Эталон к решению зачади № 1.
1. Пароксизм трепетания предсердий 2:1
2. Повышение коэффициента проведения импульсов до 1:1 (резкое увеличение ЧСС) после введения новокаинамида, коллапс. Ошибка – не записана ЭКГ до начала лечения для уточнения характера нарушения ритма.
3. Экстренная кардиоверсия (ЭИТ - 50 Дж).
Задача № 2.
Больной 64 лет внезапно потерял сознание на улице. Прохожим вызвана бригада СМП. К приезду бригады - больной в сознании, жалуется на слабость, головокружение.
При осмотре: бледность кожных покровов. Периферических отеков нет. Тоны сердца разной звучности, 44 в минуту. АД - 110/70 мм рт.ст.
На ЭКГ: полная АВ-блокада с частотой желудочковых сокращений 44 в мин.
1. Возможные причины потери сознания?
2. Неотложные мероприятия во время потери сознания?
3. Какие медикаменты показаны для учащения частоты сердечных сокращений?
4. Ваша дальнейшая тактика для предотвращения дальнейших приступов?
Эталон к решению зачади № 2.
1. Приступ Морганьи-Адамса-Стокса, обычно связанный с транзиторной асистолией.
2. Наружный массаж сердца.
3. Атропин по 1 мг в/в до 0,04 мг/кг, адреналин 1 мг в/в кап., дофамин (допамин), изадрин.
4. Госпитализация в БИТ, в дальнейшем - имплантация постоянного кардиостимулятора.
Список тем по УИРС, предлагаемый кафедрой.
1. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани.
2. Синдром WPW: клинические и ЭКГ-проявления, лечебная тактика.
3. Современные достижения интервенционной аритмологии (хирургические методы лечения аритмий).
4. Аритмические аспекты внезапной сердечной смерти, неотложная тактика.
5. Искусственный водитель ритма: показания и противопоказания, виды электрокардиостимуляторов, особенности ЭКГ.
Список рекомендуемой литературы.
Основная литература.
1. Малишевский М.В., Кашуба Э.А., Ортенберг Э.А. и др. Внутренние болезни: учеб. Пособие. – Ростов н/Д: Феникс, 2012
2. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник с компакт-диском, в 2-х т. – 2-е изд. испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011
Дополнительная литература и базы данных, информационно-справочных и поисковых систем.
1. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учебн.пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – 312 с.
2. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных – М: ГОЭТАР-Медиа, 2006
3. Атьков О.Ю., Андреева О.В., Полубенцева Е.И. Планы ведения больных. Диагностика. Лечение. Предупреждение осложнений (Доказательная медицина) – М:ГЭОТАР-Медиа, 2007
4. Чучалин А.Г. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) – М:ГЭОТАР-Медиа, 2006
5. «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского ВУЗа» (доступ на сайте http://www.studmedlib.ru в электронном зале библиотеки ТюмГМА)
6. Электронная информационно-образовательная система "Консультант-врача. Терапия и общая врачебная практика"
7. www.medlit.ru
8. MedExplorer, MedHunt
9. «Консилиум-медикум» - http://www.consilium-medicum.com
10. «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
11. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru
12. «Российский кардиологический журнал» - http://www.cardiosite.ru, http://www.athero.ru, http://www.angiography.su
13. Кардиосайт - http://www.cardiosite.ru/main.asp
14. PubMed - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/
15. Американский колледж кардиологов - http://www.cardiosource.com
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 2494 | Нарушение авторских прав
|