 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение и его обоснованиеПри обнаружении кистозного заболевания почки может быть несколько вариантов действий. Самый благоприятный – динамическое наблюдение, оно осуществляется в тех случаях, когда лечение кист не показано или противопоказания к нему доминируют над показаниями. Показанием к лечению кист почек являются клинические проявления заболевания (боль, гематурия, пальпируемое образование). При бессимптомном течении заболевания показаниями к операции являются: - размеры кист более 6 см любой локализации и характеристик - деформация полостной системы почки - быстрорастущие кисты - нарушение пассажа мочи из почек - подозрение на малигнизацию К эффективным малоинвазивным методам относятся: 1) пункция кисты со склеротерапией (стенки кисты после эвакуации жидкости спадаются, но замкнутая полость остается; под действием склерозантов некротизируется эндотелий кисты, в результате этого жидкость перестает вырабатываться, стенки кисты слипаются, срастаются, за счет этого полость кисты исчезает). 2) эндовидеохирургическая операция (замкнутая полость кисты ликвидируется, а жидкость, которая может секретироваться оставшимся эндотелием, поступает в забрюшинное пространство, где резорбируется жировой клетчаткой). Данной пациентке в связи с риском нагноения, разрыва, малигнизации кисты показано выполнить лапароскопическое иссечение кисты правой почки (абсолютным противопоказанием к склеротерапии следует считать подозрение на малигнизацию).
Дневник ежедневного наблюдения 04.02.13 Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Не лихорадит. Появление интенсивных болей в эпигастральной области. Боли постоянные, без иррадиации. Была однократная рвота съеденной пищей. АД – 130/80 Пульс симметричный, частота 72 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, средней величины. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот симметричный, не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул, диурез в норме. Назначена противоязвенная терапия: 1) Омепразол 20 мг- утро 40мг-вечер 2) Альмагель 1 ст. л. 4 р/д Планируется выполнение ФГДС.
05.02.13 Состояние удовлетворительное. Уменьшение интенсивности болей в эпигастральной области. Кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. Язык влажный, чистый. Не лихорадит. Тошноты, рвоты нет. АД 120/80 Пульс симметричный, частота 70 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, средней величины. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот симметричный, не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Стул, диурез в норме.
06.02.13 Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Не лихорадит. Тошноты, рвоты нет. Боли в эпигастральной области полностью купированы. Язык влажный, чистый. АД 120/80 Пульс симметричный, частота 72 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, средней величины. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот симметричный, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме.
07.02.13 Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Не лихорадит. Тошноты, рвоты нет. Язык влажный, чистый. АД 110/60 Пульс симметричный, частота 70 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, средней величины. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот симметричный, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Ведется наблюдение за течением язвенной болезни. 08.02.13 Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Не лихорадит. Тошноты, рвоты нет. Язык влажный, чистый. АД 130/70 Пульс симметричный, частота 68 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен, средней величины. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Живот симметричный, не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул, диурез в норме. Терапия соответственно листу назначения.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав |