АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кардиотонические средства.механизм дейст:вия.Показания. Нежелательные эффекты.

Кардиотони́ческие сре́дства лекарственные средства, увеличивающие сократимость миокарда вне зависимости от изменений пред- и постнагрузки на сердце. Общим свойством К. с. способность повышать силу сердечных сокращений, в результате чего происходит увеличение ударного объема и сердечного выброса. Объем в конце диастолы, давление наполнения желудочков, легочное и системное венозное давление под влиянием К. с. могут снижаться.

Группа К. с. включает Сердечные гликозиды и ряд препаратов (добутамин, дофамин, амринон) негликозидного строения.

Cердечные гликозиды - сложные безазотистые соединения растительной природы, обладающие избирательным воздействием на сердце, повышают работоспособность миокарда.

Сердечные гликозиды оказывают прямое избирательное действие на миокард и вызывают усиление сердечных сокращений, урежение частоты сердцебиений. Механизм Сердечные гликозиды являются мощными ингибиторами Nа+/К±АТФазы — фермента, обеспечивающего перенос ионов натрия и калия через мембрану кардиомиоцита. К растениям, содержащим сердечные гликозиды относят разные виды наперстянки, дигитоксин, дигоксин, горицвет весенний, ландыш майский.

показания: сердечная недостаточность., при артериальной гипертензии, клапанных пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе. тахикардии.

Побочные эффекты брадикардия, удлинение атриовентрикулярного проведения с развитием блокад различной степени.

среди К.С. негликозидной структуры выделяют препараты, влияющие на катехоламинергические рецепторы миокарда (добутамин, дофамин), и препараты, не действующие на эти рецепторы (амринон).Добутамин и дофамин увеличивают активность аденилатциклазы, что приводит к повышению уровня ионов кальция, которые ослабляют тормозное влияние тропонинового комплекса на процесс взаимодействия актина и миозина, в результате чего увеличивается сократимость миокарда. Добутамин увеличивает силу сокращений сердца за счет стимуляции β1-адренорецепторов миокарда.

Дофамин, являющийся предшественником норадреналина в организме, значительно увеличивает силу и, в меньшей степени, частоту сердечных сокращений путем стимуляции β-адренорецепторов, повышает систолическое АД за счет стимуляции α-адренорецепторов. Влияние дофамина на адренорецепторы связано с его способностью высвобождать норадреналин из окончаний симпатических волокон.

Показания к применению: средство при необходимости кратковременно усилить сокращение миокарда (сердечной мышцы): при декомпенсации сердечной деятельности, Показаниями к применению дофамина являются шоковые состояния различной причины: кардиогенный, травматический, послеоперационный,

Побочные эффекты: тахикардия, повышение артериального давления, желудочковые аритмии, тошнота, головная боль, боль в области сердца. Уменьшение диуреза без гипотензии (снижения давления)

22.. Лекарственные препараты железа, кобальта и кальция. Классификация, эффекты, показания и нежелательные эффекты.

ЖЕЛЕЗА:железо восстановленное. усил секрецию и улучш пищеварение,стим-ет кроветворение и улучшает обмен в-в.При гипохром.анемиях),железа лактат(стим-ет кроветворение),ферроглюкин(проф и леч-е анемии поросят-сосунов), (при анемии). Нежелат. тошнота, головокружение, головная боль, умеренная слабость, недомогание, рвота, диарея, запор, боли в спине, боли в животе,

КОБАЛЬТА:участвует в гормональной регуляции эритропоэза,способ всасыванию железа из киш-ка,активирует ферменты,уч-ет в процессах иммуногенеза.Применяют при гиповит-зе цианокобаламина и гипокобальтозе,для нормал р-я плода и ускорения роста молодняка. Препараты:кобальта хлорид, стим-ет кроветворение,усвоение железа,. Назначают с профилактической и лечебной целью при гипокобальтозе, сопровождающимся нарушением обмена веществ, анемией, извращением и потерей аппетита, прогрессирующим истощением и изменением шерстного покрова, а также для улучшения ферментативных процессов в преджелудках жвачных. Нежелат. не наблюд.

Кальция глюконат: Ионы кальция принимают участие в передаче нервных импульсов, сокращении гладких и поперечно-полосатых мышц, функционировании миокарда, свертывании крови, они необходимы для нормального формирования костной ткани, функционирования других систем и органов.

Показания к применению недостаточная функция паращитовидных желез, гипокальциемия, для профилактики и устранения дефицита кальция в период интенсивного роста и развития у детей и подростков, в период беременности и кормления грудью, дефиците витамина Д, рахите, остеомаляции, переломах костей; как вспомогательное средство при аллергических заболеваниях, для уменьшения проницаемости сосудов, токсических поражениях печени, нефрите, эклампсии.

23..Средства влияющие на свертывания крови.Гемостатические ср-ва

Гемостатические средства- лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений.

Тромбин - естественный компонент свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином. Применяют местно, в области кровотечения.орошают кровоточащую рану. ПОКАЗАНИЯ: Капиллярное кровотечение, кровотечение из костной полости, десен, носовые кровотечения. Нежелат. – аллергия. В/м и в/в нельзя т.к. вози. обр. тромбов и смерть.

Викасол- Антигеморрагическое средство. Представляет собой синтетический аналог витамина К. Является кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови. показания кровотечения после ранений, травм и хирургических вмешательств; в гинекологии в составе комплексного лечения дисфункциональных маточных кровотечений. Нежелат.: кожная сыпь, зуда, эритема, крапивница, бронхоспазм.

Желатин. повышает вязкость крови, следоват. замедл.кровоток и обр. тромб. Показания кровоост. при желудочных, кишечных кровотеч., геморрагические диатезы.

Листья крапивы, трава тысячелистника ностой как кровоостан. при легочных кишечных маточных носовых кровотеч.

Побочные действия: Жар, озноб, головная боль, тошнота, рвота, слабость, аллергические реакции (зуд, гиперемия кожи), тромбоцитопения, гипофибриногенемия, Возбуждение. Бессонница.

24) Лекарственные средства,влияющие на свертывания крови.Антитромботические средства.

Классификация; Антитромботические средства делят на три основные группы:

1) антиагреганты;

2) антикоагулянты (прямые и непрямые);

3) фибринолитики (прямые и непрямые).

1. Антиагреганты. Ацетилсалициловая кислота угнетает агрегацию тромбоцитов, Показания профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда. Для лечения и профилактики гиперкоагуляции крови,при стенокардии, гипертонической болезни, атеросклерозе; профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Нежелательные. удлинение времени кровотечения. ри длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах.

2. Антикоагулянты

Их делят на прямые и непрямые.

Антикоагулянты прямого действия — лекарственные препараты, непосредственно влияющие на факторы свертывания крови в сосудистом русле: гепарин — главный компонент противосвертывающей системы крови;

Гепарин— естественное противосвертыв. в-во животного происх. сниж. акт-сть тромбопластина необх-ого для превращ. протромбина в тромбин.является и антикоагулянтом, и стимулятором фибринолитической системы, и антиагрегантом.

; Показания: при повышенном риске тромбообразования в сердце (эндокардиты, мерцательная аритмия, пороки и пр.), приоперация на сердце и сосудах и искусственном кровообращении, для лечения ревматизма, бронхиальной астмы,

Нежелательные эффекты: при применении антикоагулянтов прямого действия — кровотечения, головокружение, анорексию, тошноту, рвоту, понос, может быть крапивница, при длительном применении — остеопороз,

Антикоагулянты непрямого действия — неодикумарин, фенилин — не оказывают непосредственного влияния на сгустки крови, а действуют через печень, нарушая биосинтез белков свертывания крови- протромбина, снижает его кол-во в крови,их эффект развивается медленно и только в организме.

Антикоагулянты непрямого действия, являясь конкурентными антагонистами витамина К, нарушают синтез факторов коагуляции крови, постепенно снижают ее свертывание. Антикоагулянты непрямого действия также повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, снижают тонус бронхов, кишечника. Показания к применению: профилактика и лечение тромбозов и эмболий, тромбофлебита,, тромбоэмболических осложнений инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца. Побочные действия: Повышенная кровоточивость, гематурия, кровотечения, лихорадка, рвота, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь).

3. Фибринолитические средства (прямые и непрямые)

Фибринолизин (плазмин) — прямой фибринолитик,. Как протеолитический фермент он расщепляет фибрин, действуя однако лишь на поверхности тромба. Он может ликвидировать фибринные тромбы и приводить к реканализации затромбированных сосудов. Назначают при тромбоэмболических состояниях, тромбоз сосудов, мозга и глаз, ишемическая болезнь миокарда, устранение тромбов. Нежелательный эффект:могут быть геморрагии в связи со снижением уровня в крови фибриногена и протромбина, а также аллергические реакции (повышение температуры тела, озноб, боли в животе, крапивница),

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 613 | Нарушение авторских прав