АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травмы женских половых органов.

Неправильное положение внутренних половых органов. Этиология, патогенез.

Причинами возникновения аномалий развития половых органов являются:

воздействие вредных средовых факторов (интоксикаций, высоких и низких температур), профессиональных вредностей (химического производства, радиоактивных веществ), бытовых интоксикаций (алкоголизма, табакокурения, наркомании, токсикомании) в периоде эмбриогенеза; хромосомные и генные мутации; отягощенная наследственность; возраст родителей старше 35 лет.

Классификация:

Смещение половых органов по горизонтальной оси:

Антепозиция – смещение всей матки кпереди; ретропозиция – смещение всей матки кзади;

Латеропозиция – боковое смещение матки;

Антеверзия – тело матки наклонено кпереди, шейка матки – кзади;

Ретроверзия – тело матки наклонено кзади, шейка матки – кпереди.

Декстроверзия – тело матки наклонено вправо, шейка матки – влево.

Синистроверзия – тело матки наклонено влево, шейка – вправо.

Гиперантефлексия матки – патологический перегиб тела матки кпереди.

Ретрофлексия – перегиб тела матки кзади.

Ретродевиация матки — сочетание ретрофлексии и ретроверзии.

Поворот матки. Матка повернута вокруг своей продольной оси.

Перекручивание матки. Поворот тела матки при фиксированной шейке

Смещение половых органов по вертикальной оси:

Опущение матки – состояние, когда матка находится ниже нормального уровня, наружный зев шейки матки – ниже спинальной плоскости, дно матки – ниже четвертого крестцового позвонка. Но матка не выходит за пределы половой щели даже при натуживании.

Выпадение матки – матка резко смещена книзу, частично или полностью выходит из половой щели при натуживании. Различают неполное выпадение матки и полное.

Выворот матки. При этом серозная оболочка матки размещается внутри, а слизистая – снаружи.

Приподнятое положение матки (элевация) является вторичным и может быть обусловлено оперативными вмешательствами, опухолями влагалища

Профилактика аномалий положения половых органов включает: устранение этиологических факторов; коррекцию повреждений родовых путей при родах; оптимальное ведение родов; гимнастические упражнения при тенденции к опущениям; своевременное лечение воспалительных процессов гениталий; соблюдение правил охраны труда и здоровья женщин.

Диагностика: Анамнез, Осмотр и гинекологическое исследование, Инструментальные методы исследования (Зондирование матки, выскабливание, Кольпоскопия, узи

Травмы женских половых органов.

Травмы половых органов развиваются вследствие падений, особенно на острые и колющие предметы, при половом акте, при введении во влагалище и полость матки твердых и острых предметов, инструментов (бужи, металлические катетеры, расширители и др.).Травма наружных половых органов проявляется кровотечением, формированием гематомы, часто обширной, в области больших и малых половых губ, в области влагалища. При повреждении клитора, где имеется обширная сосудистая сеть, кровотечение может быть очень обильным.Повреждения при падении на острые, колющие предметы, при половом акте обычно представляют собой рваные раны с обширными повреждениями стенок, а нередко и сводов влагалища, с образованием гематом, распространяющихся на клетчатку малого таза. Перфорация сводов влагалища острыми инструментами также сопровождается формированием колото-рваных ран. При этом возможно повреждение органов малого таза - мочевого пузыря, кишки. Повреждение верхней трети влагалища также обычно сопровождается значительным кровотечением.

Клиническая картина травм малого таза разнообразна: в зависимости от тяжести повреждения состояние больных может быть от удовлетворительного до коллаптоидного. Из половых путей кровоотделе-ние - от незначительного до сильного. В случае травмы наружных половых органов при осмотре определяют размозжение, разрывы, гематомы. Диагноз уточняют при сборе анамнеза (указания на введение инструментов для плодоизгнания и др.).На догоспитальном этапе при обильном кровотечении из раневых участков на наружных половых органах показано наложение давящей Т-образной повязки. При массивной кровопотере, шоке следует срочно начинать введение кровезамещающих растворов, витаминов (аскорбиновая кислота), сердечных препаратов. Это же лечение продолжается в процессе транспортировки больной.

Во всех случаях травматизма половых органов обязательна срочная госпитализация в гинекологическое отделение. Так как без специального гинекологического исследования трудно правильно оценить тяжесть повреждения, госпитализацию больной необходимо осуществлять на носилках с передачей ее непосредственно врачу стационара.

Лечение травм половых органов, как, правило, хирургическое. Оно заключается в тщательной обработке раны, остановке кровотечения путем лигирования сосудов или с помощью тампонады. Реже производят наложение швов на разрыв (при условии свежей "незагрязненной" раны). При повреждениях, проникающих во влагалищные своды, показана лапаротомия. Одновременно выполняют противошоковые мероприятия, вводят противостолбнячную сыворотку, обеспечивают профилактику и лечение воспалительного процесса.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 1222 | Нарушение авторских прав