A.* Спірографія

B. Аналіз крові і харкотиння

C. Рентгенографія органів грудної клітки

D. Імунограма

E. Аналіз сечі

108. Дитинi 4 роки. Лягала спати здоровою. В 2 години ночі раптово прокинупась з температурою 39, шумним диханням, осиплим голосом. Звертае на себе увагу положення в ліжку- сидить, нахилившись вперед, з закинутою головою, з відкритого рота тече слина. Скаржиться на біль у горлі, утруднене ковтання. Поставте попередній діагноз.

A.* Епіглотит

B. Менінгіт
C. Стороннє тіло дихальних шляхів

D. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

E. Бронхіальна астма

109. Для бронхіальної астми у періоді загострення характерні такі рентгенологічні зміни:

А. низьке положення куполу діафрагми

B. підвищення прозорості легеневої тканини;

C. розширення міжреберних проміжків;

D. може бути гомогенне затемнення з чіткими контурами сегментарних меж;

E.* усе перераховане

110. До ведучих патогенетичних механізмів БА слід віднести:

А. бронхоспазм;

B. набряк слизової оболонки бронхів;

C. гіперсекреція бронхіальних залоз;

D. зниження активності ß2-адренорецепторів;

E.* усе перераховане.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав