Змістовий модуль 5 ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ У ДІТЕЙ
Тема 21-22. Функціональні та органічні захворювання стравоходу
та шлунку у дітей старшого віку
Тема 23-24. Функціональні та органічні захворювання кишечнику та
біліарної системи у дітей.
151. Дитина 11 років госпіталізована в стаціонар у зв'язку із загостренням хронічного гастродуоденіту. При проведенні фіброезофагогастро-дуоденоскопії виявлена наявність гастродуоденального і дуоденогастрального рефлюксу. Назначте лікування для корекції моторики.
A. *Мотіліум
B. Імодіум
C. Гастроцепін
D. Галідор
E. Альмагель
152. Діагностичні критерії ГЕРХ у дітей старшого віку включають:
A. Pегургитацію (закид) шлункового вмісту в ротову порожнину, який або відкашлюється або пережовується і повторно проковтується;
B. *Частота рефлюксу (рH<4,0) > 50 епізодів за 24 ч; тривалість рефлюксу > 4,2% від доби;
C. Мінімум 3 типових рецидивуючих важких напади блювоти і/або нудоти і блювоти;
D. Швидке насичення;
E. Дискомфорт, локалізований в епігастральній області по серединній лінії.
153. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи антацидів?
А. *Маалокс;
B. Баралгетас;
C. Де-нол;
D. Фамотидин;
E. Клацид.
154. Який з симптомів є патогномонічним ГЕР?
A. Запор
B. Діарея
C. *Печія
D. Болі в правому підребер’ї
E. Болі в лівому підребер’ї
155. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи прокинетиків?
A. *Мотіліум;
B. Папаверин;
C. Де-нол;
D. Фамотидин;
E. Клацид.
156. Для постановки діагнозу стравохід Барретта найбільш діагностичним є:
A. *Ендоскопія з прицільною біопсією;
B. Інтрагастральна рн-метрія;
C. Контрастна рентгеноскопія;
D. Езофагогастродуоденофіброскопія;
E. Загальний аналіз крові.
157. Для попередження виникнення рубцьового стенозу стравоходу при опіку ІІ-ІІІ ступеня необхідно обов'язково проводити:
A. Інфузійну терапію;
B. Езофагогастродуоденофіброскопію;
C. *Бужування стравоходу;
D. Масаж грудної клітки;
E. Гемодіаліз.
158. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи інгібіторів протонної помпи?
A. Димедрол;
B. Фосфолюгель;
C. Вікасол;
D. *Омез;
E. Ранітідін.
159. За допомогою якого дослідження вимірюється тиск нижнього стравохідного сфінктера?
A. Езофагогастродуоденофіброскопія;
B. Інтрагастральна рн-метрія;
C. *Стравохідна манометрія;
D. Контрастна рентгеноскопія;
E. Біохімічний аналіз крові.
160. Що з перерахованого можна віднести до чинників ризику виникнення патологічного ГЕР?
A. Стрес;
B. Ожиріння;
C. Вживання жирної їжі;
D. Об'їдається;
E. *Все вище перераховане.
161. Дитина 8 років, скаржиться на приступоподібну різку біль у правому підребер’ї при фізичному навантаженні. Шкіра, видимі сли-зові оболонки звичайного кольору. Зі сторони серця та легень патології немає. Живіт м’який, безболісний, печінка не збільшена, в точці Кера біль. При УЗО – жовчний міхур без особливостей, при використанні прокі-нетика жовчний міхур скоротився на 80\%. Температура тіла, аналізи крові та сечі у нормі. Ваш діагноз?
A. *Дискінезія жовчного міхура по гіперкінетичному типу
B. Дискінезія жовчного міхура по гіпокінетичному типу
C. Апендицит
D. Хронічний холецистіт
E. Хронічний панкреатіт
162. У 10-ти річної дівчинки протягом року відмічаються приступоподібні болі в правому підребер’ї після емоційного та фізичного перенапруження. Дівчинка дратлива, легко втомлюється. При обстежені загальний аналіз крові у нормі, при УЗ-дослідженні конк-рементів у жовчному міхурі немає. При дуоденальному зондуванні больовий приступ, жовчі не отримано. Діагностовано діскінезію жовчевивідних шляхів по гіпертонічно-гіперкинетичному типу. Виберіть оптимальну схему терапії.
