АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение аутоиммунных заболеваний

Успех лечения аутоиммунных заболеваний носит временный характер и выражается в достижении более или менее выраженной ремиссии. Различают следующие принципы терапии:

1. Элиминация «запрещенных» клонов сенсибилизированных лимфоцитов.
2. Удаление иммуногена или адъюванта. Это воздействие не всегда можно реализовать. Нельзя, скажем, удалить ДНК у больных СКВ. С другой стороны, элиминация возбудителя при соответствующих формах заболеваний, токсинов и других веществ методом плазмафереза дает позитивный результат.
3. Иммуносупрессорная терапия должна быть дифференцированной и, по возможности, короткой, соответствующая информация об этом методе лечения была изложена выше.
4. Блокада медиаторов иммунных реакций антигистаминными препаратами, змеиным ядом, разрушающим комплемент.
5. Заместительная терапия необходимыми метаболитами: при пернициозной анемии — цианокобаламином, при микседеме — левотироксин натрием.6. Противовоспалительные средства: кортикостероиды, препараты салициловой кислоты.
7. Иммунотерапия: десенсибилизация причинными аллергенами, а при наличии гиперчувствительности немедленного типа — иммунизация этими аллергенами для запуска синтеза специфических IgG (возможно введение готовых IgG), конкурирующих с IgE за циркулирующий в организме причинный аллерген..
8. Иммунокоррекция дефицита или функционального дефекта Т-супрессоров.

Лечение аутоиммунных заболеваний направлено на снижение количества клеток-продуцентов аутоантител, а также лимфоцитов, обусловливающих иммунную агрессию. Как правило, терапию начинают с использования мягких иммунодепрессоров - кортикостероидов. Дозы препаратов зависят от заболевания, его тяжести, стадий и обычно составляют от 20 до 100 мг преднизолона в сутки, в отдельных случаях назначают до 200—300 мг гормонов, но в течение короткого отрезка времени. При отсутствии эффекта от применения гормонов переходят к более сильным препаратам: 6-меркаптопурину по 50—300 мг/сут.; имурану (азатиоприну) — 50—100 мг; циклофосфану — 50—200 мг, метотрексату — 2,5—10 мг, винбластину — 2—2,5 мг. Продолжительность применения препаратов различна.

Важно введение пациентам тех веществ, которые являются мишенями для аутоагрессии. При болезни Хосимото это левотироксин натрий, лиотиронин. При болезни Аддисона, характеризующейся гиперфункцией надпочечников, малые дозы гидрокортизона: преднизолона, дексаметазона. При пернициозной анемии, обусловленной недостатком активного фактора Кастла, эффективно назначение цианокоба-ламина по 100—150 мкг/сут. в течение нескольких недель, а также употребление в пищу продуктов, содержащих недостающий фактор, например, сырую печень. Аутоиммунная гемолитическая анемия купируется переливанием крови, если в сыворотке больного отсутствуют аутоантитела. В профилактику аутоиммунных заболеваний входит также терапия вялотекущих воспалительных процессов, склонных переходить в хроническую форму.

Учитывая высокую аллергизацию к медикаментам, целесообразно ограничение использования аналгина, амидопирина, бутадиона, хинина, антибиотиков и других препаратов, обладающих выраженной способностью конъюгироваться с форменными элементами крови и индуцировать таким образом аутоиммунные реакции. Необходимо также ограничение приёма медикаментов, наделённых иммуностимулирующими свойствами (о них шла речь выше). В последние годы для лечения аутоиммунных заболеваний стали активно привлекать иммуномодуляторы, в первую очередь активаторы Т-супрессорных механизмов иммунитета. Показаниями для их назначения является характер, степень поражения иммунной системы и т.д..

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав