АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мотоциклетная травма

От обстоятельств и механизма возникновения повреждений:

1. Столкновения мототранспорта со встречным транспортом
2. Падение с движущегося мотоцикла
3. Наезд мотоцикла на пешехода – у пешехода повреждения на нижних конечностях, поясница и таз. У ребенка - травма головы.
4. Наезд мотоцикла на неподвижные предметы
5. Переезд колесами мототранспорта через пострадавшего
6. Атипичные случаи

Если потерпевший пассажир \ водитель мотоцикла – летит вперед, ударяясь о руль. Передняя и внутрен поверхность бедер, полосовидные ссадины, раны, переломы костей голени.

22.10.11 СМЭ повреждений от действия крайних температур и др физических факторов

Теплопродукция и теплоотдача.

Внешние факторы:

• Температура
• Влажность воздуха
• Ветер – пониженная вентиляция - перегрев организма
• Узкая, тесная одежда

Состояние организма:

1. Местная сопротивляемость – повышенное потоотделение (ему препятствует тесная одежда и головной убор, также м нарушать кровообращение, трофич нарушения).
2. Общая сопротивляемость – истощение, утомляемость, тяжелая физ работа, возраст (дети быстрее перегреваются и охлаждаются), различные заболевания, алкогольные опьянения, тучность.

Воздействие температуры МБ общим (воздействие на весь организм) и местным.

Общее:

тепловой удар – при общем воздействии высокой температуры, когда происходи перегревание всего организма. Он наблюдается в условиях, способствующих перегреванию – высокая температура, высокая влажность и усиленная мышечная работа, отсутствие ветра, тесная одежда. Эти условия затрудняют теплоотдачу и повышают выработку тепла в организме. Смерть наступает от первичной остановки дыхания, при температуре тела плюс 42,5 -43,5 градуса. Обычно это груднички и люди с заболеваниями сердца. Непосредств причина смерти – глубокое нарушение функций центральной нервной системы, в результате кот нарушается циркуляция крови. Эта же причина оказывает истощ действие на сердечную мышцу. Грузчики, рабочие шахт

Периоды развития теплового удара:

· Безразличие – чел не обращ внимание на то, что ему говорят

· Возбуждение – повышается температура тела. Раздражит, головная боль, головокружения, сердцебиение, двигательное возбуждение – суетливость, рвота. Начинать спасать на этой стадии.

· Предагональный период – истощение, замедление дыхания, понижение артериал давления, за кот М наступить смерть.

Смерть: при наступлении вечера – температура падает, ещё можно избежать. А если температура та же – то смерть.

Солнечный удар – разновидность теплового. Перегревание преимущественно головы тепловыми лучами солнца, поражается нервная система, головной мозг. Возникает головная боль, упадок сил, вялость, рвота, раст-во зрения, учащение пульса и дыхания, температура тела повышается до 40-42 градусов, нарушается потоотделение (прекращается), наступает потеря сознания, падает давление, сокращается пульс и дыхание, образ кровоизлияния в головном мозге – похожи на инсульт, затем смерть. Уйти в тень, одеть шапку.

При проведении СМЭ трупов лиц, погибших от перегревания организма не выявляют каких-либо специф изменений ни при вскрытии, ни при микроскопич исследовании органов. Только признаки быстрой смерти.

Болезненные измен тканей и органов, возникающие от местного воздействия высокой температуры – термические ожоги. Они причиняются коротковрем действием пламени, горячими жидкостями, смолами, газами, нагретыми предметами, расплавлен металлом. Иногда ожог М отображать хар-р поверхности. Глубина поражения зависит: от высоты температуры пораж в-ва и от продолжительности его действия.

Степени ожогов:

1. Первой степени – самый легкий. Покраснение, припухание, чувство жжения кожи. Излечение наступает через 3-5 дней, заживает не оставляя никакого следа, иногда небольшое шелушение кожи
2. Второй степени – пузыри. При продолжит воздействии образ локальное воспаление кожи в виде пузыря. Более глубоко располож слои кожи повреждаются. 7-10 дней заживает. М образоваться светлое пятно.
3. Третьей степени – 2 вида А и Б.

А. поражение слоев кожи (некроз) – поражен ростковый слой кожи

Б. некроз \ омертвление всех слоев кожи.

Имеет желтоватую окраску, много пузырей, обугливание – черное, черно-серые, обезвоживание кожи. Глубина в пределах кожных покровов. Заживают долго, в исходе всегда образовывается рубец.

1. Четвертой степени – при действии пламени. Необратимые изменения кожи, подлежащих тканей, вплоть до обугливания костей

Ожоги от действия горячих жидкостей – обваривания.

Большое значение имеет площадь пораженной поверхности.

40-50% тела – несовместимы с жизнью. Ладонь – 1% тела. Дети могут умереть и от меньшей площади ожога. Ожоги дыхат путей сами по себе могут привести к смерти.

1 стадия: причиной смерти в первое мгновение МБ ожоговый шок – 1-2 сутки и явл 1 стадией ожоговой болезни.

2 стадия: ожоговая токсемия – отравление организма токсинами и в-вами из раневой поверхности. 3-10 суток это стадии приводит к истощению организма. Распадается белок.

3 стадия: ожоговая инфекция, доп очаг воспаления. На 10 сутки.

4 стадия: ожоговое истощение.

Признаки: Колбообразное вздутие волос, отображение раскален предмета

Трупы с пожара: давность, причина смерти, прижизненность повреждения. 1 сутки – чтобы полностью сгорел.

Признаки прижизненности повреждений:

• Кожа в складках на лице при зажмуривании остается не поврежденной
• Отложения копоти на слизистых дыхательных путей
• Ожоги слизистой дыхательных путей: рот, глотка, трахея
• Наличие карбоксигемоглобина в крови не менее 15-20%
• Характер содержимого пузырей
• Наличие копоти в пазухе основной кости

Труп имеет позу боксера, преобладание сгибания верхних и нижних конечностей.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав