АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Последовательность произ-ва осмотра трупа
- Описать позу трупа, положение его конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него или под ним.
- Состояние поверхности, на которой находится труп. Это называется «ложе трупа».
- Расположение одежды на трупе, различные повреждения, загрязнения, состояние целостности застёжек, петель и пуговиц. Наличие на одежде следов, похожих на кровь или выделения. Одежду описывают, не снимая. Но можно приподнять, расстегнуть.
- Определить пол трупа, приблизительный возраст, телосложение –нормостеническое, астеническое, гиперстеническое.
- Цвет кожных покровов.
- Состояние зрачков – их диаметр в мм, состояние роговицы и слизистой оболочки глаза, состояние естественных отверстие – наличие там инородных тел и выделений.
- Обратить особое внимание на особые приметы: физ недостатки, рубцы, татуировки. Наличие ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования: степень охлаждения, температура тела, наличие расположения и цвет трупных пятен, изменение цвета при дозированном надавливании и время восстановления первоначальной окраски.
- Степень выраженности трупного окоченения.
- Реакция поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие.
- Электровозбудимость мимических мышц.
- Характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру раствора, который влияет на размер зрачка – чтобы определить время смерти.
- Наличие поздних трупных явлений, степень выраженность, анатомическая локализация.
- Наличие повреждений на кистях рук и их особенности.
- Наличие прочих на трупе повреждений, особенности, форма, локализация, размеры.
- Наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь выделений или др следов, их направление, форма, расстояние от трупа до окружающих предметов.
- Имеется ли от трупа запах при направленности на грудную клетку (алкоголя например)
- Признаки возможного самостоятельного перемещения пострадавшего после получения травмы или признаки перемещения трупа.
- Наличие насекомых на трупе, одежде, их кол-во, места наибольшего нахождения.
Задачи кот можно решить на месте:
- Установить факт смерти и выявить признаки, помогающие определить время ее наступления.
- Помочь сл-лю провести правильный и последоват осмотр трупа с описанием результатов.
- Оказать помощь сл-лю в изъятии, описании следов, похожих на кровь и др выделения человека. Изъятие волосы, в-в, орудий.
- Высказать предварительное суждение только в УСТНОЙ форме о хар-ре, механизме, давности образования обнаруженных повреждений. Об орудии травмы и др вопросам мед хар-ра, возникающих у сл-ля.
- В случае необходимости – консультировать сл-ля о формулир и составлении вопросов в постановлении о назначении экспертизы трупов и экспертизы изъятия вещ доков.
26.11.11 Танатология
- раздел теоретической и практической медицины, изучающий состояние организма конечной стадии неблагоприятного исхода болезни, динамику, механизм процесса умирания, непосредственные причины смерти, клинику, биохимию, морфологические проявления постепенно прекращения жизнедеятельности организма.
Смерть - необратимое прекращение основных жизненных функций организма. Кровообращение, деят-ть НС, дыхание.
Конечная стадия – умирание клеток тела (прекращение доступа к ним кислорода).
Танатология - учение о закономерностях умирания и обусловленных ими изменениями в органах и тканях.
Суд-мед танатология – раздел судебной медицины, изучающий процесс умирания и посмертные изменения органов и тканей, применительно к целям и задачам суд-мед экспертизы.
Умирание
Организм перед смертью претерпевает ряд изменений: терминальные состояния – при переходе от жизни к смерти. Это обратимые состояния, угасание функций организма, предшествующие биологической смерти.
Они вкл в себя предагональное состояние, терминальную паузу, агональное состояние (агония), клиническая смерть.
1) Предагональное состояние. Нарушение или раст-во кровообращения и дыхания, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей. Бледность или синюшность кожных покровов. Холодный на ощупь. Падает давление. Нарушается деят-ть ЦНС в виде резкой заторможенности. От нескольких часов до нескольких дней.
2) Терминальная пауза. Внезапная остановка дыхания, резкое угнетение деятельности сердца, пульс м не прощупываться. Прекращается биоэлектрическая деятельность головного мозга. Угасание рефлексов. От нескольких секунд до 3-4 минут.
3) Агония. Более глубокая стадия умирания. Последний этап борьбы организма за жизнь. Сознание утрачивается. Повышается активность центров продолговатого мозга. Усиление дыхания и кровообращения. Затем снова расслабление сердечной деят-ти и дыхания. Резко меняется облик человека. Лицо становится бледным, землистым, заостряются черты лица. Глазные яблоки западают, теряет блеск роговица. Отвисает нижняя челюсть. Обычно в конце агонии дыхание прекращается, а сердечная деят-ть ещё сохраняется. Непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Первичная остановка сердца – более редко. Часы, недели – зависит от причины смерти.
4) Клиническая смерть. Угнетена и отсутствует деят-ть дыхания и кровобращения, но головной мозг жив. Ещё можно вернуть к жизни. 5-8 минут – период выживаемости головного мозга. Если реанимационные мероприятия не эффективны – далее не проводят.
После всего этого наступает биологическая смерть.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав
|