АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основні ознаки ураження ССС у дітей (ціаноз, брадикардія, тахікардія та ін.)

Ціаноз шкіри і видимих слизових оболо­нок - викликаний гіпоксемією, або жвиражена блідість, причиною якої є спазм судин. Найчастішими причинами вказаних змін можуть бути вроджені вади серця.

Задишка, виникнення якої служить ознакою розвитку недостатності кровообігу, причому за її вираженням можна судити про ступінь недостатності.

Тахікардія – збільш. частоти в порівнянні із норм більш ніж на 10%(Супроводжує завх. ВСД,патологію ендокринної сист. Гіпертиреоз, анемію.)

Брадикардія – зменш. частоти пульсу на 10%.

Неритмічний пульс:

- Миготлива аритмія – клін.ознака стеноз мітрального отвору, коли ритм хаотичний по частоті і висоті.

- Екстрасистолія – після норм. Пульсу реєстр.1-2 позачергових серц.скороч. з компенсаторною паузою.

Асинхронний пульс – коли част.пульс.на лівій і правій руках неоднакова або пульс запізнюється щоразу.

Великий пульс – ознака високої темпер. при інтоксикації(прояв гіпертиреозу); при відкрит.Боталовій протоці, недостатності клапанів аорти.

Малий пульс аж до ниткоподібного – ознака стенозу мі трального отвору, устя аорти, сс.-недостатності.

Альтернуючий пульс – стабільне чергування великих і малих пульсацій – ураж. міокарда.

Парадоксальний пульс – ослаблення або повне зникнення пульсової хвилі під час вдиху. Виникає внаслідок зменш. наповнення серця, що призводить до зменшення величини і наповнення пульсу(Причини: ексудативний плеврит, пухлини середостіння, бронхіальна стма, перикардит)

Пульс Корригена – недостатність аортальних клапанів, коли пульсові хвилі часті, атакож високі і швидкі при підвищенні і падінні.

Симптом «Котячого муркотіння» - тремтіння грудної стінки, яке визначається при долонній або пальцевій пальпації серця. Виникнення симптому може бути:

- Під час систоли в 2 міжреб.пром. праворуч від груднини – стеноз аорти, ліворуч - відкрита Боталова протока, рідко при стенозі легеневої артерії.

- Під час систоли в І точці – стеноз мі трального отвору.

25. Методи клінічного обстеження органів травлення Обстеження органів травлення.Обстеження починають зі збору скарг у дитини чи її батьків, або ж людини, яка доглядає за дитиною, з уточненням часу їх виникнення, послідовності, динаміки розвитку та тривалості. Збирають харчовий анамнез, анамнез захворювання, життя, спадковий.Огляд здійснюють в положенні дитини стоячи або лежачи. При огляді визначають:

· Положення дитини (активне, пасивне при профузних кровотечах, вимушене при гострому апендициті, гострому панкреатиті, перфоративній виразці шлунка)

· Стан шкіри: сухість, блідість (геморагічний гастрит, перитоніт), жовтушність (вірусний гепатит, атрезія жовчних шляхів), ушкодження, телеангіоектазії.

· Стан язика: білі нашарування при пліснявці, жовтуваті - при захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів, наявність відбитків зубів на бокових поверхнях, атрофії сосочків язика при В12-авітамінозі.

· Форму живота в горизонтальному й вертикальному положеннях. Збільшення розмірів вказує на наявність гепатоспленомегалії, асциту, метеоризму, хвороби Гіршпрунга, пухлини, кісти черевної порожнини. Запалий живіт характерний для дизентерії, пілоростенозу, профузних проносів, може вказувати на голодування дитини.

· Портальна гіпертензія проявляється розширенням венозної сітки на передній черевній стінці

· Участь м'язів передньої черевної стінки в акті дихання не прослідковується за умови розвитку перитоніту.

· Симетричність живота може порушуватись при збільшенні печінки, селезінки, пухлинному процесі.

· Стан анального отвору, який зіяє при дизентерії.

· Огляд калу спрямований на виявлення змін консистенції, кількості, кольору, запаху, домі шків слизу і крові.

Під час пальпації живота визначають

· болючість різної локалізації. Так, при хворобах шлунка і дванадцятипалої кишки болючість визначається в епігастрії, підшлункової залози –в лівому підребер’ї. Виявлення болючості в правому підребер’ї свідчить про патологію печінки та жовчних шляхів, навколо пупка-у дітей дошкільного віку при будь-якій патології, а правій здухвинній ділянці-при апендициті та гінекологічній патології у дівчаток, в лівій здухвинній ділянці та внизу живота – ознака ураження сечо-статевої системи.

· Напруження м’язів передньої черевної стінки буває розлитого характеру при перитоніті, локального – при перфоративній виразці шлунка, гострому апендициті.

· Збільшення розмірів та зміна консистенції печінки вказує на патологію гепато-біліарної зони (гепатит, цироз, пухлини) та інших систем, які супроводжуються застоєм у великому колі кровообігу (сепсис, лейкоз, серцева недостатність, цукровий діабет).

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 608 | Нарушение авторских прав