АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Цитологические методы исследования и их значение в диагностике гинекологических заболеваний.

1.Кольпоцитологическое исследование клеточного состава влагалищных мазков основано на циклических изменениях эпителия влагалища. Они характеризуются степенью созревания эпителия.

Стенка влагалища у женщин репродуктивного возраста представлена 5 слоями многослойного эпителия, особенности строения которого, главным образом степень ее ороговения, отражают степень эстрогенной насыщенности организма. Два самых глубоких слоя состоят из клеток атрофического типа.:базальные и парабазальные клетки. Третий слой клеток состоит из клеток промежуточного типа, обнаруживаемых в мазках во все фазы менструального цикла, но преобладающих в начале фазы пролиферации и фазе секреции. Из самых верхних слоев эпителия происходят поверхностные клетки, они появляются при максимальном разрастании эпителия, которое наблюдается при повышении эстрогенной стимуляции организма. Количественное соотношение клеток в мазке и их морфологическая характеристика являются основой гормональной цитодиагностики. Материал забирают с боковых частей свода верхней трети влагалища, так как они наиболее чувствительны к гормональному воздействию. При анализе мазка следует учитывать возраст больной и день менструации цикла.

В зависимости от клеточного состава выделяют 4 типа мазков:1 тип – в нем определяются базальные клетки. Отражает значительную эстрогенную недостаточность. 2 тип – просматривается преимущественно клетки промежуточного слоя, иногда встречаются поверхностные клетки. Отражают среднюю степень эстрогенной насыщенности. 3 тип – представлены преимущественно клетки промежуточного слоя, иногда встречаются поверхностные клетки. Характеризуют незначительную эстрогенную недостаточность. 4 тип – обнаруживаются клетки преимущественно поверхностного слоя. Мазок свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

Кариопикнотической индекс – процентное отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к клеткам, имеющим везикулярные ядра. Характеризует эстрогенную насыщенность организма.

2.Цитологическое исследование мазков на атипию.

Является одним из основных методов диагностики предопухолевых и злокачественных заболеваний женской половой сферы. Цитологическому исследованию подлежат все женщины с профилактической целью не реже одного раза в 6 месяцев, диспансерные больные – один раз в три месяца. Для цитологического исследования шейки матки материал следует брать с эктоцервикса и цервикального канала с помощью анатомического пинцета, ложечки Фолькмана. Характер патологического процесса распознается по следующим признакам: морфологические особенности клеток, количественное взаимоотношение отдельных клеточных групп, расположение клеточных элементов в препарате.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав