Неотложная помощь при эклампсии.
Неотложная помощь при геморрагическом шоке в акушерско-гинекологической практике.
Вазопрессоры категорически п/показаны, т.к. усугубляют периферическую вазоконстрикцию.
1)Катетеризация магистральной вены.
2)В/в кровезаменители, переливание крови и ее компонентов. При кр/потере 10-12% (500-700 мл) общий V жидкости д/ составлять 100-200% V кровопотери при соотн-и солевых и плазмозамещающих р-ров 1:1. При средней кр/потере (15-20% = 1000-1400мл) 200-250% кровопотери 1:1, при большой (20-40% = 1500-2000мл) 300% и 1:2, при массивной (50-60% = 2500-3000 мл) на 300% больше кровопотери, кровь не менее 100% и соотн-е 1:3.
3)Борьба с метаб. ацидозом.
4)ГК до 0,5-0,7г гидрокортизона, улучш. сокр. спос-ть миокарда и снимают периф. спазм.
5)Ингибиторы протеолитических ф-тов- трасилол 30-60тыс Ед. 6)Ингаляции увлажненного О2 7)При гипертермии- физич.ы охлаждение или реопирин 5мл в/м глубоко, анальгин 50%- 2мл. 7)Поддержание диуреза- инфузии до ЦВД 120-150 вод.ст, диуретики- лазикс. 8)Для поддержки сердечной деят-ти кардиотоники. При брадикардии изадрин 0,005 п/я, при желуд. аритмиях лидокаин 0,1-0,2г в/в.
Выписать рецепт: средство для лечения лактационного мастита.
Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4% 2 ml
D.t.d. N 20
S. Вводить в/м 3 раза в день в течение 5-7 дней.
Rp.: Reopolyglucini 400 ml N. 2
D.S.: в/в капельно
Rp: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. Внутримышечно, внутривенно по 1-2 мл.
Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. По 1 мл внутримышечно 2 раза в день.
48. 1. Техника осмотра шейки матки с помощью зеркала.
Цель- осмотр слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Для осмотра применяют 2 вида зеркал: само держащиеся двустворчатые зеркала Куско и ложкообразные зеркала, которые делают возможным широкий обзор и удобны при влагалищных исследованиях.
Для введения зеркала Куско необходимо вначале подобрать его размер соответственно ширине влагалища исследуемой женщины. Затем, раздвинув левой рукой половую щель, правой вводят во влагалище сомкнутое зеркало и поворачивают его так, чтобы рукоятка была обращена вниз, а створки зеркала прилегали к передней и задней стенкам влагалища. Сближая ветви рукоятки, раздвигают створки зеркала и фиксируют положение винтом. Влагалищная часть шейки оказывается между створками зеркала и становится доступной осмотру.
Неотложная помощь при эклампсии.
Кратковрем. анальг. закисно-кислородный наркоз 1:1 или с фторотаном. В/в седуксен 0,5%- 2мл, дроперидол 0,25%- 2мл, промедол 2%- 1мл, магнезия 25%- 10мл одномоментно, потом в виде инфузий. Гипотензивная терапия: дибазол 0,5%- 6мл, папаверин 2%-2мл, клофелин 0,01%- 1мл, эуфиллин 2.4%- 10мл в/м. Нормализация ОЦК: СЗП 250-300мл, реопилиглюкин 400мл, альбумин 100-200мл, физ, р-р Рингера- Локка.
Нормализация реологии и коагуляции: гидроксиэтилкрахмал 10%- 400мл, трентал 0,1 в 250мл физ, гепарин 350 ЕД/кг.
Антиоксиданты и мембраностабилизаторы: эссениале 5мл в/в, липостабил 5мл в/в, липофундин 100мл 3 раза в неделю, солкосерил 2мл. Регуляция водно-солевого обмена: лазикс 40мг по показаниям.
Нормализация метаб-ма: панангин 5мл в 20мл физ, Na гидрокарбонат под контролем КОС.
Проф-ка и лечение внутри- утробной гипоксии: ККБ 100мг в/м, теоникол 0,15*3, аскорбинка 5%-2мл в/в, гинипрал 0,5мл*3.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 739 | Нарушение авторских прав
|