Папиллома (Papilloma; от лат. papilla — сосок) — доброкачественное опухолевидное образование, развивается из многослойного эпителия. Чаще наблюдается у девочек 7-12 лет.
Жалобы — на наличие медленно растущей безболезненной опухоли на ножке. Клиника. Локализуется папиллома на слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка, редко — на нижней и верхней губе, языке (рис. 165), иногда — в области угла рта, твердого и мягкого нёба. Опухоль чаще имеет узкую ножку, округлую форму. Слизистая оболочка над папилломой не изменена в цвете, но имеет шершавую поверхность, эпителий над ней ороговевает. Консистенция опухоли мягкоэластическая.
Дифференцируют папиллому с фибромой, нейрофибромой, ретенци-онной кистой малых слюнных желез, при локализации на альвеолярном отростке — с гингивальной кистой ("железы Серра").
Лечение состоит в удалении новообразования вместе с ножкой под ин-фильтрационной анестезией — у стар-
Рис. 165. Папиллома нижней поверхности ших ДетейилиП°Д наркозом - у детей языка младшего возраста.
Атерома
Атерома (от греч. atheros - каша) - это ретенционная киста сальной железы кожи. Развивается вследствие задержки (ретенции) выделения загустевшего секрета через выводной проток железы, что происходит после травмы его стенки. Атеромы чаще наблюдаются в пубертатный период (10-14 лет), могут локализоваться не только на лице, но и в области волосистой части головы, бывают одиночными и множественными.
Жалобы ребенка - на наличие медленно увеличивающейся безболезненной опухоли на лице.
Клиника. При осмотре новообразование имеет полукруглую форму, гладкую поверхность и всегда связано с кожей, не берущейся в складку в месте выхода выводного протока сальной железы. Это основной симптом, позволяющий отличить атерому от другой опухоли. Содержимое её — капли сала, кристаллы холестерина, ороговевшие клетки эпителия, детрит. Новообразование может нагнаиваться; в этом случае клиника напоминает неодонтогенный абсцесс.
9.44
Доброкачественные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой области
Рис. 166. Дермоидная киста дна полости рта
Дифференцировать атерому необходимо с опухолями мягких тканей — фибромой, липомой, миомой, дермоидом, эпидермоидом, в стадии нагноения — с неодонтогенным абсцессом, фурункулом.
Лечение хирургическое, предусматривающее удаление новообразования с участком спаянной с атеромой кожи. При нагноении проводят вскрытие абсцесса и лечат как гнойную рану, а затем, в фазе наполнения новообразования, его удаляют в пределах здоровых тканей.
Осложнениями атеромы могут быть рецидивы, возникающие в случае неполного удаления ее, особенно после предыдущего нагноения.