В зависимости от этиологического фактора выделяют 3 формы заболевания:
- инфекционные миокардиты
- аллергические миокардиты
- токсико-аллергические миокардиты
Наиболее частой причиной миокардита являются вирусы. Это обусловлено доминирующим положением вирусной инфекции среди заболеваний детского возраста, кардиотропностью многих вирусов, а так же с несовершенством иммуннокомпетентной системы детей. Наиболее часто кардит вызывается вирусом Коксаки А, В, ECHO (около 50% случаев); вирусом краснухи, аденовирусом, Эпштейн-Барр, цитомегаловирусом, вирусом гриппа, простого герпеса.
Из бактерий воспаление миокарда могут вызвать: менингококк, клебсиелла, дифтерия, сальмонеллез, туберкулез, бруцеллез и др.
Известны миокардиты развившиеся на фоне токсоплазмоза, амебеаза.
Грибковые поражения миокарда возможны при актиномикозе, гистоплазмозе, кандидозе.
К аллергическим миокардитам относятся лекарственные, сывороточные, поствакцинальные.
Токсико-аллергические поражения миокарда наблюдаются при коллагенозах, а так же в результате поражения миокарда физическими и химическими агентами.
В патогенезе миокардитов выделяют 3 основных патогенетических механизма развития поражения миокарда
1. Проникновение инфекционных агентов в миокард
2. Продукция миокардиальных токсинов
3. Иммунное поражение миокарда
Классификация миокардитов
Наиболее приемлемая классификация неревматических кардитов в педиатрической практике - это классификация предложенная профессором Н.А.Белоконь, 1984г