АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виды патологии, возникающие при действие пыли на организм. _ Промышленная вентиляция, её задачи и возможности. Профилактика пылевой патологии.

Пыль является наиболее распространенным неблагоприятным фактором производственной среды. Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы размерами от нескольких десятков до долей микрометра. Пыль представляет собой аэрозоль, т.е. дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твердые частицы, а дисперсной средой - воздух.

Влияние пыли на организм.

Пыль оказывает фиброгенное, токсическое, раздражающее, радиоактивное, аллергенное, канцерогенное, фотосенсибилизирующее действие.

Профессиональные пылевые заболевания легких - пневмокониозы - один из самых тяжелых распространенных во всем мире видов профессиональных заболеваний.

Основными пылевыми профзаболеваниями являются:

1. Пневмокониозы

2. Хронический пылевой бронхит.

3. Пылевые заболевания верхних дыхательных путей

Пневмокониоз - хроническое профессиональное пылевое заболевание легких, характеризующееся развитием фиброзных изменений в них в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных производственных аэрозолей.

По этиологическому принципу выделены следующие виды пневмокониозов:

1. Силикоз - пневмокониоз, обусловленный вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

2. Силикатозы - пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли минералов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии с различными элементами.

3. Металлокониозы - пневмокониозы от воздействия пыли металлов (сидероз, алюминоз, баритоз, станиоз, манганокониоз и др.)

4. Пневмокониоз от смешанной пыли (с содержанием свободного диоксида кремния более 10% и менее 10%).

5. Пневмокониоз от органической пыли: растительной (биссеноз - от пыли хлопка и льна; багассоз - от пыли сахарного тростника; фермерское легкое от сельскохозяйственной пыли, содержащей грибы), синтетической (пыль пластмасс), от воздействия сажи - промышленного углерода.

Наиболее часто встречается тяжело протекающая форма пневмокониоза - силикоз. Возникает у рабочих, подвергающихся воздействию производственной пыли, содержащей диоксид кремния. Силикоз - общее заболевание организма, при котором наряду с нарушением функции дыхания наблюдается развитие эмфиземы, хронического бронхита, «легочного сердца». Регистрируют изменения иммунологической реактивности, обменных процессов. Нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы.

Наиболее частым и тяжелым осложнение силикоза является туберкулез, что приводит к смешанной форме заболевания - силикотуберкулезу. Характерным является его прогрессирование даже после прекращения работы в пылевой промышленности.

Из других форм пневмокониозов силикатозы развиваются в более поздние сроки, менее склонны к прогрессированию и осложнению. Они имеют более яркую клиническую картину и менее четкую рентгенологическую. Одна из наиболее агрессивных форм силикатозов - асбетоз - в поздних стадиях может в 15-20% случаев осложниться развитием рака легких.

При высокой запыленности воздуха в шахтах у горнорабочих может развиться пневмокониоз в результате вдыхания угольной пыли - антракоз. Течение его по сравнению с силикозом более благоприятное, фиброзный процесс в легких протекает по типу диффузного склероза. Вдыхание смешанной пыли угля и породы, содержащей свободный диоксид кремния, вызывает антракосиликоз - более тяжелую по сравнению с антракозом форму пневмокониоза.

Производственная пыль может быть причиной возникновения не только пневмокониоза, но и других заболеваний дыхательного аппарата, кожи, и слизистых оболочек. К ним относятся: пылевой бронхит, бронхиальная астма (от древесной, мучной пыли, пыли некоторых органических соединений), пневмонии (томасшлаковая пыль, пыль марганцовых соединений); поражения слизистой оболочки носа и носоглотки(пыль цемента, хромовых соединений); конъюнктивиты, кожные поражения - шелушение, огрубение, угри, фурункулез, а иногда экзема, дерматиты (древесная, зерновая, волосяная пыль и др.).

Профилактика пылевой патологии.

1. Гигиеническое нормирование. Основной проведения мероприятий по борьбе с производственной пылью является гигиеническое нормирование.

2. Технологические мероприятия. Основной путь профилактики пылевых заболеваний легких - устранение пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства, то есть уменьшение пылеобразования. Внедрение непрерывных технологий, автоматизации и механизации производства, дистанционное управление способствует значительному облегчению условий труда.

Эффективными средствами борьбы с пылью являются применение в технологическом процессе вместо порошкообразных веществ - брикетов гранул, паст, растворов и т.д., а также замена «сухих» процессов «мокрыми».

3. Санитарно - технические мероприятия. Направлены на удаление пыли непосредственно от мест пылеобразования. К ним относятся местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха, местная вытяжная вентиляция.

4. Индивидуальные средства защиты. К индивидуальным средствам защиты относятся противопылевые респираторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда.

5. Лечебно - профилактические мероприятия. Важен медицинский контроль за состоянием здоровья работающих.

Основная задача периодических осмотров - своевременное выявление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности, проведение наиболее эффективных лечебно - профилактических мероприятий (дыхательная гимнастика, витаминотерапия, диета).

Промышленная вентиляция, её задачи и возможности.

Вентиляция может быть естественной и искусственной, по месту

действия местной и общей, по назначению - приточной и вытяжной.

84)

В гигиенической практике шумом принято называть любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказывающих неблагоприятное воздействие на организм, мешающих работе и отдыху.

По физической сущности шум - это механические колебания частиц упругой среды (газа, жидкости, твёрдого тела), возникающие под воздействием какой- либо возмущающей силы. При этом звуком называют регулярные периодические колебания, а шумом - непериодические, случайные колебательные процессы. Источниками шума -колебания, возникающие при соударении, трении, скольжении твердых тел, истечении жидкостей и газов. В производственных условиях источниками колебаний являются работающие станки, ручные механизированные инструменты электрические машины, компрессоры, вспомогательное оборудование и т. д. Действие высоких уровней шума приводит к развитию преждевременного утомления, снижению работоспособности, повышению заболеваемости, инвалидности и другим неблагоприятным последствиям социально-гигиенического и экономического характера.

Действие шума на организм

Интенсивное шумовое воздействие вызывает изменения в слуховом анализаторе. При долговременном воздействии формируется повышение слуховых порогов, сначала медленно возвращающееся к исходному уровню (слуховое утомление), а затем сохраняющееся к началу очередного шумового воздействия (постоянное смещение порога слуха).

Ведущим специфическим клиническим признаком является медленно прогрессирующее снижение слуха по типу кохлеарного неврита. Неспецифические изменения наблюдаются в виде синдрома неврастении и реже в виде синдрома вегетососудистой дисфункции (нейроциркуляторной дистонии преимущественно по гипертоническому типу).У рабочих преобладают жалобы на головные боли, несистематические головокружения, снижение памяти, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость, нарушение сна, сердцебиения и боли в области сердца, снижение аппетита и др.

Изменения сердечно-сосудистой системы в виде синдрома нейроциркуляторной дистонии, чаще кардиального и гипертензивного типа и значительно реже - гипотензивного. Часто выявляется

дисфункция желудка, нарушение его эвакуаторной функции, изменение кислотности желудочного сока.

Снижение иммунологической реактивности, общей резистентности организма.

Профилактические мероприятия

Мероприятия по борьбе с шумом могут быть техническими, архитектурно- планировочными, организационными и медико-профилактическими. Технические средства борьбы с шумом используются в 3 главных направлениях

- устранение причин возникновения шума или снижение его в источнике, ослабление шума на путях передачи и непосредственная защита работающего или группы рабочих, испытывающих воздействие шума.

1.замена шумных технологических операций на малошумные или полностью бесшумные.

2. применение звукоизолирующего кожуха. Кожухи из листового металла с внутренней облицовкой звукопоглощающим материалом могут снижать шум на 20

- 30 дБ.

3. Для ослабления аэродинамического применяются глушители активного и реактивного типа.

4. Для размещения наиболее шумного оборудования используют звукоизолирующие камеры.

5. При больших габаритах машин или значительной зоне обслуживания оборудуют специальные кабины наблюдений для оператора.

б.Значительный эффект снижения шума оборудования дает применение акустических экранов, отгораживающих шумный механизм или источник шума.

С акустических позиций, вытянутая форма большого производственного помещения предпочтительнее квадратной, оптимальная высота помещений 6 - 7 м, в помещениях большого объема число отражений звуковых волн от ограждающих конструкций в единицу времени значительно меньше.

Планировочные мероприятия должны быть направлены на локализацию звука и уменьшение его распространения. Шумовые помещения по возможности следует группировать в одной зоне здания, примыкающей к складским и вспомогательным помещениям и отделять коридорами или подсобными помещениями.

С целью повышения сопротивляемости организма рабочим шумных профессий рекомендуется ежедневный прием витаминов B1 в количестве 2 мг и витамина С в количестве 50 мг. Курс примерно 2 недели с перерывом 1 неделя. Положительный эффект оказывает широкое использование возможностей санаторно-курортного лечения, отдых в пансионатах, домах и базах отдыха, а также в комнатах психологической разгрузки.

Вибрация - это механическое колебательное движение системы с упругими связями.

Простейшей формой вибрации является гармоническое колебание, когда рассматриваемая точка конструкции смещается в заданном направлении от положения равновесия в зависимости от времени по синусоидальному закону. Время, в течение которого материальное тело совершает одно полное колебание, называют периодом колебаний. Число полных колебаний за единицу времени называют частотой колебаний. За единицу частоты принимают одно колебание в секунду - герц (Гц). Период (Т) и частота колебания (f) связаны между собой соотношением:

T = 1/f, отсюда f = 1/T

Максимальное отклонение тела от положения устойчивого равновесия называется амплитудой (a). В гигиенической практике амплитуду принято измерять в линейных единицах (метрах или сантиметрах).

Производственными источниками локальной вибрации являются ручные механизированные машины ударного, ударно-вращательного и вращательного действия с пневматическим или электрическим приводом.

Вибрационная болезнь

Длительное влияние вибрации может приводить к стойким патологическим нарушениям в организме работающих, развитию вибрационной болезни.

В настоящее время доказано, что в основе его лежит сложный механизм нервно-рефлекторных и нейрогуморальных нарушений, которые приводят к развитию застойного возбуждения и последующим стойким изменениям как в рецепторном аппарате, так и в ЦНС, а также в симпатических ганглиях, причем наиболее тяжело страдают системы, регулирующие сосудистый тонус. Не исключена и прямая механическая травматизация, в первую очередь опорно- двигательного аппарата (мышц, связочного аппарата, костей и суставов) при интенсивном вибрационном воздействии.

Различают формы вибрационной болезни, вызванные локальной и общей вибрацией.

Симптомы:

Сосудистые расстройства:нарушения периферического кровообращения, изменения тонуса капилляров, нарушения общей гемодинамики. Больные жалуются на внезапно возникающие приступы побеления пальцев, которые чаще появляются при мытье рук холодной водой или при общем охлаждении организма. Полиневропатическая симптоматика: ноющие, ломящие, тянущие боли в верхних конечностях, беспокоящие больше по ночам или во время отдыха. Боли сопровождаются парестезиями, повышенной зябкостью кистей. Расстройство чувствительности. Наиболее резко страдает вибрационная, а также болевая и температурная чувствительность. У длительно работающих с тяжелыми инструментами как следствие перенапряжения часто наблюдаются миофасцикулиты, миозиты, тендомиозиты. Изменения со стороны

костей проявляются в виде дегенеративно-дистрофических изменений, эностозов, шпор, параосальных обызвествлении, кистозных образований, деформирующих артрозо-артритов крупных суставов верхних конечностей.

Методы снижения воздействия вибрации на человека. Для снижения воздействия вибрирующих машин и оборудования на организм человека применяются следующие меры и средства:

• замена инструмента или оборудования с вибрирующими рабочими органами на невибрирующие в процессах, где это возможно (например, замена электромеханических кассовых машин на электронные);

• применение виброизоляции вибрирующих машин относительно основания (например, применение рессор, резиновых прокладок, пружин, амортизаторов);

• использование дистанционного управления в технологических процессах (например, использование телекоммуникаций для управления вибротранспортером из соседнего помещения);

• использование автоматики в технологических процессах, где работают вибрирующие машины (например, управление по заданной программе);

• использование ручного инструмента с виброзащитными рукоятками, специальной обуви и перчаток.

Помимо технических средств и методов для снижения воздействия вибрации на человека необходимо проводить гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия. В соответствии с положением о режиме труда работников виброопасных профессий общее время контакта с вибрирующими машинами, вибрация которых соответствует санитарным нормам, не должно превышать 2/3 длительности рабочего дня. Производственные операции должны распределяться между работниками так, чтобы продолжительность непрерывного воздействия вибрации, включая микропаузы, не превышала 15-20 мин. Рекомендуется при этом два регламентированных перерыва (для активного отдыха, проведения производственной гимнастики по специальному комплексу гидропроцедур): 20 мин — через 1—2 ч после начала смены и 30 мин — через 2 ч после обеденного перерыва.

Для повышения защитных свойств организма следует использовать специальные комплексы производственной гимнастики, витаминопрофилактику (2 раза в год комплекс витаминов В, С, никотиновая кислота), спецпитание. Целесообразно также проводить в середине или в конце рабочего дня 5—10- минутные гидропроцедуры, сочетающие ванночки при температуре воды 38 °С и самомассаж верхних конечностей.

Вопрос 85. Общие вопросы профилактики профессиональных заболеваний. Технологические, санитарно-технические, медицинские профилактические мероприятия.

Профессиональное заболевание - заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда. Различают профессиональные болезни, вызываемые производственной пылью, неблагоприятными метеорологическими факторами, воздействием различных излучений, напряжением отдельных систем и органов и вынужденным положением тела, воздействием биологических факторов.

Важнейшей задачей профилактики профессиональных заболеваний является обеспечение оптимальных условий трудового процесса.

К технологическим профилактическим мероприятиям относятся: уменьшение контакта с вредными веществами путем герметизации, механизации и автоматизации производственных процессов, замена токсических веществ и др.

Санитарно-технические мероприятия: оборудование эффективной вентиляции, устройство душевых помещений, горячее водоснабжение, систематический контроль за содержанием токсических веществ в воздухе рабочих помещений, индивидуальные шкафы для хранения одежды и спецодежды и др.

Медицинские профилактические мероприятия: предварительные (профессиональный отбор) и периодические медицинские осмотры, диспансеризация (в частности, рациональное трудоустройство), профилактическое питание, санаторно-курортное лечение и т.д.

Вопрос 86.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1293 | Нарушение авторских прав