АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность произ-ва осмотра трупа

1. Описать позу трупа, положение его конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него или под ним.
2. Состояние поверхности, на которой находится труп. Это называется «ложе трупа».
3. Расположение одежды на трупе, различные повреждения, загрязнения, состояние целостности застёжек, петель и пуговиц. Наличие на одежде следов, похожих на кровь или выделения. Одежду описывают, не снимая. Но можно приподнять, расстегнуть.
4. Определить пол трупа, приблизительный возраст, телосложение –нормостеническое, астеническое, гиперстеническое.
5. Цвет кожных покровов.
6. Состояние зрачков – их диаметр в мм, состояние роговицы и слизистой оболочки глаза, состояние естественных отверстие – наличие там инородных тел и выделений.
7. Обратить особое внимание на особые приметы: физ недостатки, рубцы, татуировки. Наличие ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования: степень охлаждения, температура тела, наличие расположения и цвет трупных пятен, изменение цвета при дозированном надавливании и время восстановления первоначальной окраски.
8. Степень выраженности трупного окоченения.
9. Реакция поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие.
10. Электровозбудимость мимических мышц.
11. Характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру раствора, который влияет на размер зрачка – чтобы определить время смерти.
12. Наличие поздних трупных явлений, степень выраженность, анатомическая локализация.
13. Наличие повреждений на кистях рук и их особенности.
14. Наличие прочих на трупе повреждений, особенности, форма, локализация, размеры.
15. Наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь выделений или др следов, их направление, форма, расстояние от трупа до окружающих предметов.
16. Имеется ли от трупа запах при направленности на грудную клетку (алкоголя например)
17. Признаки возможного самостоятельного перемещения пострадавшего после получения травмы или признаки перемещения трупа.
18. Наличие насекомых на трупе, одежде, их кол-во, места наибольшего нахождения.

Задачи кот можно решить на месте:

• Установить факт смерти и выявить признаки, помогающие определить время ее наступления.
• Помочь сл-лю провести правильный и последоват осмотр трупа с описанием результатов.
• Оказать помощь сл-лю в изъятии, описании следов, похожих на кровь и др выделения человека. Изъятие волосы, в-в, орудий.
• Высказать предварительное суждение только в УСТНОЙ форме о хар-ре, механизме, давности образования обнаруженных повреждений. Об орудии травмы и др вопросам мед хар-ра, возникающих у сл-ля.
• В случае необходимости – консультировать сл-ля о формулир и составлении вопросов в постановлении о назначении экспертизы трупов и экспертизы изъятия вещ доков.

26.11.11 Танатология

- раздел теоретической и практической медицины, изучающий состояние организма конечной стадии неблагоприятного исхода болезни, динамику, механизм процесса умирания, непосредственные причины смерти, клинику, биохимию, морфологические проявления постепенно прекращения жизнедеятельности организма.

Смерть - необратимое прекращение основных жизненных функций организма. Кровообращение, деят-ть НС, дыхание.

Конечная стадия – умирание клеток тела (прекращение доступа к ним кислорода).

Танатология - учение о закономерностях умирания и обусловленных ими изменениями в органах и тканях.

Суд-мед танатология – раздел судебной медицины, изучающий процесс умирания и посмертные изменения органов и тканей, применительно к целям и задачам суд-мед экспертизы.

Умирание

Организм перед смертью претерпевает ряд изменений: терминальные состояния – при переходе от жизни к смерти. Это обратимые состояния, угасание функций организма, предшествующие биологической смерти.

Они вкл в себя предагональное состояние, терминальную паузу, агональное состояние (агония), клиническая смерть.

1) Предагональное состояние. Нарушение или раст-во кровообращения и дыхания, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей. Бледность или синюшность кожных покровов. Холодный на ощупь. Падает давление. Нарушается деят-ть ЦНС в виде резкой заторможенности. От нескольких часов до нескольких дней.

2) Терминальная пауза. Внезапная остановка дыхания, резкое угнетение деятельности сердца, пульс м не прощупываться. Прекращается биоэлектрическая деятельность головного мозга. Угасание рефлексов. От нескольких секунд до 3-4 минут.

3) Агония. Более глубокая стадия умирания. Последний этап борьбы организма за жизнь. Сознание утрачивается. Повышается активность центров продолговатого мозга. Усиление дыхания и кровообращения. Затем снова расслабление сердечной деят-ти и дыхания. Резко меняется облик человека. Лицо становится бледным, землистым, заостряются черты лица. Глазные яблоки западают, теряет блеск роговица. Отвисает нижняя челюсть. Обычно в конце агонии дыхание прекращается, а сердечная деят-ть ещё сохраняется. Непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Первичная остановка сердца – более редко. Часы, недели – зависит от причины смерти.

4) Клиническая смерть. Угнетена и отсутствует деят-ть дыхания и кровобращения, но головной мозг жив. Ещё можно вернуть к жизни. 5-8 минут – период выживаемости головного мозга. Если реанимационные мероприятия не эффективны – далее не проводят.

После всего этого наступает биологическая смерть.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав