 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Проблемы пациентов при бронхиальной астмеΙ. Нарушения физиологических потребностей: 1.1. Нарушения дыхания: - одышка - высокий риск удушья - удушье - кашель сухой, непродуктивный - кашель со скудной вязкой мокротой 1.2. Нарушение питания: - снижение аппетита 1.3. Нарушение сна: - ночные приступы 1.4. Нарушение комфорта: - дыхательный дискомфорт ΙΙ. Нарушения потребности безопасности: - снижение реактивности организма - уменьшение возможности самообслуживания - уменьшение физической активности - дефицит знаний о заболевании, факторах риска ΙΙΙ. Нарушения социальных потребностей: - нарушение профессиональных связей ΙV. Нарушения психо-социальных потребностей: - беспокойство, страх, тревога - ожидание приступа - кортикофобия, бессмысленный отказ от приема лекарств - снижение уровня независимости, повседневной активности - боязнь оказаться несостоятельным в обществе V. Нарушения самовыражения: - снижение творческой активности VΙ.Крах потребностей: - удушье - острая дыхательная недостаточность (астматический статус)
При неконтролируемом течении бронхиальной астмы возможно развитие различных осложнений, наиболее частыми из которых являются астматический статус, эмфизема легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность, острое и хроническое легочное сердце. Астматический статус – это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающийся вследствие резко выраженной бронхиальной обструкции, резистентной к стандартной бронхолитической терапии. Причинами развития астматического статуса являются: • массивное поступление аллергена в организм; • неконтролируемое использование β2 – агонистов; • ошибочное назначение β – адреноблокаторов; • быстрая отмена системных кортикостероидов; • инфекционные заболевания дыхательных путей. В клинике астматического статуса выделяют три стадии. I стадия – относительной компенсации. Приступ удушья затягивается, не купируется повторным применением симпатомиметиков, нарастает одышка, тахикардия, цианоз. Больной испытывает тревогу, чувство страха смерти. Резко уменьшается количество мокроты. При аускультации – жёсткое дыхание с удлинённым выдохом, большое количество сухих свистящих хрипов. II стадия – декомпенсации или «немого легкого». Состояние больного очень тяжелое, сознание сохранено, но может быть спутанным, возможна амнезия. Наблюдается диффузный цианоз, набухшие шейные вены, одутловатость лица. Дыхание частое, поверхностное, при аускультации над отдельными участками легких не прослушивается, количество хрипов уменьшается. Со стороны с-с-с – выраженная тахикардия, гипотензия или гипертензия. Снижается количество кислорода в крови и нарастает количество углекислого газа. III стадия – гипоксемическая (гиперкапническая) кома. Нарастают вентиляционные нарушения, что приводит к усилению гипоксии головного мозга. Усиливается нервно-психическая симптоматика: возникает судорожный синдром, острый психоз. Больной теряет сознание, развивается кома, резкий диффузный цианоз, дыхание частое или редкое, поверхностное, наблюдаются парадоксальные торако – абдоминальные движения, возможен отек легкого. АД снижается, пульс редкий, нитевидный. При отсутствии медицинской помощи происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 815 | Нарушение авторских прав |