A. Антибіотики, холекінетики
B. Холекінетики, проносні
C. Вітаміни, дуоденальні тюбажі
D. Антибіотики, мінеральні води
E. *Седативні препарати, спазмолітики, теплові процедури
163. Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникае після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: Дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?
A. Холеретики та холекінетики
B. Седативні та холекінетики.
C. *Спазмолітики та холеретики
D. Антиоксиданти
E. Антибіотики
164. При УЗД-дослідженні скоротливої здатності жовчного міхура у хлопчика віком 11 років виявлено, що поперечник міхура скоротився менше ніж на половину і показник рухової функції жовчного міхура (ПРФ) становить 0,7. Оптимальним було б призначити такій дитині.
A. *Холеретики і холекінетики
B. Холеретики
C. Холекінетики
D. Спазмолітики
E. Нічого з вище перерахованого
165. У дівчинки 5 років діагностована дискінезія жовчного міхура по гіпотонічному типу. Що з перерахованого нижче недоцільно включати в комплексну терапію?
A. Фізіотерапія тонізуючого типу
B. Холекінетики
C. Дуоденальне зондування
D.* Спазмолітичні препарати
E. Мінеральні води високої мінералізації
166. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАт-0,6ммоль/ч л, загальний білірубін-51ммоль/л, прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 41 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, еритроцити -4,1х10*12г/л. Про яке захворювання можно думати в першу чергу?
A.*Синдром Жильбера
B. Вірусний гепатит
C.Гемолітична анемія
D.Токсичний гепатит
E. Дискінезія біліарних шляхів
167. У формуванні хронічного холециститу найбільшу роль відіграють:
A.*Бактеріальна і вірусна інфекція
B.Патогенні гриби
C. Гельмінти
D.Найпростіші
E. Стрес.
168. Серед аномалій розвитку та положення жовчного міхура переважають:
A.Аномалії кількості
B.Аномалії положення
C.Аномалії розмірів
D.*Аномалії форми.
E. Аномалії будови
169. Клінічний синдром, найменш властивий хронічному холецистохолангіту:
A.Больовий
B.*Хронічного закрепу
C.Диспепсичний
D.Хронічної інтоксикації
E.Астеновегетативний синдром.
170. Діагноз хронічного коліту верифікують при поєднанні характерних клінічних симптомів з результатами:
A. Іригографії
B. Ректороманоскопії
C. Колоноскопії
D. *Гістологічного дослідження
E. Фіброгастродуоденоскопії.
171. Найбільш характерний клінічний симптом неспецифічного виразкового коліту:
A.*Гемоколіт
B. Субфебрилітет
C. Біль у животі
D.Нудота і блювання
E.Метеоризм.
172. Діагноз неспецифічного виразкового коліту не може бути встановлений на підставі результатів:
A.Ректороманоскопії
B.Колонофіброскопії
C.Іригографії
D.Ректороманоскопії та іригографії
E.*Ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії.
173. Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Після бактеріологічного та ендоскопічного дослідження установлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Який генез захворювання найбільш імовірний у цьому випадку?
A. * Аутоімунний
B. Інфекційний
C. Нейрогенний
D. Аліментарний
E. Токсичний
174. Дитина 8 років хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. Посів кала на патогенну флору негативний. В аналізах крові анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш передбачуваний діагноз:
A. * Неспецифічний виразковий коліт
B. Дискінезія жовчновивідних шляхів
C. Виразкова хвороба
D. Хронічний панкреатит
E. Сальмонельоз
175. Який з чинників не має значення в патогенезі синдрому подразненого кишечнику?
A. Психоемоційний
B. Аліментарний
C. Психоемоційний та аліментарний
D. *Інфекційний
E. Алергічний.
176. У 5-річного хлопчика з 6-місячного віку спостерігаються закрепи. Стілець один раз в 3-4 доби, у великій кількості, акт дефекації утруднений. Ректальне дослідження - велика ампула прямої кишки, слабкий сфінктер, кал в ректальному своді. Найбільш вірогідний діагноз:
A. *Функціональний закреп
B. Болезнь Гіршпрунга
C. Хвороба Крона
D. Кишкова обструкція
E. Синдром подразненого кишечнику.
177. Відмінність хвороби Крона від неспецифічного виразкового коліту:
A. Клінічні симптоми
В.* Резистентність до глюкокортикоїдів
С. Неефективність терапії
D. Диенцефальні розлади
Е. Біль в животі.
