АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Змістовий модуль 5 ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ У ДІТЕЙ

Тема 21-22. Функціональні та органічні захворювання стравоходу

та шлунку у дітей старшого віку

Тема 23-24. Функціональні та органічні захворювання кишечнику та

біліарної системи у дітей.

151. Дитина 11 років госпіталізована в стаціонар у зв'язку із загостренням хронічного гастродуоденіту. При проведенні фіброезофагогастро-дуоденоскопії виявлена наявність гастродуоденального і дуоденогастрального рефлюксу. Назначте лікування для корекції моторики.

A. *Мотіліум

B. Імодіум

C. Гастроцепін

D. Галідор

E. Альмагель

152. Діагностичні критерії ГЕРХ у дітей старшого віку включають:

A. Pегургитацію (закид) шлункового вмісту в ротову порожнину, який або відкашлюється або пережовується і повторно проковтується;

B. *Частота рефлюксу (рH<4,0) > 50 епізодів за 24 ч; тривалість рефлюксу > 4,2% від доби;

C. Мінімум 3 типових рецидивуючих важких напади блювоти і/або нудоти і блювоти;

D. Швидке насичення;

E. Дискомфорт, локалізований в епігастральній області по серединній лінії.

153. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи антацидів?

А. *Маалокс;

B. Баралгетас;

C. Де-нол;

D. Фамотидин;

E. Клацид.

154. Який з симптомів є патогномонічним ГЕР?

A. Запор

B. Діарея

C. *Печія

D. Болі в правому підребер’ї

E. Болі в лівому підребер’ї

155. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи прокинетиків?

A. *Мотіліум;

B. Папаверин;

C. Де-нол;

D. Фамотидин;

E. Клацид.

156. Для постановки діагнозу стравохід Барретта найбільш діагностичним є:

A. *Ендоскопія з прицільною біопсією;

B. Інтрагастральна рн-метрія;

C. Контрастна рентгеноскопія;

D. Езофагогастродуоденофіброскопія;

E. Загальний аналіз крові.

157. Для попередження виникнення рубцьового стенозу стравоходу при опіку ІІ-ІІІ ступеня необхідно обов'язково проводити:

A. Інфузійну терапію;

B. Езофагогастродуоденофіброскопію;

C. *Бужування стравоходу;

D. Масаж грудної клітки;

E. Гемодіаліз.

158. Який з перерахованих препаратів відноситься до групи інгібіторів протонної помпи?

A. Димедрол;

B. Фосфолюгель;

C. Вікасол;

D. *Омез;

E. Ранітідін.

159. За допомогою якого дослідження вимірюється тиск нижнього стравохідного сфінктера?

A. Езофагогастродуоденофіброскопія;

B. Інтрагастральна рн-метрія;

C. *Стравохідна манометрія;

D. Контрастна рентгеноскопія;

E. Біохімічний аналіз крові.

160. Що з перерахованого можна віднести до чинників ризику виникнення патологічного ГЕР?

A. Стрес;

B. Ожиріння;

C. Вживання жирної їжі;

D. Об'їдається;

E. *Все вище перераховане.

161. Дитина 8 років, скаржиться на приступоподібну різку біль у правому підребер’ї при фізичному навантаженні. Шкіра, видимі сли-зові оболонки звичайного кольору. Зі сторони серця та легень патології немає. Живіт м’який, безболісний, печінка не збільшена, в точці Кера біль. При УЗО – жовчний міхур без особливостей, при використанні прокі-нетика жовчний міхур скоротився на 80\%. Температура тіла, аналізи крові та сечі у нормі. Ваш діагноз?

A. *Дискінезія жовчного міхура по гіперкінетичному типу

B. Дискінезія жовчного міхура по гіпокінетичному типу

C. Апендицит

D. Хронічний холецистіт

E. Хронічний панкреатіт

162. У 10-ти річної дівчинки протягом року відмічаються приступоподібні болі в правому підребер’ї після емоційного та фізичного перенапруження. Дівчинка дратлива, легко втомлюється. При обстежені загальний аналіз крові у нормі, при УЗ-дослідженні конк-рементів у жовчному міхурі немає. При дуоденальному зондуванні больовий приступ, жовчі не отримано. Діагностовано діскінезію жовчевивідних шляхів по гіпертонічно-гіперкинетичному типу. Виберіть оптимальну схему терапії.

