|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальная диагностика. Лептоспироз Вирусный парентеральный гепатит Общие признаки Поражение печени: синдром желтухи
| Лептоспироз
| Вирусный парентеральный гепатит
| | Общие признаки
Поражение печени: синдром желтухи, увеличение печени (могут быть при обоих заболеваниях)
| | Дифференциальная диагностика
| | Особенности эпиданамнеза- профессиональный характер заболевания, перкутанный или фекально-оральный путь заражения, летне-осенняя сезонность
| Особенности эпиданамнеза – половой контакт, контакт с кровью, операции, гемотрансфузии, прием наркотических препаратов в/в и т.д.
| | Острое начало заболевания
| Постепенное развитие, наличие продромальных синдромов (астено-вегетативный, артралгический и т.д.)
| | Выраженный интоксикационный синдром, повышение температуры до 38-390С, температура не снижается после появления желтухи
| Интоксикационный синдром чаще легкой или средней степени выраженности
| | Миалгический синдром
| Не характерен
| | Синдром почечной недостаточности
| Не характерен
| | В ОАК –нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ
В ОАМ –мочевой синдром.
| В ОАК –лейкопения.
Мочевой синдром не характерен
| | ФПП могут быть в пределах 1-2 норм
Общий билирубин повышается как за счет непрямой фракции, так и прямой
| При острой форме могут быть значительные изменения ФПП.
Значительное повышение билирубина, большей частью за счет прямой фракции.
| | Специфические маркеры вирусных гепатитов отрицательны
| Специфические маркеры вирусных гепатитов положительны
| | Улучшение состояния от этиотропной терапии антибактериальными препаратами
| Отсутствие реакции на применение антибактериальных средств
|
| Лептоспироз
| ГЛПС
| | Общие признаки
Острое начало заболевания, наличие синдрома почечной недостаточности (олигоанурия, положительный симптом Пастернацкого,мочевой синдром), выраженный интоксикационный синдром, явления капилляротоксикоза –гиперемия лица, инъекция склер
| | Дифференциальная диагностика
| | Особенности эпиданамнеза- профессиональный характер заболевания, перкутанный или фекально-оральный путь заражения, летне-осенняя сезонность
| Особенности эпиданамнеза-нахождение в природных очагах по ГЛПС, контакт с мышевидными грызунами, воздушно-капельный, воздушно-пылевой, пищевой, водный и перкутанный пути заражения.
Сезонность заболевания –весенне-летняя (май-июнь), осеннее-зимняя (август-сентябрь)
| | Миалгический синдром
| Не такой степени выраженности
| | Синдром желтухи
| Не характерен
| | В крови –нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ
Чаще нормальное содержание тромбоцитов
| Может быть лейкоцитоз, но чаще лейкопения, снижение тромбоцитов
| | В моче в стадии разгара заболевания уд.вес -1010, 1009, 1011 и т.д.
| В моче в стадии разгара заболевания уд.вес -1005, 1005, 1003, 1001, 1000 и т.д.
| | У данного пациента не выражен столь сильно геморрагический синдром
| Выраженный геморрагический и ДВС синдромы (клинически и лабораторно)
| | У данного пациента олигоанурия развилась на 13 день заболевания
| Олигурический период может начаться с 4-5 дня заболевания и продолжаться до 9-12 дня. Позже 12 дня болезни олигурический период развиться не может
| | Положительная специфическая диагностика лептоспироза
| Положительная специфическая диагностика ГЛПС: РНИФ и РНГА в динамике
|
задача №50
Больная Р.. 39 лет. телятница, поступила на 2 день болезни. Заболела 17.12.77г.. появился -слабость, боль в шее и пояснице, затрудненное открывание рта. затрудненное глотание, через 6 часов с момента заболевания появились периодические судороги в верхних и нижних ---конечностях.
Травм, повреждений не было. 11.12.77 - была попытка произвести аборт, путем введения какого-то предмета в шейку матку. При объективном осмотре: состояние тяжелое, в сознании. Не может разжать рот. Жевательные мышцы, мышцы шеи. спины, живота находятся в состоянии гипертонуса. При попытке разжать зубы начинается приступ тонических судорог. Сердце - тоны приглушены. Р 96. АД 120 85 мм.рт.ст. Дыхание - 20 в мин. имеется затруднение при вдохе. Живот напряжен. С.Щеткина- отрицательный. Ваш диагноз, его обоснование. Назначьте лечение.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав
|
