АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика и определение локализации. Эти пациенты обычно подвергаются тщательному обследованию для выявления более частых причин диареи перед исследованием уровня ВИП в плазме крови

Эти пациенты обычно подвергаются тщательному обследованию для выявления более частых причин диареи перед исследованием уровня ВИП в плазме крови. Среднее время от появления первых симптомов до постановки диагноза – 3 года. Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы уровень ВИП в сыворотке крови натощак составлял более 200 пг/мл. У пациентов с ВИПомой средний уровень ВИП близок к 1000 пг/мл. Некоторые исследователи являются сторонниками применения СРС в качестве первой линии радиологического исследования для определения локализации этих опухолей. ВИПомы обычно без труда визуализируются с помощью КТ что, однако, связано с большими размерами (> 3 см) большинства этих опухолей (рис. 23).

Рис. 23. КТ-сканограмма ВИПомы.

Лечение

Хирургическое лечение – единственное радикальное мероприятие при этой опухоли. Перед операцией у пациентов должен быть адекватно восполнен дефицит жидкости в организме и скоррегированы электролитные нарушения. Диарею можно контролировать перед операцией с помощью соматостатиновых аналогов октреотида длительного действия. Большинство этих опухолей расположено в хвосте поджелудочной железы, и, вследствие их злокачественного потенциала, показана дистальная резекция поджелудочной железы, а не энуклеация. В зависимости от опыта хирурга в случае небольших неинвазивных опухолей предпочтительно выполнение лапароскопической операции с сохранением селезенки. Если радикальная резекция невозможна – более 50% опухолей имеют метастазы при манифестации – уменьшение объема опухоли может помочь в облегчении симптоматики. Октреотид может использоваться после операции для контроля симптомов и стабилизации роста опухоли у больных с резидуальным заболеванием. Эти опухоли особенно чувствительны к стрептозоцину.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав