АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Психотропные средства, классификация, применение в психиатрической и наркологической практике

Прочитайте:
  1. A – и b-адреномиметические средства. Классификация. Фармакологические эффекты. Применение. Побочные эффекты.
  2. E. Контроль за единообразным применением законодательства РК.
  3. I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
  4. II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца
  5. III. Средства, понижающие тонус шейки матки
  6. LEA белки. Классификация, выполняемые функции.
  7. V. ПРИМЕНЕНИЕ ЭРАКОНДА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
  8. VII. ПРИМЕНЕНИЕ ЭРАКОНДА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  9. XV. ПРИМЕНЕНИЕ ЭРАКОНДА В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
  10. XVI. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЭРАКОНД В ПРАКТИКЕ ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ

1) Нейролептики (нейроплегики, большие транквилизаторы, антипсихотики):

а) производные фенотиазина: аминазин, хлорпромазин, ларгактил, этаперазин, трифтазин, фторфеназин, тиопроперазин (мажептил), тиоридазин (сонапакс) и др.;

б) производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол;

в) производные дибензодиазепина: клозапин (лепонекс);

г) производные тиоксантена: хлорпротиксен (труксал);

д) производные индола: карбидин;

е) производные бензамида: сульпирид (эглонил).

Нейролептики делят на седативные (аминазин, хлорпротиксен, мажептил) и антибредовые (трифтазин, галоперидол, триседил). Пролонгированные нейролептики – модитен–депо, клопиксол–депо, клотексол–депо, флюоносол–депо – используются в лечении хронических длительно текущих заболеваний. Достаточно 1 раза в 1–2 недели, поэтому удобны в амбулаторной практике.

Побочные эффекты: экстрапирамидные и вегетососудистые нарушения, паркинсоноподобный синдром, поэтому необходимо применять с препаратами корригирующего действия.

2) Транквилизаторы (анксиолитики, антиневротические средства, малые транквилизаторы): сибазон (диазепам, седуксен, реланиум, валиум), хлозепид (элениум), феназепам, нозепам, мезапам (рудотель), мепробамат (мепротан).

Широко применяются в амбулаторной практике. Их условно можно подразделить на «ночные» (имеют снотворный эффект, улучшают качество, длительность сна; радедорм, эуноктин) и «дневные» (в основном действуют на состояние страха, тревоги; феназепам, элениум, либриум и др.). Ряд транквилизаторов используется для купирования острых состояний (например, делирия) и снижения судорожной активности (например, при эпилептическом статусе).

3) Седативные:

а) малые дозы барбитуратов (1/31/6 от снотворной дозы);

б) соли брома и магния: натрия бромид, калия бромид, сернокислая магнезия;

в) препараты растительного происхождения: валерианы, пустырника, пассифлоры (новопассит), хмеля обыкновенного, микстура Кватера (валериана, бромиды, ментол) и др.

4) Антидепрессанты: применяются при депрессиях не зависимо от этиологии (могут быть в рамках экзо- или эндогенных или органических расстройств). В зависимости от направления действия антидепрессанты делятся на 3 группы:

1) седативные антидепрессанты – при тревожных, ажитированных депрессиях с бредом (амитриптилин);

2) стимулирующего действия – при астенических, анергических, адинамических депрессиях (мелипрамин);

3) антидепрессанты сбалансированного действия – при любых депрессиях (анафронил).

В настоящее время существует более 100 антидепрессивных препаратов. В амбулаторных условиях успешно применяются серотонинергические селективные антидепрессанты, дают мало побочных эффектов, но и результаты лечения развиваются в более длительные сроки, т.е. используются для профилактического лечения: прозарт, золофт, коаксил, лериван и др. Но это очень дорогие препараты, экономически недоступны большинству больных.

В лечении чаще используются комбинации психотропных препаратов, особенно при сложных синдромах. Чаще пользуются комбинацией нейролептик + антидепрессант.

Классификация по химической структуре:

а) тимолептики

– трициклические антидепрессанты (потенцирующие действие моноаминов): имизин, десипрамин (норпрамин), тримипрамин, амитриптилин, нортриптилин (сенсиван), протриптилин (вивактил), нитроксазепин и др.

– тетрациклические: пиразинол;

– бициклические: поксил, золофт;

– моноциклические: прозак.

б) тиморетики – ингибиторы моноаминооксидадзы (т.к. плохо совмещаются с другими препаратами, то используются редко):

производные гидразина: ниаламид;

негидразиновые ИМАО: трансамин.

5) Ноотропные препараты (ноотропы): ноотропил, пирацетам, аминалон, кавинтон, церебролизин – улучшают познавательные функции, повышают устойчивость мозга к неблагоприятным условиям.

6) Нормотимики – используются дл регуляции аффективных реакций, имеют значение при фазно протекающих процессах. Например, при психозах – соли лития (МДП), финлепсин.

7) Психостимуляторы – повышают уровень бодрствования: группа амфетамина – фенамин, сиднокарб, кофеин и др.

8) Психодислептики (психотомиметики) – выделяются чисто формально, вызывают психические расстройства: LSD, псиллоцибин и др. Раньше применялись для лечения шизофрении.

9) Снотворные:

а) производные барбитуровой кислоты (барбитураты): фенобарбитал, барбамил, этаминал–натрий и др.

б) производные бензодиазепина: нитразепам, флунитразепам, мидазолам, триазолам и др.

в) другие: бромизовал, зопиклон (иммован), ивадал.

Первые две группы вызывают быстрое привыкание. Последняя группа – привыкание медленнее, но и эффект меньше. Ивадал – новое снотворное средство, эффект хороший.


Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 924 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)