АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОАК, ОАМ, Кал на глисты.

2. Снижение НВ,лейкоцитоз и повышение СОЭ-говорит о воспалении, остальные показатели в норме.

3. Пневмония: Бронхиолит: Туберкулез:

4. Обоснуйте клинический диагноз. Острая, внебольничная, правосторонняя полисегментарная пневмония, тяжелая, ДН II степени.

5. Обоснуйте лечение.

Немедикаментозное лечение: адекватная гидратация (обильное теплое питье) и питание, адекватная оксигенотерапия больных с любым проявлением дыхательной недостаточности (например, втяжение грудной клетки, учащение дыхания > 70 в минуту).

Тяжелая пневмония:
1. До получения результатов бактериологического обследования назначается ампициллин в/м (100-400/кг/сутки каждые 6-8 часов). При установлении (высеве) возбудителя антибиотики меняются согласно чувствительности к ним возбудителя.
2. После улучшения состояния ребенка необходимо перейти на оральный амоксициллин (15 мг/кг каждые 8 часов) или амоксициллин + клавулановая кислота (20-40 мг/кг 3 раза в день перорально).
3. Если лечение не приносит ожидаемого результата в течение 48 часов или состояние ребенка ухудшается, смена препарата на цефалоспорины II-III поколения или макролиды. Например, цефотаксим (50 мг/кг каждые 6 часов), цефтриаксон (80 мг/кг/день), цефалексин (12.5 мг/кг 4 раза в день перорально), цефуроксим (100 мг/кг/сутки) или ровамицин (150 000 МЕ/кг разделенный на 2 приема перорально).
4. Если состояние ребенка не улучшается в течение 48 часов или ухудшается, препарат меняется на хлорамфеникол (25 мг/кг каждые 8 часов в/м или в/в) до улучшения состояния. Затем орально в течение 10 дней – полный курс лечения.

Билет № 9.

1 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиопатогенез. Классификация.

Язвенная болезнь -хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и 12-перстной кишки

Этиология

 Наследственная предрасположенность.

 местная инфекция бактериями H. pylori;

 прием НПВП;

 Нейропсихические

 избыточная продукция НСI;

 алиментарные - нарушение ритма питания и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, кофе, курение)

Патогенез

ЯБ желудка и 12-перстной кишки развивается вследствие нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и факторами защиты слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки в сторону преобладания факторов агрессии.

В норме равновесие между факторами агрессии и защиты поддерживается согласованным взаимодействием нервной и эндокринной системы.

Классификация

1. Общая характеристика болезни:

1.1. Язвенная болезнь желудка

1.2. Язвенная болезнь 12 п.к.

1.3. Язвенная болезнь неуточненной локализации

1.4. Пептическая гастроеюнальная язва после резекции желудка.

2. Клиническая форма:

2.1. Впервые выявленная

2.2. Хроническая

3. Течение:

3.1. латентное

3.2. легкая (редко рецидивирующее)

3.3. среднетяжелая (1-2 рецидива в год)

3.4. тяжелая (3 и более)

4. Фаза

4.1. активная с указанием степени активности (1, 2, З)

4.2. неактивная – а0.

РАЗМЕР ЯЗВЫ

Малая-до 0.5см;средняя-от 0.5-1см;крупные от 1-2см;гиганские свыше 2см

5. Локализация язвы:

а) желудок:

1. Кардия;

2. Субкардиальный отдел;

3. Тело желудка

4. Антральный отдел;

5. Пилорический канал.

б)ДПК.:

А 1. Луковица; 2. Постбульбарная часть ДПК.:

Б - 1. Передняя стенка; 2. Задняя стенка; 3. Малая кривизна;

4. Большая кривизна

6. Осложнения:.

1. Кровотечения;

2. Перфорация;

3. Пенетрация;

4. Стеноз: а) компенсированный, б) субкомпенсированный в) декомпенсированный

5. Малигнизация

2 Врожденный порок сердца. Стеноз легочнойаритерии. ТетрадаФалло. Клинико-диагностические критерии. 2Стеноз легочной артерии.

Клиническая картина зависит от степени стеноза. При умеренном стено­зе ребенок хорошо развивается, беспокоит лишь одышка при физической на­грузке. Границы сердца расширены в поперечном размере. Во втором межре­берье слева от грудины выслушивают грубый систолический шум. II тон на легочной артерии ослаблен. I тон на верхушке усилен. При трикуспидальной недостаточности появляются систолический шум в пятом межреберье слева от грудины и эпигастральная пульсация. Артериальное давление не измене­но. Цианоз появляется только в третьей фазе болезни при развитии хрони­ческой сердечной недостаточности. Возникают боли в области сердца.

Рентгенологически определяют увеличение правых отделов сердца и, обыч­но, легочной артерии (постстенотическое расширение) с обеднением легоч­ного сосудистого рисунка.

На ЭКГ отмечают смещение электрической оси сердца вправо, гипертро­фию правого желудочка и предсердия, блокаду правой ножки пучка Гиса.

Эхокардиография в проекции короткой оси на уровне магистральных со­судов выявляет нарушенное открытие створок клапана легочной артерии. Во время систолы створки дугообразно выбухают в ее просвет. Импульсная доп-плер-эхокардиография определяет высокоскоростное турбулентное течение крови в области клапана. Имеется гипертрофия правого желудочка и межже­лудочковой перегородки.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав