 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Сепсис, классификация. Клиника, диагностика, лечение.Сепсис – тяжелое инф заболевание, вызываемое разными возбудителями и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией организма с однотипной, несмотря на различие возбудителей, клинической картиной. Классификация: 1. Локализ: Хирургический, Гинекологический, Урологический, Отогенный, Одонтогенный 2. Первичный, Вторичный 3. Стаф.., Стрепт..., Синегнойный и т.д. 4. Ранний (до 10-14 дней), Поздний 5. Раневой, Послеоперационный, Воспалительный, Сепсис при внутренних болезнях Клиника: жар, озноб, общая слабость. Петехиальная сыпь. Сухой, обложенный язык. Со стороны дыхания: одышка, хрипы, кашель. Отсутствие аппетита, профузные поносы. Со стороны мочевыделительной системы: олиго-, протеин-, цилиндрурия. ССС: гипотония, тахикардия. Лимфангит, Лимфаденит. Тромбофлебит. Диагностика Маркеры СЕПСИСА: - анемия - сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение показателей интоксикации (ЛИИ, ГПИ) - Т-лимфцитопения - тромбоцитопения - Ускорение СОЭ - Падение уровня неорг фосфата - Повышение лактата крови - Конц средних молекул (300-500Д) - Уровень цитокинов Лечение: местное: некрэктомия, общее: (антибиотикотерапия, дезинтоксикация, имуннокоррекция, компенсация функций органов и систем) Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Столбняк – специф инф заболевание, осложняющее течение раневого процесса. Возбудитель - столбнячная палочка – Clostridium tetani. Строгий анаэроб, спорообразующий, Гр+, поступает в организм через поврежденные покровные ткани. Экзотоксин из двух фракций: тетаноспазмина (поражение НС) и тетаногемолизина (гемолиз). Клиника: 1) Инкубационный период 4-14 дней: головная боль, бессонница, повышенную раздражительность, обильную потливость, боли в области раны и т.д. 2) Судорожный синдром. Тонические и клонические судороги скелетных мышц. Нисходящий столбняк: судороги начинаются с тризма жевательных мышц, а при прогрессировании появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры конечностей и туловища. Восходящий – наоборот. Судорожные сокращения дыхательной мускулатуры вызывает нарушение дыхания вплоть до асфиксии. При генерализованном столбняке развивается опистотонус – касание постели только затылком и пятками. Частые судороги сочетаются с обильным потоотделением, высокой температурой и дыхательными расстройствами. По степени выраженности и частоте возникновения судорожных приступов различают слабую, умеренно тяжелую и тяжелую формы заболевания. ЛЕЧЕНИЕ · МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Некрэктомия, дренаж (поступление кислорода) + протеолитические ферменты
· ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ - Специфическая серотерапия (противостолбнячной сывороткой, связывающей циркулирующий в крови токсин). В первые сутки в/в 200 ООО МЕ 2 дня. Затем по 140 ООО МЕ еще 2-3 дня. Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (однократно в/м по 900 МЕ (6 мл)). Противосудорожная терапия. препараты фенотиазинового ряда (аминазин), + нейтролептики (дроперидол), + транквилизаторы (диазепам, седуксен, реланиум), + барбитураты (гексенал, тиопентал натрия), + Гипербарическая оксигенация. + Вспомогательная терапия. (поддержание жизненно важных функций) + Уход за больными. (Изоляция от раздражителей, зондовое питания и инфузионная терапии, контроль за диурезом и дефекацией)
Плановая и экстренная профилактика столбняка ПЛАНОВАЯ ПРОФИЛАКТИКА Активная иммунизация вакциной АКДС в детстве. Ревакцинации каждые 10 лет. Плановая профилактика лиц, по роду своей деятельности имеющих высокий риск получения ран. Активную иммунизацию осуществляют введением 1,0 мл столбнячного анатоксина дважды с интервалом в 1-1,5 месяца. Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав |