АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Термич. и химич. повреждения (ожоги, обморожения).

Виды местного обезболивания

1.Поверхностная анестезия. Использ. для обзболивания кожи, слиз., серозн. оболочек. достигается путем смазывания слиз., закапывания анестетиков в конъюктивальный мешок.(дикаин 0,5-1%, лидокаин 1-2%) 2.Инфильтрационная (новокаин 0,25-0,5%, лидокаин 0,25-0,5%) А) прямая – иглу вкалывают в толщу кожи параллельно ее поверхности и впрыскивают 2-3 мл –ра, затем иглу продвигают далее продолжая инъекцию до образов. инфильтрац-го валика. Б) циркулярная -р-р инъецир. из двух или нескольких точек. Применяют при новообразованиях, свищах, при ампутации на конечностях. В) косвенная – р-р вводят рядом с пат.очагом. г) метод тугого ползучего инфильтрата (по Вишневскому) – достиг. Путем введения большого кол-ва 0,25% р-ра новакоина на р-ре Рингера в соединит.пространства, под фасции, в межмышечную ткань, где в основном проходятнервные стволы и ветви. 3. Проводниковая анестезия (регионарная). Р-р инъецируют в непосредств.близости к одному или нескольким нервам, иннервирующих соответствующую область. Необходимо знать ход расположения нервов, для этого ориентируются на выступы костей, контуры мышц и сухожилий.(3-5% новокаин, лидокаин 0,5-1%) 4. Внутрисосудистая (итраваскулярная). Вводя в просвет крупного сосуда 0,25-0,5 % р-р анестетика.

Термич. и химич. повреждения (ожоги, обморожения).

Термич. ожог вызыв-ся действие высоких температур. 1степень – сопровожд.краснотой и незначит.отечностью кожи, которая исчезает ч\з 2-3 нед. 2степень – у лошадей наблюд.диффузные отеки, у КРС – отеки не развив., кожа в местах повреждения уплотнена, болезненна. У собак и свиней обр. пузыри. 3степень – обоженая кожа станов. сухой, уплотненной и не чувстчит. к прикосновению, в результате разруш. Нервн. Окончаний. Дефекты ткани зашив. с образ. обширных рубцов. 4степень – ткань омертвевает и обугливается, превращ. в круглую массу буро – черного цвета. при ожоге, захватыв. 10% и более поверхности тела, наблюд. значит. изменения в составе крови. Она заметно сгущается, наруш. обмен в-в, могут развив-ся шок, острая токсемия и сепсис. Ожог считается смертельным, если он занимает 1\3 и1\2 поверхности тела ж-го.

Лечение целесообразно ж-х 1 и 2 степ., а также ж-х, получивш. 5-10% тела ожога.

Лечение: 1. Назнач. Противошоковых препаратов:в\в 0,25-0,5% новокаин 1мл\кг или проводят паранефральную блокаду.2. борьба с обезвоживанием орг-ма и сгущением крови. Обильное введение воды в орг-м (перорально,п\к,ректально), переливание больших доз крови, 5 % р-р гидрокарбоната натрия (400-600мл)-для крупных. 3. Первичная обработка обожженного участка зависит от способа лечения: открытый: наибол.распр. Примен. коагулир. средства 2-3% р-р марганцевого калия, 5% спиртового р-ра танина,1-2% р-р бриллиант.зелени, 5-10% р-р нитрата серебра. Закрытый: примен. повязки с антисептич. сред-ми: стрептомицин, эмульсии, мази. Используют фибринные и пластмассовые пленки, которые защищают ткани от возд. Внеш. Среды и инф-ции. Смешанный: назнач. антитоксич. преп-ты: а\б (пенициллин, бицилин-3 в\м), сульфаниламид. преп-ты(кальция хлорид с глюкозой, кофетн в\в).

При ожогах 3 степени с наличием некротизир. ткини проводят некрэктомию (удаление без кровотечения некротизир. тканей, операцию проводят после образов. демокрационной линии под местным обезболиванием, после удаления ткани накладыв. повязку с мазью Вишневского), ампутацию (делают наркоз, пораж. часть органа удаляют, вблизи поражения накладыв. швы и повязку с мазью В.), пересадку кожи.

Химич. ожог – м\б вызван кислотой (азотистой, серной др.), щелочью (гидроокись натрия и калия), солями тяж.металлов, фосфором. наблюд. хим. ожоги кожи, слиз. оболочек рта, пищевода, желудка, глаз. Клиника: медленное отторжение некротизир. Тканей и течение регенеративных процессов. При ожоге к –ой и солью тяж. Металлов обря-ся плотный струп, при ожогах щелочью- струп мягкий, белого цвета.общее состояние изменяется мало. Лечение: удал. хим. в-ва (обтирают обильн. струей воды, в качестве нитрализат. примен. при ожоге щелочью – 1% р-р уксусной к-ты; кислотами – р-р сульфата меди, 10% р-р извести, р-р перманганата калия.

Обморожение возник. В рез-те длит. воздействия холода, способствует – обильные кровопотери, сдавливание тканей жгутом, повязками, переутомление ж-х. чаще подвергаются КРС: соски вымени, у быков – мошонка; у лошадей – основание кожи венчика и каймы; у свиней – носовое зеркальце, хвост и ушная раковина; у собак – конечности, член; у кур- гребень, сережки, конечности.

1степень – развив. небольш. отек. (поражен. участок обтирают ихтиоловым спиртом, смазыв. глицирином, 0,5% р-р бриллиант. зелени, уф-облучени. 2степень – появл. диффузного отека кожи с образованием пузырей (смазыв. спирт. р-ми красок, после этого делают проколы пузырьков, удаляют экссудат и вводят внутрь небольш кол-во 0,5% р-р новокаина с пиницилином, накладыв. септич. повязку. Уф-облучение). 3степень – некроз ткани по типу влажной гангрены (предотвращ. развитие инф-ции, примен. повязки, смоченные противогангреоз. жидкостью. примен. некрэктомию и ампутацию (при полной потери ф-ции органа). При развитии гангрены – исход летальный. Назнач. препараты улучш. кровообращ.-актовегин).

3, Грыжи.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав