АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ведение гинекологических больных в послеоперационном периоде.

В послеоперационном периоде больная нуждается в очень тщательном наблюдении, особенно в первые часы после операции, когда она еще находится под действием наркотических веществ.

Медицинская сестра должна следить за дыханием, пульсом, состоянием повязки, выделениями из влагалища (после влагалищных операций и экстирпации матки). Бледность, тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, шоке

Важно помнить о необходимости снятия послеоперационных болей, так как они препятствуют глубокому дыханию, что ухудшает вентиляцию легких и сердечную деятельность. Назначает болеутоляющие (особенно наркотики) врач. Из этих средств предпочтение следует отдавать промедолу, который вводят в сочетании с анальгином и димедролом (наркотики могут вызвать побочные реакции, например рвоту). Рвота в послеоперационном периоде в первые-вторые сутки может быть связана с интоксикацией после наркоза. Рвота тягостна для больной, приводит к обезвоживанию, возможна аспирация рвотных масс. В связи с этим требуются дезинтоксикационная (ин-фузионная) терапия и назначение противорвотных средств (аминазин, галоперидол, дроперидол). Если рвота продолжается и в последующие сутки, она может свидетельствовать о серьезных осложнениях (перитонит, непроходимость кишечника), которые требуют специального лечения. Тошнота после операции может быть следствием вынужденного голода (на 3-й сутки можно дать больной бульон) или реакцией на вводимые лекарственные средства (антибиотики, наркотики и др.). Иногда больная четко указывает на усиление "тошноты сразу после определенной инъекции (об этом следует сообщить врачу). В послеоперационном периоде нередко нарушается обмен веществ (водный, электролитный, белковый, углеводный), что может быть связано с голоданием, операционной травмой, кровопотерей и проявляется снижением диуреза, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, слабостью, вздутием живота (парез кишечника) и другими симптомами. Эти изменения тем более выражены, чем травматичнее была операция и чем больше кровопотеря. Таким больным в течение 2--3 сут показана инфузионная терапия (переливание крови, белковых препаратов, кровезамещающих жидкостей, витаминов). При отсутствии противопоказаний и рвоты больную нужно кормить, что будет способствовать нормализации обмена веществ.

Питание и водный режим. Если больная в сознании, рвота отсутствует, можно давать воду через 3--4 ч после операции, а к концу 1-го дня — чай с лимоном, минеральную воду. Раннее питание активизирует деятельность органов пищеварения. После чревосечений (исключая операции на кишечнике) в 1-й день дают сладкий чай, клюквенный морс, на 2-й день — сырое яйцо, бульон, кефир, на 3й день — жидкую кашу, бульон, омлет. С 4-го дня диету постепенно расширяют. После влагалищных пластических операций до 5-го дня больная получает лишь жидкую пищу (бульон, чай, кефир, морс), на 5-й день дают сырое яйцо, кашу, протёртйй суп. Пищевой рацион постепенно расширяют с 6--7-го дня. Уход за полостью рта очень важен в целях профилактики стоматита, воспаления околоушных желез. Если больная не встает, нужно дать ей возможность почистить зубы над тазиком. Тяжелобольным следует обрабатывать полость рта раствором перекиси водорода или буры в глицерине. Особенно это важно при лечении антибиотиками как профилактика кандидозного стоматита.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 868 | Нарушение авторских прав