Стратификация риска для количественного определения прогноза
АД, мм рт. ст
| Нормальное АД
САД 120–129 или ДАД 80–84
| Высокое нормальное АД САД 130–139 или ДАД 85–89
| Степень 1 (мягкая гипертензия) САД 140–159 или ДАД 90–99
| Степень 2 (умеренная гипертензия) САД 160–179 или ДАД 100–109
| Степень 3 (тяжелая гипертензия) САД>180 или ДАД>110
| Нет других факторов риска
| Обычный риск
| Обычный риск
| Низкий добавочный риск
| Средний добавочный риск
| Высокий добавочный риск
| 1–2 фактора риска
| Низкий добавочный риск
| Низкий добавочный риск
| Средний добавочный риск
| Средний добавочный риск
| Очень высокий добавочный риск
| 3 фактора риска и более или ПОМ, или диабет
| Средний добавочный риск
| Высокий добавочный риск
| Высокий добавочный риск
| Высокий добавочный риск
| Очень высокий добавочный риск
| АКС
| Высокий добавочный риск
| Очень высокий добавочный риск
| Очень высокий добавочный риск
| Очень высокий добавочный риск
| Очень высокий добавочный риск
| Примечание. ПОМ – поражение органов-мишеней, АКС – ассоциированные клинические состояния.
Осложнения ГБ:
1. Гипертонический криз;
2. Нарушение зрения связано с развитием ангио- и ретинопатии, с кровоизлиянием в сетчатку, ее отслойкой с тромбозом центральной артерии;
3. Нарушение мозгового кровообращения (механизмы разные, чаще всего образование микроаневризмы с последующим разрывом, то есть по типу геморрагического инсульта, иногда тромбоз мозговых сосудов или ишемический инсульт; исход - паралич и парезы);
4. Нефросклероз с развитием почечной недостаточности (сравнительно редкое осложнение ГБ, чаще - при злокачественной форме течения);
5. Расслаивающая аневризма аорты;
Гипертрофия левого желудочка
Самостоятельный фактор риска инфаркта миокарда, СН, жизнеугрожающих аритмий. Имеется прямая связь между гипертрофией и нарушением диастолической, а в последующем и систолической функции левого желудочка и снижением коронарного резерва.
Гипертрофия левого желудочка является не единственным вариантом «гипертонического сердца». В настоящее время наиболее популярен термин «ремоделирование миокарда», как более широкое понятие, чем собственно гипертрофия левого желудочка:
q Концентрическая гипертрофия;
q Эксцентрическая гипертрофия;
q Концентрическое ремоделирование;
q Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Концентрические типы более неблагоприятны.
Гипертоническая нефропатия
1. Микроальбуминурия – выделение с мочой альбумина в количестве 3-300 мг/сут. Небольшая протеинурия может появиться у больных ГБ задолго до развития почечной недостаточности.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав
|