178. Препаратом вибору при лікуванні хворих на неспецифічний виразковий коліт є:
A. Сульфасалазін
В. Салазопіридазін
С. Урсофальк
D. *Салофальк
Е. Панкреатин
179. Яке з зазначених захворювань спричинене порушенням моторики кишечнику?
А. Хронічний ентерит
В. Хронічний коліт
С. *Синдром подразненого кишечнику
D. Хвороба Крона
Е. Неспецифічний виразковий коліт.
180. Римські критерії ІІІ (2006) діагностики функціональної диспепсії у дітей включають:
А. Постійний чи рецидивуючий біль у верхній частині живота (вище пупка) по середній лінії.
В. Дискомфорт, локалізований у верхній частині живота.
С. Біль не зменшується після дефекації і не зв’язаний зі зміною частоти чи характеру стулу.
D. Відсутні докази запального, метаболічного чи неопластичного процесу, а також анатомічні зміни, які здатні пояснити виявлені симптоми хвороби.
Е.* Все вищеперераховане.
181. У розвитку функціональної диспепсії у дітей відіграють роль наступні патогенетичні механізми:
А. Розлади нервової та гуморальної регуляції шлунку.
В. Порушення моторно-евакуаторної функції шлунку.
С. Порушення тонусу шлунку.
D. Порушення секреторної функції.
Е.* Все перераховане.
182. Препаратом вибору при лікуванні функціональної диспепсії у дітей є:
А. Метоклопрамід.
В.* Домперидон.
С. Маалокс.
D. Но-шпа.
Е. Ранітидин.
183. До факторів агресії гастродуоденальної слизової належать наступні, окрім:
А. Гіперпродукція соляної кислоти.
В. Гіперпродукція пепсину.
С.*Локальний синтез простагландинів.
D. Ваготонія.
Е. Гелікобактерна інфекція.
184. У дівчинки 12 років упродовж 2-х років спостерігаються скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, тошноту, печію, відрижку кислим. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
А. Фракційне дослідження вмісту шлунку.
В. Інтрагастральна рН-метрія.
С. Ультразвукове дослідження.
D. *Фіброгастродуоденоскопія.
Е. Контраста рентгеноскопія шлунку.
185. 12-річний хлопчик упродовж місяця скаржиться на біль у верхній частині живота, який виникає у різний час: вранці натще, вночі, через 1-1,5 години після вживання їжі. Реакція Грегерсена позитивна. Відмічається емоційна лабільність. Температура тіла нормальна. Схильність до закрепів. У батька хлопчика також спостерігаються часті болі у животі. Найбільш ймовірний діагноз?
А. Апендицит.
В. Дивертикул Мекеля.
С. Дискінезія жовчовивідних шляхів.
D. *Виразкова хвороба.
Е. Неспецифічний виразковий коліт.
186. Хлопчик 14-и років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії вранці, натще, а також тошноту. Два роки назад отримував лікування з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки. Який етіологічний чинник найбільш можливий?
А.* Helicobacter pylori.
В. Аліментарний фактор.
С. Стресові ситуації.
D. Харчова алергія.
Е. Гельмінтоз.
187. У хлопчика 9 років зі скаргами на біль в епігастрії натще, в нічний час, блювання, тошноту, печію, головний біль, у результаті клініко-параклінічного обстеження діагностована виразкова хвороба шлунку. Вкажіть порядковий номер дієти, з якої Ви почнете дієтичне харчування.
А. 1в протягом 1,5 тижня.
В. 1б протягом 2 тижнів.
С. *1а протягом 1 тижня.
D. 1а протягом 1 місяця.
Е. 5 протягом 3 тижнів.
188. Найбільш оптимальна схема антигелікобактерної терапії, спрямованої на ерадикацію H.pylori у дітей, наступна:
А. *Амоксицилін (кларитроміцин) – Де-нол – ІПП.
В. Де-нол-флемоксин-кларитроміцин-ІПП.
С. Флемоксин-кларитроміцин-ІПП.
D. Флемоксин-кларитроміцин-ранітидин.
Е. Флемоксин-фуразолідон.
189. Препарати патогенетичної терапії, які використовуються у лікуванні хронічного гастродуоденіту у дітей, наступні, окрім:
А. Фамотидин.
В. Маалокс.
С. Гастроцепін.
D. Омепразол.
Е. *Німесулід.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав
|