АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика хронического панкреатита

Диагнозхронического панкреатита можно поставить, только используя комплекс специальных лабораторных и инструментальных методов исследования: биохимический анализ крови, определение панкреатических ферментов в сыворотке крови, сахар крови, копрограмма, рентгенологическое исследование, УЗИ, ФГС, ЭРХПГ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), КТ, исследование панкреатического сока.

Эндокринную функцию можно определить по сахарной кривой. Внешнесекреторную функцию определяют по копрограмме и содержанию ферментов в соке двенадцатиперстной кишки, полученному при ее зондировании. При эндоскопическом дренировании можно получить панкреатический сок и с помощью секретин-панкреазиминового теста установить секрецию.

Обзорная рентгенография позволяет выявить панкреолитиаз: кальциноз — камни располагаются в паренхиме; калькулез — камни находятся в главном панкреатическом протоке. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта может выявить косвенные признаки наличия объемного образования в поджелудочной железе (опухоль, киста, хронический панкреатит):

- развертывание подковы двенадцатиперстной кишки;

- смещение желудка кверху, вниз, влево, а также кпереди;

- замедление или ускорение эвакуации бария из желудка.

УЗИ дает возможность подтвердить или отвергнуть хронический панкреатит. Недостатком его является получение однотипных данных, несмотря на многообразие форм панкреатита.

Компьютерная томография позволяет получить рентгенологический аналог анатомических «пироговских срезов». Ее неинвазивность делает метод еще более ценным.

Фиброгастродуоденоскопия выявляет косвенные признаки панкреатита:

- вдавление на задней стенке желудка,

- сужение и деформацию антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки,

- воспалительные изменения большого дуоденального сосочка,

- язвы, полипы большого дуоденального сосочка,

- дивертикулы двенадцатиперстной кишки.

Высокую информативность дает ЭРПХГ. Однако, возможные осложнения прямого контрастирования панкреатических протоков (например, острый панкреатит) заставляют установить строгие показания к его применению. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), лишенная риска вышеупомянутых осложнений, в последнее время стала вытеснять ЭРХПГ.

Оправдано сочетание лабораторных и специальных методов.

Дифференциальный диагноз проводится с опухолями поджелудочной железы, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритами, ЖКБ, хроническими гепатитами.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 410 | Нарушение авторских прав