АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Огнестрельный остеомиелит

Прочитайте:
  1. Гематогенный остеомиелит
  2. Гематогенный остеомиелит
  3. Гематогенный остеомиелит правой голени. Тактика лечения оперативная -некрсеквестрэктомия, с последующей лечебной иммобилизацией и массивной антибактериальной терапией
  4. Гематогенный остеомиелит у детей. Этиология, клиника, диагностика. Лечение, осложнения. Диспансеризация, реабилитация, профилактика.
  5. Диагностика остеомиелита
  6. Классификация остеомиелита
  7. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА
  8. Классификация остеомиелита
  9. ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА В ОСТРОЙ СТАДИИ
  10. ЛЕЧЕНИЕ ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА В ПОДОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ

Механизм возникновения огнестрельного остеомиелита подробно описал Н.И. Пирогов (1865) «Травма, - писал он, - служит посредником к внесению в тело госпитальной миазмы». Учёный различал воспаление концов костей и воспаление костного мозга, наступающее после огнестрельного перелома, называя это «гнойным диатезом». [7]

Клиническое течение острого огнестрельного остеомиелита характеризуется тяжелым общим состоянием, болями и высокой лихорадкой, развивающейся вскоре после ранения. В окружности ран резко отекают ткани, края их становятся гиперемированными, во многих случаях появляются признаки острого лимфангоита и регионарного лимфаденита. На перевязках или в процессе операций в ранах обнаруживают крупные и мелкие осколки костей, размозженные мягкие ткани и различные инородные тела (Рисунок 4).

Основным симптомом хронического огнестрельного остеомиелита является задержка заживления огнестрельных ран костей, клинически проявляющаяся в форме одиночных или множественных свищей. Общее состояние при этом нарушается мало. Однако у них периодически наступают обострения воспаления в области свищевых ходов, в течение которых могут вновь открываться полностью или частично закрывшиеся свищи. Эти обострения также протекают сравнительно легко и продолжаются обычно несколько дней, после чего наступает спонтанный прорыв гнойника кнаружи, отторгаются секвестры или опорожнение гнойника и удаление секвестров производится с помощью операций. При неблагоприятных условиях в редких случаях возможно развитие амилоидоза.

Частые обострения наблюдаются в первые месяцы и годы после сформирования свищей. С течением времени частота обострений уменьшается во всевозрастающей степени.

При остром огнестрельном остеомиелите летальность высока. По С. С. Вайлю (1943), она равняется 25 %, по Я. М. Брускину (1946), достигает 59% общей летальности травматических повреждений в тыловых госпиталях. Огнестрельный остеомиелит в хронической стадии характеризуется незначительной летальностью или полным ее отсутствием [2]

 

Рисунок 4 — Схематическое изображение нагноившейся огнестрельной раны бедра. 1. – секвестр; 2 – гнойная полость; 3. – гнойные затёки; 4. – свободный костный осколок; 5. – раневой канал; 6. – регенерирующая костная ткань

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 680 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)