A. Антибіотики, холекінетики

B. Холекінетики, проносні

C. Вітаміни, дуоденальні тюбажі

D. Антибіотики, мінеральні води

E. *Седативні препарати, спазмолітики, теплові процедури

163. Дитині 7 років. Скаржиться на біль в животі приступоподібного характеру, який виникае після психічного навантаження, вживання холодних напоїв, морозива. Після клініко-інструментального обстеження виставлений діагноз: Дискінезія жовчного міхура по гіпертонічному типу. Які препарати слід призначати в першу чергу для лікування?

A. Холеретики та холекінетики

B. Седативні та холекінетики.

C. *Спазмолітики та холеретики

D. Антиоксиданти

E. Антибіотики

164. При УЗД-дослідженні скоротливої здатності жовчного міхура у хлопчика віком 11 років виявлено, що поперечник міхура скоротився менше ніж на половину і показник рухової функції жовчного міхура (ПРФ) становить 0,7. Оптимальним було б призначити такій дитині.

A. *Холеретики і холекінетики

B. Холеретики

C. Холекінетики

D. Спазмолітики

E. Нічого з вище перерахованого

165. У дівчинки 5 років діагностована дискінезія жовчного міхура по гіпотонічному типу. Що з перерахованого нижче недоцільно включати в комплексну терапію?

A. Фізіотерапія тонізуючого типу

B. Холекінетики

C. Дуоденальне зондування

D.* Спазмолітичні препарати

E. Мінеральні води високої мінералізації

166. У хлопчика 12 років на фоні задовільного стану, нормальних розмірів печінки та селезінки з'явилася жовтяниця шкіри та склер. В аналізі крові: АлАт-0,6ммоль/ч л, загальний білірубін-51ммоль/л, прямий -10 мкмоль/л, непрямий - 41 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, еритроцити -4,1х10*12г/л. Про яке захворювання можно думати в першу чергу?

A.*Синдром Жильбера

B. Вірусний гепатит

C.Гемолітична анемія

D.Токсичний гепатит

E. Дискінезія біліарних шляхів

167. У формуванні хронічного холециститу найбільшу роль відіграють:

A.*Бактеріальна і вірусна інфекція

B.Патогенні гриби

C. Гельмінти

D.Найпростіші

E. Стрес.

168. Серед аномалій розвитку та положення жовчного міхура переважають:

A.Аномалії кількості

B.Аномалії положення

C.Аномалії розмірів

D.*Аномалії форми.

E. Аномалії будови

169. Клінічний синдром, найменш властивий хронічному холецистохолангіту:

A.Больовий

B.*Хронічного закрепу

C.Диспепсичний

D.Хронічної інтоксикації

E.Астеновегетативний синдром.

170. Діагноз хронічного коліту верифікують при поєднанні характерних клінічних симптомів з результатами:

A. Іригографії

B. Ректороманоскопії

C. Колоноскопії

D. *Гістологічного дослідження

E. Фіброгастродуоденоскопії.

171. Найбільш характерний клінічний симптом неспецифічного виразкового коліту:

A.*Гемоколіт

B. Субфебрилітет

C. Біль у животі

D.Нудота і блювання

E.Метеоризм.

172. Діагноз неспецифічного виразкового коліту не може бути встановлений на підставі результатів:

A.Ректороманоскопії

B.Колонофіброскопії

C.Іригографії

D.Ректороманоскопії та іригографії

E.*Ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії.

173. Хлопчик 5 років потрапив до відділення зі скаргами на підвищення температури тіла, біль у животі, часте, до 10-12 разів на добу, випорожнення із домішками слизу і крові. Після бактеріологічного та ендоскопічного дослідження установлено діагноз неспецифічного виразкового коліту. Який генез захворювання найбільш імовірний у цьому випадку?

A. * Аутоімунний

B. Інфекційний

C. Нейрогенний

D. Аліментарний

E. Токсичний

174. Дитина 8 років хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. Посів кала на патогенну флору негативний. В аналізах крові анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш передбачуваний діагноз:

A. * Неспецифічний виразковий коліт

B. Дискінезія жовчновивідних шляхів

C. Виразкова хвороба

D. Хронічний панкреатит

E. Сальмонельоз

175. Який з чинників не має значення в патогенезі синдрому подразненого кишечнику?

A. Психоемоційний

B. Аліментарний

C. Психоемоційний та аліментарний

D. *Інфекційний

E. Алергічний.

176. У 5-річного хлопчика з 6-місячного віку спостерігаються закрепи. Стілець один раз в 3-4 доби, у великій кількості, акт дефекації утруднений. Ректальне дослідження - велика ампула прямої кишки, слабкий сфінктер, кал в ректальному своді. Найбільш вірогідний діагноз:

A. *Функціональний закреп

B. Болезнь Гіршпрунга

C. Хвороба Крона

D. Кишкова обструкція

E. Синдром подразненого кишечнику.

177. Відмінність хвороби Крона від неспецифічного виразкового коліту:

A. Клінічні симптоми

В.* Резистентність до глюкокортикоїдів

С. Неефективність терапії

D. Диенцефальні розлади

Е. Біль в животі.

178. Препаратом вибору при лікуванні хворих на неспецифічний виразковий коліт є:

A. Сульфасалазін

В. Салазопіридазін

С. Урсофальк

D. *Салофальк

Е. Панкреатин

179. Яке з зазначених захворювань спричинене порушенням моторики кишечнику?

А. Хронічний ентерит

В. Хронічний коліт

С. *Синдром подразненого кишечнику

D. Хвороба Крона

Е. Неспецифічний виразковий коліт.

180. Римські критерії ІІІ (2006) діагностики функціональної диспепсії у дітей включають:

А. Постійний чи рецидивуючий біль у верхній частині живота (вище пупка) по середній лінії.

В. Дискомфорт, локалізований у верхній частині живота.

С. Біль не зменшується після дефекації і не зв’язаний зі зміною частоти чи характеру стулу.

D. Відсутні докази запального, метаболічного чи неопластичного процесу, а також анатомічні зміни, які здатні пояснити виявлені симптоми хвороби.

Е.* Все вищеперераховане.

181. У розвитку функціональної диспепсії у дітей відіграють роль наступні патогенетичні механізми:

А. Розлади нервової та гуморальної регуляції шлунку.

В. Порушення моторно-евакуаторної функції шлунку.

С. Порушення тонусу шлунку.

D. Порушення секреторної функції.

Е.* Все перераховане.

182. Препаратом вибору при лікуванні функціональної диспепсії у дітей є:

А. Метоклопрамід.

В.* Домперидон.

С. Маалокс.

D. Но-шпа.

Е. Ранітидин.

183. До факторів агресії гастродуоденальної слизової належать наступні, окрім:

А. Гіперпродукція соляної кислоти.

В. Гіперпродукція пепсину.

С.*Локальний синтез простагландинів.

D. Ваготонія.

Е. Гелікобактерна інфекція.

184. У дівчинки 12 років упродовж 2-х років спостерігаються скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, тошноту, печію, відрижку кислим. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?

А. Фракційне дослідження вмісту шлунку.

В. Інтрагастральна рН-метрія.

С. Ультразвукове дослідження.

D. *Фіброгастродуоденоскопія.

Е. Контраста рентгеноскопія шлунку.

185. 12-річний хлопчик упродовж місяця скаржиться на біль у верхній частині живота, який виникає у різний час: вранці натще, вночі, через 1-1,5 години після вживання їжі. Реакція Грегерсена позитивна. Відмічається емоційна лабільність. Температура тіла нормальна. Схильність до закрепів. У батька хлопчика також спостерігаються часті болі у животі. Найбільш ймовірний діагноз?

А. Апендицит.

В. Дивертикул Мекеля.

С. Дискінезія жовчовивідних шляхів.

D. *Виразкова хвороба.

Е. Неспецифічний виразковий коліт.

186. Хлопчик 14-и років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії вранці, натще, а також тошноту. Два роки назад отримував лікування з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки. Який етіологічний чинник найбільш можливий?

А.* Helicobacter pylori.

В. Аліментарний фактор.

С. Стресові ситуації.

D. Харчова алергія.

Е. Гельмінтоз.

187. У хлопчика 9 років зі скаргами на біль в епігастрії натще, в нічний час, блювання, тошноту, печію, головний біль, у результаті клініко-параклінічного обстеження діагностована виразкова хвороба шлунку. Вкажіть порядковий номер дієти, з якої Ви почнете дієтичне харчування.

А. 1в протягом 1,5 тижня.

В. 1б протягом 2 тижнів.

С. *1а протягом 1 тижня.

D. 1а протягом 1 місяця.

Е. 5 протягом 3 тижнів.

188. Найбільш оптимальна схема антигелікобактерної терапії, спрямованої на ерадикацію H.pylori у дітей, наступна:

А. *Амоксицилін (кларитроміцин) – Де-нол – ІПП.

В. Де-нол-флемоксин-кларитроміцин-ІПП.

С. Флемоксин-кларитроміцин-ІПП.

D. Флемоксин-кларитроміцин-ранітидин.

Е. Флемоксин-фуразолідон.

189. Препарати патогенетичної терапії, які використовуються у лікуванні хронічного гастродуоденіту у дітей, наступні, окрім:

А. Фамотидин.

В. Маалокс.

С. Гастроцепін.

D. Омепразол.

Е. *Німесулід.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав