АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНДУКЦИЯ РОДОВ ОКСИТОЦИНОВ

Задача ак. 39

Роженица 28 лет, повторнородящая с нормальными размерами таза, поступила для родоразрешения с регулярной родовой деятельностью. АД -180/110 мм Hg:, выраженные отеки. Через 2 часа после поступления - припадок эклампсии. Сердцебиение плода 145 уд/мин, глуховатое.

Влагалищное исследование: плодного пузыря нет, раскрытие маточного зева полное. Головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди.

Диагноз. Тактика ведения.

Сульфат магния, гипотензивная терапия,контроль мочевыведения не менее 30мл/час, контрольЧД И СУХОЖИЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ. Роды влагалищные.

Задача ак. 40

Первобеременная 22 лет поступила в палату патологии беременных с ^1 жалобами на тошноту и рвоту до 20 раз в сутки, потерю в весе (за 2 нед. до 6 кг) слабость. При осмотре: слизистые - сухие, склеры иктеричнь!, кожа умеренно бледная. АД - 90/60 мм Hg. PS - 90 уд/мин, слабого наполнения.

St. speeialis: Слизистые влагалища и влагалищной части шейки матки синюшные» выделения слизистые.

Бимануально: матка мягковатая, увеличена до 8 нед. Область придатков без—патологии Кровь: НЬ - 135 г/л. Л- 11 х 10⁶ / л, Билирубин - 35,6. В анализе мочи: белок -2,1 г/л, ацетон, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия - все поле зрения.

Диагноз. Тактика ведения.(Гиперемесис гравидарум) Чрезмерня рвота.

Лечение: бромид натрия 4%р-р 50мл 1раз в сутки в виде микроклизм или кофеин 10%-1мл п/к. аминахин 1таб.по 0,5г 2 раза в день или в/м, дроперидол,новокаин, глюкоза с инсулином,, натрия гидрокарбонат 5%-100мл в/в, при безуспешности лечения-прерывание ее.

Задача ак. 41

Первобеременная 25 лет, не состоит на учете по беременности, доставлена в стационар после бывшего дома судорожного приступа. Со слов родственников, в последние дни женщину беспокоили головные боли. Беременная находится под действием нейролептиков, контакту не доступна. Отечна. АД -190/100. Величина матки соответствует 34 - 35 неделям. Положение плода продольное, предлежание головное, головка в полости малого таза. Раскрытие полное. Плодного пузыря нет. Сердцебиение плода не выслушивается.

Диагноз. Тактика ведения.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Задача ак. 42

Пациентка 32 лет, соматически здоровая. Роды при доношенной беременности, продолжавшиеся 17,5 час., закончились рождением мертвого мацерированного плода. На вторые сутки после родов t - 37,8., в последующие 5 дней - в пределах нормы, далее субфебрильная. PS - 110-120 уд/мин. На 8 сутки послеродового периода выставлен диагноз: субинволюция матки. При влагалищном исследовании: справа у стенки таза - небольшой плоский, плотный инфильтрат, умеренно болезненный. Назначены сокращающие матку средства, антибиотики.

На 2 сутки после начала лечения (на 10 сутки после родов) после подъема с постели: тахикардия - 120 уд\мин, одышка, боли в груди, цианоз лица.

Диагноз. Тактика ведения.

Тромбоз вен яичникового сплетения. Эмболия легочной артерии.

Задача ак. 43

Гр-ка И., 28 лет. Роды вторые, срочные. Третьи сутки послеродового периода. Был озноб, температура 39° С. Молочные железы мягкие, безболезненные. Дно матки на уровне пупка, при пальпации резкая болезненность матки. Лохии в умеренном количестве с неприятным запахом.

Диагноз. Тактика врача. Бак. Исследование лохий, УЗИ, ОАК,оам, чувствительность к антибиотикам.

Эндометрит. Инфузионная терапия(р-р глюкозы, реополиглюкин, супрастин, антибиотики: метронидазол 0,25 по 2 таб 2 раза в день, цефалоспорины 2 поколения, гентамицин 4%-2мл 3раза в день в/м, окситоцин 2 раза по 5 ЕД в/м.

Задача ак. 44

У родильницы 20 лет на 4-й день после родов поднялась температура до 39,1 °С, пульс - 102 в мин. Выражено нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половьгх путей кровянисто-серозные.

Диагноз. Тактика врача. Лактационный мастит

Массаж, кормление не прекращать, за 15-20 мин. до кормления 0,3мл окситоцина, огранчить питье,туалет сосков, возвышенное положение груди, не стимулировать секрецию молока, не надо холода, тепла,компрессов,АБ?ДА

Задача ак. 45

У родильницы на 3-й день после кесарева сечения поднялась температура до 38,7°С. Трижды была рвота застойным содержимым. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс - 110 в мин. Живот вздут, резко болезненный при пальпации. Слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика очень вялая. Наклейка сухая. Выделения из половых путей гнойно-кровянистые, с запахом. Стимуляция кишечника без эффекта.

Диагноз. Тактика ведения.

Разлитой послеродовый перитонит, парез кишечника, Хорионамнионит Эндометрит

Экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости, антибактериальная терапия, дезинтоксикация, антигистаминные препараты, трасилол, регуляция КОС,, назогастральный зонд.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1090 | Нарушение авторских прав