АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ, АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ?

Задача ак. 12

У повторнородящей роженицы 30 лет, вторичная слабость родовой деятельности. С/б плода глуховатое, учащено до 160 уд/мин. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди. Предполагаемый вес плода 2800 г.

КТГ Обезболтваие и утеротоники(окситоцин 5-10 ЕД на 400мл 0,9% натрия хлориды и вводят с 8 капель максимально 40 капель

Диагноз. Тактика врача.

Задача ак. 13

Повторнородящая 30 лет поступила в роддом с начавшейся родовой деятельностью. Общее состояние удовлетворительное. Размеры таза 25-28-31-20 см. ОЖ - 100 см. ВСДМ - 34 см. Положение плода продольное. В дне матки определяется крупная часть, мягкой консистенции. Головка подвижна над входом в малый таз. С/б плода слева ниже пупка 136 уд. Схватки редкие, слабые в течение 8 часов. Воды излились 2 часа назад, окрашенные меконием. Раскрытие маточного зева - 2 см.

Диагноз. Тактика врача.

Обезболивание и утеротоники

Задача ак. 14

Роженица 29 лет. Беременность 38-39 нед. Доставлена в роддом с регулярной родовой деятельностью через 12 часов после излития околоплодных вод. Размеры таза 25-28-31-20 см. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 2-3 мин по 40 сек. Положение плода поперечное: головка справа, тазовый конец слева. С/б плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева полное, во влагалище находится отечная правая ручка и плечико.

Диагноз. Тактика врача. Запущенное поперечное положение. Эмбриотомия.

Задача ак. 15

Первородящая 28 лет поступила для срочных родов. Размеры таза нормальные. Воды излились 3 часа назад. Схватки редкие, короткие через 10 мин по 30 Сек. В течение всей ночи роже»ица не спала. С/б плода 134 уд/мин, ритмичное. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 3 см, края зева средней толщины. Головка малым сегментом во входе в малый таз.

Диагноз. Тактика врача.

Обезболивание и родовозбуждение

Задача ак. 16

Повторнородящая 33 лет с доношенной беременностью, регулярная родовая деятельность началась 6 часов назад, воды излились 3 часа назад. В анамнезе 2 нормальных родов и 7 искусственных абортов, без осложнений. Размерь! таза 25-28-30-20 см. Высота стояния дна матки 40 см. Окружность живота 110 см. Схватки потужного характера через 1,5-2 мин. по 55-60 сек., интенсивные. Признак Вастена положительный. С/б плода приглушенное, ритмичное 160 в мин. Шейка сглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается

Диагноз. Тактика лечения. Клинически узкий таз. Кесарево сечение.спазмолитики и токолитики. 1мл. партусистен и2мл ношпы.

Задача ак. 17

Повторнобеременная (в анамнезе 3 искусственных аборта) 38 лет, поступила в роддом через 6 часов после начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами, при доношенной беременности. Размеры таза 25-26-30-18 см. Схватки через 3-4 мин., по 35-40 сек., средней силы. С/б плода ясное, ритмичное 144 в мин.

Шейка матки сглажена, раскрытие зева 7 см, края средней толщины, податливые, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в прямом размере плоскости входа в малый таз, малый родничок спереди, большой - сзади на одном уровне.

Диагональная конъюгата 11 см. Предполагаемая масса плода - 4000 г.

Диагноз. Осложнение в родах. Тактика врача.

Клинически узкий таз. Кесарево сечение.

Задача ак. 18

Первобеременная 28 лет. Срок беременности 40 недель. Доставлена в роддом с преждевременным излитием околоплодных вод. Размеры таза 23-26-29-18 см. Родовая деятельность 26 часов. Роженица утомлена. Температура 38° С, пульс - 100 в мин. С/б плода не выслушивается.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Определя­ется лоб и часть переносицы. Диагональная конъюгата 10 см.

Диагноз. План родоразрешения. Анатомически узкий таз.(равномерносуженный) Хориоамнионит.Кесарево сечение(признаки инфнекции не являются противопоказанием к кесареву сечению или эмбриотмия?

Задача ак. 19

Беременная 27 лет (Б - 3-я, Р. - 2) поступила в ОПБ с жалобами на слабость, зуд, отеки нижних конечностей в течение двух недель. П/м - 15.02. Дата поступления 02.10.

При поступлении: состояние удовлетворительное, повышенного питания. Пульс - 72 в мин. АД - 150/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ -102 см, ВСДМ - 34 см. Положение плода продольное, предлежание головное. Данные КТГ: БЧСС - 130 в мин, нестрессовый тест - нереактивный. Размеры таза нормальные.

Влагалищное исследование: зрелость шейки матки - 4 балла. Мыс не достигается. Таз емкий. В анализе крови - глюкоземия 10,5 ммоль/л.

Диагноз. Обследование. Лечение.

Задача ак. 20

Повторнобеременная, первородящая 32 лет поступила с доношенной беременностью. Околоплодные воды излились 12 часов назад. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Родовая деятельность регулярная, но слабая. Открытие маточного зева 9-10 см.

Из влагалища свисает длинная, не пульсирующая петля пуповины, подтекают воды, окрашенные меконием. Сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз. Дополнительные методы исследования, Родоразрешение.Выпадение пуповины. Интранатальная гибель плода Краниотомия

Задача ак. 21

Первобеременная 36 лет поступила в род.дом по направлению ж.к.. В течение 5 лет лечилась от бесплодия. Срок беременности 39 нед. Размеры таза:

25-28-31-20 см. ВСДМ -40 см. ОЖ - 108 см. В дне матки определяется плотная баллотирующая часть. С/б плода слева выше пупка. Родовой деятельности нет. Диагноз. Тактика врача. Тазовое предлежание Кесарево сечение. Оценка биофизическог профиля плода.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав