К основным принципам лечения ВИЧ-инфекции относят: создание охранительного психологического режима; своевременное начало эффективной противоретровирусной терапии и профилактики вторичных заболеваний; тщательный подбор минимума лекарственных препаратов; ранняя диагностика и своевременное лечение вторичных заболеваний.
Наиболее эффективным методом предотвращения внутриутробного инфицирования является снижение концентрации вируса в крови беременной, что достигается использованием антиретровирусных препаратов, действие которых основано на подавлении размножения ВИЧ. В настоящее время используются во время беременности 3 группы лекарств: нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и ингибиторы протеаз. Наиболее перспективным у ВИЧ-позитивных беременных являетсяиспользование высокоактивной антиретровирусной профилактики (ВААРП), включающей несколько препаратов. Применение ВААРП позволяет снизить риск вертикального заражения до 1,5-2% и менее. При использовании схем «зидовудин+ламивудин» и схем с ингибиторами протеаз в исследованиях не было зарегистрировано ни одного случая перинатальной передачи ВИЧ.
Назначение антиретровирусной профилактики показано всем ВИЧ-инфицированным беременным, независимо от количества CD4-клеток в крови и вирусной нагрузки, так как вертикальная передача вируса может происходить при низкой, а также и неопределяемой вирусной нагрузке в крови. При этом необходимо применять трехступенчатую схему профилактики, которая включает в себя прием препаратов во время беременности, в родах, послеродовом периоде, а также в раннем неонатальном периоде (в течение 6 нед).
Поскольку эффективность антиретровирусной профилактики уменьшается при сохранении грудного вскармливания, для кормления рекомендованы адаптированные молочные смеси.