АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Плазмозамещающие и регидротационные средства. Классификация, эффекты. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

Плазмозамещающие препараты - лечебные препараты, действие которых направлено на восполнение объема циркулирующей жидкости и его поддержание. не обладают свёртывающей и иммунной способностью плазмы. Выделяются следующие основные группы плазмозамещающих средств: - к первой группе относятся полиглюкин,. Их назначают для лечения кровопотери, шоков различного генеза, при операциях для восстановления гемодинамики и микроциркуляции. –Нежелат. аллерг.

вторая группа включает дезинтоксикационные инфузионные жидкости (гемодез, полидез, неогемодез). Эти препараты применяются для лечения заболеваний, которые сопровождаются интоксикациями: отравлений, ожогов, лучевой болезни, лейкозов, дизентерии, гемолитической болезни новорожденных, а также болезней печени и почек; Нежелат. понижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания

К третьей группе относятся препараты, применяемые для парентерального питания. Это белковые гидролизаты (гидролизат казеина.), смеси аминокислот. жировые эмульсии. витаминные смеси для парентерального введения. Показания Белковая недостаточность (гипопротеинемия, истощение, интоксикация, лучевая и ожоговая болезнь, вялозаживающие раны); операции на пищеводе и желудке; послеоперационный период Нежелат. Тошнота, головная боль, жар, боль по ходу вены

четвертая группа кровезаменителей, к которой относят солевые растворы, осмодиуретические вещества. Эти средства участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия, водно-электролитного обмена и отчасти корригируют состав крови. Показаниями к применению могут быть нарушенная гемодинамика, сниженная микроциркуляция, повышенная вязкость плазмы, агрегация тромбоцитов и эритроцитов. При введении большого объема раствора возможно развитие ацидоза, нарушение вводно-электролитного баланса, в т.ч. гиповолемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия. Регидротационные средства - лекарственные препараты, предназначенные для возмещения потери жидкости и электролитов в организме. Назначают при больших потерях организмом жидкости (кровотечения, токсическая диспепсия, состояния после операций), а также при явлениях шока и интоксикации. При воспалительных процессах (вагиниты, метриты, стоматиты), а так же при обильной диарее, многократной рвоте, экссудации с обширных раневых и ожоговых поверхностей, выделениях через дренажи и свищи, частых приемахслабительных средств. При превышении дозы есть риск развития гипернатриемии или гиперкалиемии.

26.. Диуретические средства. Классификация. Механизмы действия. Эффекты. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

Мочегонные средства — вещества, усиливающие образование и способствующие выделению мочи. По месту действия мочегонные средства делят на почечные и внепочечные. Первые, воздействуя на процессы канальцевой реабсорбции Na, усиливают выведению воды из организма. К мочегонным средствам этой группы относят ртутные диуретики, производные пиримидина, диуретики растительного происхождения. Диуретики растительного происхождения действуют за счет веществ, которые, выделяясь через почки, их усиливают функцию. Трава хвоща полевого, березовые почки. Показания. Сердеч. заб-ия сопровожд-ся отеками, восп. заб. моч. пузыря и моч. путей. Нежела. раздражение почек. Ртутные. Меркузал. облад. способностью блокировать ферменты почек, обеспечивающие транспорт электролитов. Угнетение реабсорбции в проксимальных канальцах ведет к значительному увеличению выведения иона натрия. Показания. хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками, асцитом, гидротораксом, застойными явлениями в легких, печени и т. д.;циррозы печени, сопровождающиеся застоем в системе воротной вены; Нежелат. местное раздраж. токисч. воздействие но орг-м

К внепочечным мочегонным средствам относятся осмотические и ацидотические, или кислотообразующие, диуретики. Первые повышают осмотическое давление крови, уменьшают реабсорбцию натрия в канальцах и усиливают выведение с мочой воды. Манит, мочвина. показания. отек легких, повышенное внутриглазное давление, острая почесная или почечно-печеночная недостаточность. Действие ацидотических диуретиков обусловлено превращением в организме иона аммония в мочевину и образованием избытка ионов хлора. В процессе компенсации возникающего ацидоза ионы хлора выводятся почками вместе с натрием и водой. Применяют мочегонные средства преимущественно при артериальной гипертензии и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сопровождающихся отёками – нежелат. гипокалиемия, которая сопровождается слабостью всех мышц, анорексией, запорами и нарушениями ритма сердечных сокращений. Этому способствует также и развитие гипохлоремического алкалоза, хотя данный эффект особого значения не имеет, поскольку действие данных препаратов не зависит от реакции среды

27.. Слабительные и желчегонные средства. Классификация. Основные эффекты. Показания к применению. Нежелательные эффекты. Слабительные средства — лекарственные вещества, способствующие продвижению содержимого кишечника и ускоряющие его опорожнение. По характеру действия слабительные средства условно делят на: раздражающие хеморецепторы слизистой кишечника; затрудняющие всасывание жидкости в кишечнике; размягчающие содержимое кишечника и механически облегчающие продвижение каловых масс; средства смешанного характера действия. По силе действия слабительные средства делят на: послабляющие, вызывающие опорожнение кишечника оформленными каловыми массами (масляные слабительные. масло касторовое, вазелин); слабительные, значительно усиливающие перистальтику с учащением испражнений полужидкими массами(растительные- корень ревня); поносные, вызывающие бурную перистальтику, частую дефекацию и образование водянистых испражнений(солевые и холиномиметики).

Показания. атония и гипотония жкт, для быстрого удаления из кишечника токсинов, ядов, вредных кормовых веществ, перед хирургическими операциями в брюшной полости

Применяют слабительные средства при засорении кишечника, колитах, перекармливании, метеоризме, при дегельминтизации и отравлении различными веществами. для активации работы желудочно-кишечного тракта,

Нежелат. усиливают сокращения матки, рак толстой кишки, возможно возникновение хронической диареи,

ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА, лекарственные вещества, повышающие секрецию желчи или увеличивающие её выход в 12 перстную кишку при нарушении функции печени. Все желчегонные препараты подразделяются на 2 группы: 1) усиливающие образование желчи клетками печеночной паренхимы (кислота дигидрохолиевая, аллохол, цветы бессмертника) и 2) способствующие продвижению желчи по желчевыделительным путям. (атропина сульфат, папаверина гидрохлорид)

Цветы бессмертника к-та дегидрохоливая, аллохол. показ. остр. и хр. заб. печени, желчного пузыря, желчных путей.желчекаменная болезнь, гепатит, холицестит.

Побочное действие - иногда судорожные подергивания мышц шеи и плечевого пояса, усиление диспепсических явлений. Аллергические реакции; повышение АД

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 517 | Нарушение авторских прав