АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Средства для наркоза (общие анестетики). Классификация. Характеристика ингаляционных и неингаляционных общих анестетиков. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

Средства для наркоза, оказывая угнетающее влияние на центральную нервную систему, вызывают временную утрату сознания, угнетение всех видов чувствительности, снижение мышечного тонуса и рефлекторной активности при торможении жизненно важных центров. Механизм действия наркозных препаратов заключается в блокаде межнейронной (синаптической) передачи возбуждения в центральной нервной системе.

выделяют 4 основные стадии наркоза.

Сразу после введения в организм наркозного препарата развивается стадия анальгезии или оглушения (первая стадия). Она характеризуется резким снижением болевой чувствительности, спутанностью сознания.(5-10 мин), она может использоваться для проведения кратковременных операций. Стадию анальгезии можно удлинить, используя перед наркозом (премедикация) болеутоляющие и успокаивающие средства и поддерживая во вдыхаемом воздухе определенную концентрацию наркозного вещества.

В стадии возбуждения (вторая стадия) наблюдается полное выключение сознания, двигательное и речевое возбуждение, значительные колебания артериального давления, ритма сердца и дыханияпроисходит полное угнетение коры ГМ. В этот период нельзя проводить каких-либо хирургических вмешательств, так как возможна остановка дыхания, фибрилляция и остановка сердца.

В стадии хирургического наркоза (третья стадия) угнетение коры, подкорковых образований и спинного мозга приводит к полной утрате сознания, чувствительности, рефлексов, расслаблению скелетной мускулатуры, нормализуется артериальное давление, урежается пульс, дыхание становится ритмичным, поскольку сохраняется функция жизненно важных центров продолговатого мозга. Большинство хирургических вмешательств проводится в этой стадии.

Сразу после прекращения вдыхания наркозного средства начинается стадия пробуждения, при этом функции центральной нервной системы восстанавливаются в обратной последовательности.

Средства для ингаляционного наркоза: Летучие жидкости и пары, применяемые путем вдыхания.могут оказывать местное, рефлекторное и резорбтивное действие. При вдыхании летучие средства для наркоза влияют раздражающе на слизистую оболочку дыхательных путей.

Хлороформ. Не применяется т.к. после применения высокий риск развития осложнений со стороны ЦНС, печени, сердца и др. Применяется местно как противовоспалительное, болеутоляюще для втирания в кожу при хр. воспалении мышц, сухожилий, суставов.

Эфир- как наркозное слабее хлороформа, меньше угнетает сосудодвигательный центр, меньше раздражает слизистые. После подкожного введения раздражает ткани и рефлекторно возбуждает центральную нервную систему, дыхательный и сосудодвигательный центры. Применяют для ингаляционного наркоза свиньям, собакам, кошкам, лучше в смеси с хлороформом. Подкожно эфир назначают для рефлекторного возбуждения дыхания и сердца при значительном их угнетении. Всасываясь и выделяясь через легкие, эфир действует отхаркивающе и в качестве такового может быть использован при сухих и катаральных бронхитах. Внутрь его вводят вместе со спиртом этиловым (1:3) в качестве обезболивающего, противосудорожного и противорвотного средства при спазме мускулатуры желудка и кишечника, коликах, рвоте.

Побочное действие: Раннее. 1.Период введения в наркоз Рефлекторно - возбуждение блуждающего нерва из-за местного раздражающего действия 1.Спазм бронхов 2.Замедление дыхания 3.Замедление частоты сердечных сокращений или остановка сердца

Еще можно применять фторотан, изофлуран, энфлуран, азота окись.

Средства для неингаляционного наркоза: Действует местно и резорбтивно. Местно раздражает ткани, а при попадании в подкожную клетчатку вызывает воспаление и некроз. После всасывания и накопления в центральной нервной системе выключает головной мозг, затем спинной и при передозировке продолговатый. После внутривенного введения без стадии возбуждения вызывает угнетение, сон и наркоз. Недостаток- невозможность управления глубиной наркоза и трудность оказания первой помощи при передозировке приостановке дыхания. Применяют производные барбитуровой кислоты короткого действия: тиопенлал- натрия, не барбитурового происхождения кетамин. Уменьшают синтез ацетилхолинаи увеличивают выброс ГАМК в синаптическую щель. происходит замедление передачи импульса.

Тиопентал натрия. В/В наркоз через 10-20 мин. Показания: обезболивание при операциях. Нежелат. аритмия сердца, отек легких, одышка, рвота, судороги. Применяется для вынужденной эвтаназии мелких животных. в дозе в 10 раз превышающей терапевтическую.

Кетамин. нет полного расслабления мышц, сохр. рефлексы верхних дыхательных путей, выход из наркоза без стадии возбуждения.Нежелательные эффекты- рвота, одышка,судороги.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 657 | Нарушение авторских прав