АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражения нервной системы, связанные с инфекцией, развивающейся на фоне иммунодефицита.

У детей при ВИЧ-инфекции нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы возникают чаще и раньше, чем у взрослых. Почти у 25% детей развивается непрогрессирующая энцефалопатия, которая проявляется задержкой развития на первом году жизни; часто она протекает в легкой форме. Почти у 33% детей энцефалопатия прогрессирует, утрачиваются приобретенные ранее навыки и развивается умеренное или тяжелое отставание в психомоторном развитии. При КТ и МРТ головы обнаруживаются атрофия головного мозга, изменения белого вещества и обызвествление базальных ядер иногда тяжесть выявленных аномалий не соответствует выраженности симптомов. Поскольку с появлением комбинированной антиретровирусной терапии быстропрогрессирующая энцефалопатия стала встречаться реже, успешное подавление репродукции вируса, по-видимому позволяет или ослабить повреждающее действие ВИЧ в ЦНС, или предотвратить его проникновение через гематоэнцефалический барьер. Выделяют несколько групп патологических неврологических проявлений, связанных с ВИЧ-инфекцией: поражения нервной системы, вызванные непосредственно вирусом иммунодефицита; поражения нервной системы, связанные с сопутствующими заболеваниями; поражения сосудов головного мозга, связанные с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита. Классическим проявлением непосредственного воздействия вируса иммунодефицита на головной мозг является атипичный асептический менингит, встречающийся на ранних стадиях. Заболевание характеризуется воспалением мозговой оболочки, но, в отличие от обычного менингита, в его развитии не принимают участия болезнетворные микроорганизмы, а его неврологические проявления довольно скудные. Как правило, люди жалуются на головную боль, лихорадку (до 39 градусов), могут быть жалобы на плохо работающие мышцы шеи. Другим заболеванием, вызванным непосредственным повреждением нервной ткани вирусом иммунодефицита человека, является вакуолярная миелопатия. Поражение спинного мозга, являющееся следствием действия вируса на белое вещество, вызывает у человека обессиливание (парез) нижних конечностей с чрезмерно повышенным тонусом мышц. Часто под действие вируса попадают отдельно взятые нервы, например лицевой. Развивается паралич нерва (или нервов, чаще симметрично), проходящий в течение нескольких месяцев. Встречаются заболевания и состояния, которые бывают только у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита: криптококковый менингит, первичная лимфома ЦНС и др. Церебральный гистоплазмоз и криптококковый менингит вызываются болезнетворными грибами. Типичная картина заболевания характеризуется сильнейшей головной болью, лихорадкой, повышенной утомляемостью, рвотой и тошнотой. Лидером среди паразитарных инфекций является токсоплазмоз. Клиническая картина включает в себя достаточно типичные головные боли, способные разбудить ночью. Иногда присутствуют судороги и припадки. Среди опухолевых поражений нервной системы особую роль играет саркома Капоши головного мозга. Она проявляется судорогами, сильными головными болями, долговременными потерями сознания, а также различными нарушениями двигательной активности (парезами, нарушениями речи и т.д.).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 515 | Нарушение авторских прав