АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Факторы, определяющие прогноз при АГ, которые должны приниматься во внимание при оценке риска и выборе терапии
A. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний
I. Используемые для оценки риска
· Уровни систолического и диастолического АД (АГ степени 1-3)
· Мужчины старше 55 лет
· Женщины старше 65 лет
· Курение
· Общий холестерин более 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
· Сахарный диабет
· Указания на преждевременное развитие сердечно-сосудистого заболевания в семейном анамнезе
II. Другие факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на прогноз
· Пониженные уровни холестерина липопротеидов высокой плотности
· Повышенные уровни холестерина липопротеидов низкой плотности
· Микроальбуминурия (30-300 мг/сут) при сахарном диабете
· Нарушенная толерантность к глюкозе
· Ожирение
· Сидячий образ жизни
· Повышенные уровни фибриногена
· Социально-экономическая группа с высоким риском
· Этническая группа с высоким риском
· Географический регион с высоким риском
B. Поражение органов-мишеней
· Гипертрофия левого желудочка (по данным электрокардиографии, эхокардиографии или рентгенографии органов грудной клетки)
· Протеинурия (>300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2-2 мг/дл)
· Ультразвуковые или рентгеноангиографические признаки атеросклеротического поражения сонных, подвздошных и бедренных артерий, аорты
· Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки
C. Сопутствующие клинические состояния
Сосудистое заболевание головного мозга
· Ишемический инсульт
· Геморрагический инсульт
· Преходящее нарушение мозгового кровообращения
Заболевание сердца
· Инфаркт миокарда
· Стенокардия
· Реваскуляризация коронарных артерий
· Застойная сердечная недостаточность
Заболевание почек
· Диабетическая нефропатия
· Почечная недостаточность (содержание креатинина в плазме крови выше 2 мг/дл)
Сосудистое заболевание
· Расслаивающая аневризма
· Поражение артерий с клиническими проявлениями
Выраженная гипертоническая ретинопатия
· Кровоизлияния или экссудаты
· Отек соска зрительного нерва
| Примечание. Поражения органов-мишеней соответствуют II cтадии гипертонической болезни по классификации экспертов ВОЗ 1996 г., а сопутствующие клинические состояния – III стадии заболевания.
До начала терапии у каждого больного с АГ необходимо оценить абсолютный риск сердечно-сосудистых осложнений и отнести его к одной из четырех категорий риска в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, поражений органов-мишеней и сопутствующих клинических состояний.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав
|