АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Определение срока беременности.

Определение срока беременности и даты родов имеет большое практическое значение. Точно определить срок беременности нелегко, так как неизвестно, на какой день менструального цикла произошло оплодотворение. Нормальное течение беременности заканчивается родами через 280 дней, т.е. 40 недель, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации. 1 акушерский месяц состоит из 4 недель.

Срок беременности и дата предстоящих родов определяются на основании даты последней менструации, 1 шевеления плода, срока беременности при первом вагинальном осмотре, а также высоты стояния дна матки (величины матки). Кроме того, для определения срока беременности имеют значение размеры плода. При ультразвуковом исследовании срок беременности, равно как и размеры плода, определяются с достаточно высокой степенью достоверности с помощью специальных формул.

Определение срока родов по дате менструации.

Если к первому дню последней менструации прибавить 280 дней (10 акушерских месяцев или 9 календарных месяцев и 7 дней). Для удобства отпервого дня менструации предлагается отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней (365 – 92 + 7 = 280).

Определение срока родов по 1 шевелению плода.

Известно, что первобеременные женщины ощущают первое шевеление плода несколько позже, чем повторнобеременные, в среднем в 20 недель. Повторнобеременные женщины ощущают первое шевеление плода в среднем на 18 неделе беременности. Для определения срока предстоящих родов к дате первого шевеления плода у первобеременной прибавляют 5 акушерских месяцев, или 140 дней (4 календарных месяца и 18 дней). У повторнобеременных - 5,5 акушерских месяцев, или 154 дня (5 календарных месяцев и 1 день).

Расчет срока беременности и даты предстоящих родов по этим Ланны приобретает особую значимость, если он совпадает с расчетом и другим признакам.

Определение срока беременности и даты предстоящих родов по высоте стояния дна матки.

Высота стояния дна матки определяется сантиметровой лентой, при этом оценивается расстояние от верхнего края симфиза до дна матки. Определяется также окружность живота на уровне пупка.

Величина матки в различные сроки беременности.

К концу 1 акушерского месяца (4 недели) матка достигает размеров куриного яйца. При влагалищном исследовании беременность диагностировать в таком сроке практически невозможно.

К концу 2 акушерского месяца (8 недель) беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца. К

К концу 3 месяца (12 недель) беременности матка становится асимметричной (положительный признак Пискачека), она увеличивается до размеров мужского кулака, дно ее достигает верхнего края лонного сочленения.

К концу 4 месяца (16 недель) беременности дно матки определяется на середине расстояния между верхним краем лона и пупком, т.е на 6 см выше лона.

К концу 5 месяца (20недель) беременности заметно увеличение живота, дно матки располагается на 11 – 12 см выше лона или на 4 см ниже пупка. Беременная ощущает шевеления плода, становится возможным выслушивание сердцебиения плода стетоскопом.

К концу 6 месяца (24 недели) беременности дно матки находится на уровне пупка или на 22-24 см над лоном.

К концу 7 месяца (28 недель) беременности дно матки определяется на два поперечных пальца выше пупка или на 25 – 28 см над лоном.

К концу 8 месяца (32 недели) беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, или на 30 – 32 см выше лона. Пупок начинает сглаживаться, окружность живота на уровне пупка достигает 80-85 см.

В конце 9 месяца (36 нед.) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг. Окружность живота в среднем 90 см. Пупок сглажен.

В конце 10 акушерского месяца (40 нед.) дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Окружность живота – 95-100 см, пупок выпячен. Головка у первородящих женщин прижата ко входу в малый таз, у повторнородящих - подвижна над входом в малый таз.

Измерение размеров плода.

Предполагаемую массу плода можно определить, перемножив высоту стояния дна матки, измеренную сантиметровой лентой, на окружность живота (в см).

Так, например, ВСДМ (высота стояния дна матки) = 34 см, ОЖ (окружность живота) – 100 см, тогда ПВП (предполагаемая масса плода) равна 3.300 г.

Измерение длины плода производят тазомером. Одну пуговку тазомера помещают на нижнем полюсе головки, другую – на дне матки. Полученную величину умножают на 2, а затем вычитают 1,5 – 2 см (в зависимости от толщины брюшной стенки). Для определения срока беременности полученный размер плода делят на 5.

Измерение головки плода также производят тазомером, пуговки которого располагают на наиболее отдаленных участках головки (лоб и затылок). При беременности 32 недели лобно-затылочный размер головки плода равен 9-10 см, при беременности 36 недель – 11 см, а при доношенной беременности – 12 см.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 625 | Нарушение авторских прав