АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Помещения хирургического отделения поликлиники

Временные расчетные нормы нагрузки врачей определены приказами МЗ СССР от 22.07.1987 № 902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений» и от 02.10.1989 № 02-14/66-14 «О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявленных при обращаемости за медицинской помощью», приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.10.1995 № 72 «О методических рекомендациях по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи», приказом МЗ РК от 23.02.1998 № 20-Р «Об утверждении нормативов временных затрат на виды медицинской деятельности» и приказом МЗ РК от 07.07.1999 № 7/106 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 23.02.1998 № 20-р» и составляют для работы в поликлинике: хирург – 9 минут на 1 посещение (6,67 больных за 1 час работы), травматолог-ортопед – 9 минут, уролог – 12 минут (5 больных за 1 час работы), онколог – 20 минут (3 больных за 1 час работы), проктолог – 9 минут. Посещение на дому врачами хирургического профиля составляет 35 минут с использованием транспорта. Врачебные специальности хирурга, травматолога-ортопеда, уролога, проктолога предусматривают врачебные манипуляции как отдельные медицинские услуги.

Таблица 3

Временные затраты на посещения с лечебно-диагностической целью
(врачебные манипуляции), оказываемые в амбулаторно-поликлинических учереждениях для реализации дифференцированной (сдельной)
системы оплаты труда

При первичном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующем проведения врачебной манипуляции на приеме, временные затраты, требуемые на проведение манипуляции поглощаются временными затратами, утвержденными на посещение к данному специалисту (приказ от 23.02.98 г. №20-р приложения 1-2), если временные затраты на врачебные манипуляции меньше, чем временные затраты на посещения к специалисту соответствующего профиля, оплата производится по расценке посещения.

Если временные затраты на проведение врачебной манипуляции, утвержденные приказом МЗ РК от 07.07.1999 г. №7/106 (приложение №1) превышают временные затраты на посещение к врачу специалисту, оплата производится по расценке данной врачебной манипуляции.

При повторном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующего повторного проведения врачебной манипуляции, оплата производится по расценке соответствующей манипуляции сформированной на основе временных затрат, согласно Приложения №1 к приказу МЗ РК от 07.07.1999 г. № 7/106.

Примечание: Временные затраты на проведение врачебной манипуляции и временные затраты на посещение не суммируются.

Если технология лечения предполагает проведение цикла манипуляций, оплата посещений с учетом манипуляций при повторных посещениях производится в соответствии со стандартами законченного случая лечения при первичном случае обслуживания.

Таким образом, если к хирургу обращается больной с подкожным панарицием, и хирург выполняет операцию, то ему оплачивается 20 минут (т.е. 9 минут за посещение + 11 минут доплата).

Если к травматологу обращается больной для удаления спиц после остеосинтеза мелких костей, то оплачивается 9 минут (т.к. количество времени на манипуляцию – 7 минут).

Должность заведующего хирургическим отделением поликлиники устанавливается при наличии в штате отделения не менее 5 – 8 хирургов (0,5 ставки врача). Заведующий таким отделением выполняет работу врача в объеме 50%. При наличии в штате свыше 8 хирургов назначается освобожденный от работы заведующий отделением. При наличии в штате менее 5 врачей – хирургов один из них назначается заведующим без освобождения от основной работы (приказ № 1000 министра здравоохранения СССР от 23.10.81 г.).

Должности медицинских сестер хирургических кабинетов устанавливаются из расчета по две должности на каждую штатную единицу врача – хирурга, травматолога – ортопеда.

Должность старшей операционной сестры устанавливается при наличии в штате поликлиники не менее 4 должностей врачей – хирургов и травматологов – ортопедов. Должность старшей операционной сестры устанавливается вместо одной должности медицинской сестры хирургического кабинета (отделения).

Работа врача – хирурга поликлиники по оказанию хирургической помощи населению слагается из следующих основных элементов:

– организация и оказание хирургической помощи населению;

– лечение больных хирургического профиля в амбулатории, дневных стационарах и центрах амбулаторной хирургии;

– организация лечения населения в домашних условиях;

– организация эвакуации больных в соответствующие хирургические стационары и консультативной помощи специалистов этих и других лечебных учреждений;

– врачебное наблюдение за перенесшими хирургические заболевания, травмы или оперативные вмешательства;

– медицинский контроль за состоянием здоровья населения, организация врачебно-трудовой экспертизы и диспансеризации;

– разработка и проведение мероприятий по снижению хирургической заболеваемости и травматизма в регионе.

Особое место в хирургической работе врача поликлиники занимают организация и содержание неотложной врачебной помощи, одинаково важной как при терапевтических заболеваниях, так и при хирургических болезнях и травмах. В системе здравоохранения РФ организация такой помощи обеспечивается четким распределением обязанностей медицинских работников на всех ее этапах – от места заболевания (травмы) до этапа квалифицированной или специализированной медицинской помощи включительно. В общем виде схема организации неотложной помощи в поликлинике представлена в таблице 4.

Таблица 4

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1590 | Нарушение авторских прав